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第一章基础护理知识和技能

I.护理程序的步骤：评估一诊断一计划一实施一评价。

2.病室理想声音强度应维持在35-40dBo

3.平车运送病人时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，自平车移回床时，顺序相反。

4.尸体护理时在其头下垫一枕头，目的是防止面部淤血变色。

5.平车运送病人时，病人的头部应该在高处。

6.日光曝晒法是将物品放在阳光下直射，曝晒6小时可达到消毒效果。

7.两岁以下婴幼儿肌内注射的最佳部位：臀中肌、臀小肌。

8.—般服毒后4~6小时内洗胃最有效。

9.三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

10.服用止咳糖浆时，应注意最后服用，服后不宜饮水。

II.能够准确反映休克情况的指标是血压。

12脉搏测量首选橈动脉。

13.过敏试验皮试液浓度标准为:青霉素?U/ml,链霉素

2U/ml,破伤风抗毒素IU/ml。

14.乙醇拭浴时，禁忌擦拭的部位有后颈部、心前区、腹部、足底。

15.全麻术后未清醒病人应采用去枕仰卧位，是为了防止呕吐物流入气管引起窒息。

16.急诊抢救物品要做到"五定"：定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌和定期检查维修。

17铺好的无菌盘有效期为4个小时。

18.尿潴留患者第一次放尿不宜超过ml,以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因为膀胱突然减压，导致粘膜急剧充血而引起血尿。

19.药物过敏试验时，皮肤消毒忌用碘酊，以免影响结果判断。

20.煮沸消毒时，一般海抜每增高m,煮沸时间延长2分钟。

21.瞳孔缩小常见于有机磷、氯丙嗪、吗啡等药物中毒。

22.瞳孔散大常见于神经萎缩、阿托品药物中毒及深度昏迷病人。

23.两侧瞳孔大小不等提示颅内病变，如颅内岀血，脑肿瘤及脑疝等。

24.大咯血病人首选的止血药是垂体后叶素。

25.进行动脉血气分析应注意肝素抗凝，隔绝空气并及时送检。

26.臭氧灭菌灯消毒房间结束后30分钟方可进入。

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27病室报告的书写顺序：出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重。

28输液滴速与时间的计算方法：

输液时间（分）=［液体总量（ml）x每毫升相当的滴数］:每分钟滴数

每分钟滴数（滴）=［液体总量（ml）x每毫升相当的滴数］?输液时间（分）

29.影响血压的因素：袖带太窄，所测血压偏高，反之则偏低。袖带太松所测血压偏高，反之则偏低。

30.2%碘酊可以用于注射部位、手术等的皮肤消毒。

31.昏迷病人进行特殊口腔护理时禁忌漱口。

32.易被氧化和遇光变质的药物有：盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

33.20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液属于高渗溶液。

34.输入库存血ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子，减少低血钙的发生。

35.大量输血后的反应包括循环负荷过重、出血倾向、枸檬酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。

36.溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛（第一阶段）；黄疸、血红蛋白尿（第二阶段）；少尿、无尿（第三阶段）。

37.病人使用过青霉素治疗，如停药3天或用药中更换药物批号，均应重新做过敏实验。

38护理人员在工作中应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

39.气管内吸痰一次吸引时间超过15s,会引起病人缺氧和紫紺。

40.局部组织受压过久是发生褥疮最主要的原因。

41.中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，洗胃液可先选用温开水或0.9%氯化钠。

42.干烤法用于油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等的灭菌。

43.擦洗棉布上的陈旧血渍用过氧化氢。

44.煮沸消毒时为提高沸点，可加入碳酸与钠。

45.2%戊二醛是用于浸泡金属器械的高效类消毒剂。

46.压力蒸汽灭菌是热力消毒灭菌中效果最可靠的方法。

47.破伤风患者伤口换药后污染的敷料应采取燃烧法。

48.细菌性痢疾患者应采取消化道隔离。

49.三查：操作前、操作中、操作后。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

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50.年南丁格尔在英国伦敦创建了世界上第一所正式的护理学校。

51.健康是有完好的生理、心理和社会能力。

52.护理学的四个基本概念：人、环境、健康、护理。

53.患者资料最主要的来源是患者本人。

54.臀大肌的注射部位为骼前上棘与尾骨连线外上1/3处。

55.护士从事护理工作中首要义务是维护病人的利益。

56病人住院期间，病案中排列最前的是体温单。

57.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，其无菌区应是双手及臂、腰以上前胸部。

58.用紫外线进行空气消毒时，有效距离不得超过2米。

59.床上擦浴时，脱衣服先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢。穿衣服时，先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢。

