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北京青春痘医院那家好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html 传统观点认为，如果患者的年龄超过70岁，通常被视为手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临四大难关：一是老人器官功能减退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓；四是老年人性格偏倚、听力、行动等各种障碍。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。但是，随着医疗技术的提高，设备的更新，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提高，如今高龄手术在黑医院普外科已不再是“禁区”。 家住哈市周边的田大娘今年70岁，去年年底开始总是没胃口，吃不下东西，人也越来越消瘦，皮肤渐黄，今年疫情稍缓解后医院，影像检查发现胆管、胰管明显扩张，考虑胆管末端狭窄/肿瘤待排。为了进一步明确诊断，田大娘的家人带她驱车来到了黑医院普外科进行就诊。 医院的一系列的检查后，发现田大娘十二指肠乳头增大、低位胆道梗阻，胆囊结石、肝脏囊肿，病因在壶腹部。检测显示腺体呈毛管状腺瘤样增生，小灶癌变。 在完善了相关检查后，于彦庆主任组织全科进行讨论，决定于次日为其进行“根治性胰十二指肠切除术”，在与家属沟通后，家属一致同意行根治性手术，考虑到老人家有严重的听力障碍，且不善于与人交流，为了避免由此造成的医患沟通障碍影响术后功能锻炼，术前医护一起商量制定了与患者进行表情管理和笔书交流的训练方案。另外，对于这样一位高风险患者，科室全体医护人员高度重视，在于彦庆主任的带领下，联合院内多学科讨论，完善了术前准备，评估麻醉风险，制定详细手术方案。 次日，患者在全麻下进行了根治性胰十二指肠切除术，手术耗时分钟，出血量ml，手术顺利。术后病理结果提示：胆总管下端中分化管状腺癌，侵入胆总管壁全层及十二指肠粘膜下层及胰腺，脉管、神经及所有切缘、淋巴结均阴性，未见癌累及。 当患者恢复正常时，老人及其家属非常感谢于彦庆主任，是于主任给他带来了“新生”，也感谢于主任带领的团队，让他和家人感受到十分温暖。 据黑医院普外科于彦庆主任介绍，胰十二指肠切除术是普外科除了肝移植术外最大的手术，因为肿瘤部位的特殊，需要切除胃的远端、十二指肠、胆管中下段、胰头、空肠起始端，而后做胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合，手术难度大，对术者的技术、围手术期的管理要求非常高。 黑医院普外科于彦庆主任介绍，壶腹周围癌属于特定部位的肿瘤，包括生长在胆管末端、胰管末端、十二指肠乳头部位的癌。癌变部位虽然在三管交界处即壶腹处，但是范围小，在肿瘤较小时即可引起黄疸，眼球变黄，早期发现便出现黄疸。因为胆汁、胰液分泌后，壶腹部肿瘤脱落，出现波动性黄疸，可能伴有出血，部分患者出现黑便，甚至出现痉挛性疼痛。出现波动性黄疸时，需考虑为壶腹周围癌，但该肿瘤位置较隐蔽，建议早发现、早治疗。 专家推荐 疾病 如果您有更多疾病相关问题 可直接留言或发送后台消息 点击“阅读原文”，可进入官方预约咨询挂号平台▼ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyhl/10321.html |