章节考点汇总

考点1护理程序

护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和

W.主观资料是病人的主诉，客观资料是检查获得。

考点2病室和溶液的温度

(1)床上擦浴的水温是50~52°U

(2)手术室、婴儿室、产房的温度为22~24縞早产儿病室的温度为

24~26°CO

(3)病室相对湿度以50%~60%为宜。

(4)新生儿沐浴时病室的温度为26~28°CO

(5)头发护理床上洗发的水温调节在40~45。。

(6)一般病室的温度为18~22°C,中暑病人病室的温度为20~25°CO考点3热疗的禁忌症

(1)未明确诊断的急腹症(热疗能减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗)。

(2)面部危险三角区感染化脓时(此处血管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗能使炎症扩散，造成颅内感染和败血症)。

(3)各种脏器内出血时。

(4)软组织损伤早期(48小时内)热疗可促进局部血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。

考点4冷疗的禁忌症

(1)局部血液循环障碍。

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(2)慢性炎症或深部化脓病灶。

(3)对冷过敏。

考点5禁用冷疗的部位

(1)枕后、耳廓、阴襄处：用冷疗可引起冻伤。

(2)心前区：用冷疗会反射性引起心率减慢、心率不齐。

(3)腹部：用冷疗会引起腹泻。

⑷足底：用冷疗可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。

考点6压疮的分期及临床表现、护理

(1)I期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

护理要点：此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数。

(2)II期(炎性浸润期)：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，病人有痛感。

护理要点：保护皮肤、避免感染。除继续加强以上措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，大水疱可抽出水疱内液体(不可剪去表皮)，如水疱已破溃，可以消毒后用无菌敷料包扎。

(3)溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围及深部扩展，甚至觎败血症。

护理要点：此期应解除压迫，清洁创面袪腐生肌，促其愈合。常用生理盐水,3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素。

(1)稽留热：体温持续升高达39.0°C~40.0°C,持续数天或数周，24h波动范围不超过1°C。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

(2)弛张热：体温在39°C以上，但波动幅度大，24h内体温差达1°C以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

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(3)间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39。(：以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后又再次发作。常见于疟疾等。

(4)不规则热：体温在24h内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤等。

考点9体温

(1)口腔舌下温度为37°C(范围在36.0°C~37.2°C)。

(2)直肠温度为37.5°C(范围在36.5°C~37.7°C).

(3)腋下温度为36.5°C(范围在36.0°C~37.0°C).

⑷低热：温度为37.3~38.0°C。

(5)中等发热：温度为38.1~39.0°Co

(6)高热：温度为39.1~41°U

(7)超高热：温度为4TC以上。

考点10脉搏

(1)速脉：脉率＞次/min,常见于发热、甲亢、休克、大出血前期的病人。

(2)缓脉：脉率＜60次/min,常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等病人。

(3)间歇脉：见于各种心脏病或洋地黄中毒病人。

(4)脉搏短纸：脉率＜心率。见于房颤病人。

(5)洪脉：常见于高热、甲亢的病人。

(6)丝脉：又称细脉，常见于心功能不全、大出血.休克等病人。考点11呼吸

(1)呼吸增快：＞24次/min,见于高热、缺氧的病人。

(2)呼吸缓慢：＜12次/min,见于呼吸中枢受抑制疾病。

(3)呼吸困难：吸气性呼吸困难见于上呼吸道梗阻；呼气性呼吸困难见于下呼吸道梗阻；混合性呼吸困难，见于肺部感染。

(4)潮式呼吸：又称陈-施呼吸，见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高。

(5)间断呼吸：又称毕奥呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现，常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

(6)深度呼吸：又称库斯莫呼吸，深而规则的大呼吸。见于尿毒症、代谢性酸中毒病人。

(7)蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。

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考点12血压

(1)正常血压：收缩压90~mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHgo动脉血压随年龄增长而逐渐增高；右上肢＞左上肢，下肢〉上肢；一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高。

(2)脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

(3)测血压时，袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入1指为宜。

(4)”四定”：部位、时间、体位、血压计。

考点13饮食疗法

(1)低盐饮食：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿比较轻的病人。成人摄入食盐不超过2g/do

(2)无盐低钠饮食：同低盐饮食但水肿较重的病人。除无盐外，还要控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d)。

(3)髙蛋白饮食：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。但总量不超过g/d。

(4)低蛋白饮食：适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。

(5)隐血试验：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。

(6)吸碘试验：检查或治疗前7~60天禁食含碘量髙的食物。

(7)胆囊造影：造影前一日午餐进高脂肪饮食，造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白饮食，晚餐后口月購影剂，禁食、禁烟至次日上午。

考点14鼻饲法

(1)禁忌证：上消化道疾患，如食管、胃底静脉曲张，食管癌手术和食管梗阻病人。

(2)插管长度约45?55cm:从发际到剑突的距离或从耳垂到鼻尖再到剑突的距离。

(3)确认胃管在胃内的方法：①用无菌注射器迅速注入10ml空气，听气过水声，②回抽胃液，③导管末端放入盛水的碗中，观察有无气泡逸出。鼻饲量每次不应超过ml,间隔时间不少于2h。

考点15尿量

(1)成人每次正常尿量约~ml,每24h排出尿量约

-0ml.

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(2)多尿：24h尿量超过2ml;少尿：24h少于ml或每小时少于17ml;无尿或尿闭：24h少于ml或12小时内无尿。

(3)糖尿病酮症酸中毒，尿液呈烂苹果气味；血红蛋白尿的颜色呈酱油色或浓茶色。

(4)女性行导尿术时尿管插入尿道4~6cm,见尿流出后再插入1~2cm;为男病人导尿时插入尿道20~22cm,见尿液流出后再插入2cmo需注意将阴茎提起与腹部呈60°,消除耻骨前弯。

考点16粪便

(1)正常成人每日排便1~3次，平均每次的量为~g°

(2)上消化道岀血，呈柏油样便；下消化道出血，呈暗红色；胆道完全梗阻，呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠，呈果酱样便；肛裂或痔疮，便后有鲜血。

(3)为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过ml,液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氟化钠溶液灌肠。

(4)妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道岀血等病人，禁忌灌肠。

(5)小量不保留灌肠的溶液：1、2、3溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)。

(6)大量不保留灌肠：液面距肛门的距离40~60cm,温度控制在39~41。(：;如果降温使用，温度控制在28~32°C;中暑病人可用4。(：的生理盐水。

(7)慢性细菌性痢疾的病人保留灌肠时采用左侧卧位；阿米巴痢疾病人采用右侧卧位。

考点17药物疗法

(1)青霉素过敏性休克时首选0.1%盐酸肾上腺素注射。

(2)皮内注射与皮肤呈5。角；皮下注射与皮肤呈30。~40。角；肌内注射与皮肤呈90。角。

(3)破伤风抗毒素脱敏疗法，分4次剂量递增注射。

考点18静脉输液和输血法

(1)静脉输液一般滴速：成人40~60滴/min,儿童20~4。滴/min。

(2)输液反应：肺水肿(循环负荷过重)：患者咳粉红色泡沫痰，立即停止输液，端坐位，双腿下垂；静脉炎：条索状红线，红、肿、痛，停止输液，抬高制动患肢，用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷；空气栓塞：心前区听诊有响亮的、持续的"水泡音”，停止输液，病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移避免阻塞肺动脉入口。

(3)输血反应：有发热反应、过敏反应、溶血反应等。

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(4)为患儿进行静脉注射时最常用的是飘浅静脉；最常见的输液、输血反应是发热反应；发热反应最常见的原因是输入致热物质；最严重的输血反应是溶血反应。

考点19静脉输血的目的

(1)补充血容量，增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。

(2)补充血红蛋白，促进携氧功能，纠正贫血。

(3)补充抗体，增加机体免疫力。

(4)补充白蛋白，纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。

(5)补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。

考点20标本采集

(1)痰培养标本：病人晨起未进食前，用朵贝尔溶液漱口，痰吐留于无菌痰器内。

(2)寄生虫标本：采集带血或黏液部分，查阿米巴原虫，便盆加温留便后，连同便盆送检。

(3)_般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人应取血10?15ml,晚高细菌培养阳性率。

⑷采集粪便隐血标本时，嘱病人在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。

考点21各种液体放液量归纳

(1)心包积液放液量一次不超过ml。

(2)羊水放液量一次不超过1ml。

(3)尿潴留放尿量一次不超过ml。

(4)胸腔积液放气量、放液量一次不超过ml。

考点22不同浓度酒精的作用

(1)20%-30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧。

(2)30%乙醇：湿润，松解头发。

(3)25%-35%乙醇：乙醇擦浴。

(4)50%乙醇：皮肤按摩。

(5)75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

(6)95%乙醇：燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。考点23碳酸氢钠的作用

(1)煮沸消毒时，加入1%~2%碳酸氢钠可以提高沸点，去污防锈。

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(2)1%~4%碳酸氢钠用于口腔直菌感染。

(3)2%~4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌阴道的灌洗。

(4)2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。

(5)敌百虫中毒者禁忌使用1%~4%的碳酸氢钠洗胃。

(6)急性溶血时使用碳酸氢钠碱化尿液。

考点24葡萄糖酸钙的应用

(1)链霉素过敏：静推10%的葡萄糖酸钙。

(2)输库存血ml以上，须按医嘱注射10%的葡萄糖酸钙10ml。

(3)高血钾引起的心肌抑制：静滴10%的葡萄糖酸钙，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。

(4)甲状旁腺误切引起的抽搐：发作时，静注10%葡萄糖酸钙10~20ml。

(5)维生素D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5~10ml10%葡萄糖酸钙。

(6)硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：静注10%葡萄糖酸钙10ml。

考点25不同疾病的给氧流量

(1)小儿肺炎鼻导管给氧：0.5~1L/mino

(2)COPD,II型呼吸衰竭给氧：1~2L/min,

(3)右心衰竭给氧：2~4L/mino

(4)有机磷农药中毒时给氧：4~5L/min°

(5)急性肺水肿给氧，氧气雾化吸入时的给氧流量：6~8L/min。

(6)CO中毒时给氧：8~10L/mino

(7)氧浓度和氧流量的换算法：吸氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)。考点26临终病人

(1)脑死亡的判断依据：不可逆的深度昏迷；自发呼吸停止；脑干发射消失；脑电波消失。

(2)死亡过程一^分为三期

濒死期:是生命活动的最后阶段。脑干以上的神经中枢功能处于抑制或者丧失状态，若得到及时有效的救治及抢救，生命可复苏。

临床死亡期：临床表现为呼吸、心跳停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，若得到及时、有效的急救措施，生命仍有复苏的可能。

生物学死亡期：此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化，整个机体已不可能复活。

(3)临终病人最后消失的感觉是：听觉。

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(4)死亡过程最开始的阶段是：濒死期。

(5)死亡过程最后阶段是生物学死亡期。

(6)临终病人出现心理反应过程的五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

考点27文件的书写

(1)长期医嘱：医嘱自开始写之日起，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。

(2)临时医嘱：有效时间在24h以内，一般只执行1次，并应在短时间内执行。

(3)长期备用医嘱：有效时间在24h以上，需要时使用，医生注明停止时间方为失效，并需注明间隔时间。

(4)临时备用医嘱：仅在医生开写时起12h内有效，必要时用，过期尚未执行则成

常考数颱查

卧位

适用范围

仰卧位

去枕仰卧位

1.昏迷或全麻未清醒者；

2.椎管内麻醉或腰椎腔穿刺后6?8小时的患者

屈膝仰卧位

适用于腹部检査或做导尿术等

中凹卧位

适用于休克患者

侧卧位

1.灌肠；肛门检查；臀部肌内注射

2.配合胃镜检査

3.侧卧位与平卧位交替，预防压疮

半坐卧位

1.心肺疾病引起的呼吸困难

2.腹腔、盆腔术后或有炎症的患者

3.腹部手术后患者

4.某些面部及颈部手术后

5.恢复期体质虚弱的患者

端坐位

适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时

俯卧位

1.腰、背部手术或检査，胰、胆管造影检査等

2.腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者

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3.缓解胃胀气所致的腹痛

头低足高位

1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出

2.十二指肠引流，利于胆汁引流

3.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂

4.跟骨牵引或胫骨牵引时，防止下滑

头低足高位

1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出

2.十二指肠引流，利于胆汁引流

3.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂

4.跟骨牵引或胫骨牵引时，防止下滑

头高足低位

1.颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力

2.预防脑水肿，减轻颅内压

膝胸卧位

1.用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗

2.用于矫正子宫后倾及胎位不正

截石位

会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇科检查和产妇分娩等

医院给药常用的外文缩写及中文译意qm:每晨一次q2h:每两小时一次qn:每晚一次q3h:每三小时一次qd:每日一次q4h:每四小时一次bid:每日两次q6h:每六小时一次tid:每日三次am:上午qid:每日四次pm:下午qod:隔日一次12n:中午12点biw:每周两次12mn:午夜12点qh:每小时一次hs:临睡前ac:饭前po:口服pc:饭后ID:皮内注射st:立即IH:皮下注射pm:需要时（长期）IM/im:肌肉注射sos:必要时IV/iv:静脉注射DC:停止Ivdrip:静脉滴注

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表1-3分级护理护理级别适用对象特级护理病情危重，需随

时观察以便抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患

一级护理病情危重，需绝对卧床休息的病人如各种大手术后亍休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等

二级护理病情较重，生活不能自理的病人,如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等

二级护理病情较轻，生活基本能自理的病人，如一般慢性疾病、疾病恢复期、手术前准备阶段等

表1-4各种药物中毒的灌洗液

中毒药物

灌洗溶液

禁忌药物

酸性物

镁乳、蛋清水、牛奶

强酸药物

碱性物

5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶

强碱药物

氤化物

口服3%过氧化氢溶液后引吐，

1：10-1:00高镒酸钾洗胃

敌敌畏

2%~4%碳酸氢钠、1%盐水，

1：10-1:00高镒酸钾洗胃

、

、（乐

果）

2%~4%碳酸氢钠洗胃

高镒酸钾

敌百虫（美曲麟酯）

1%盐水或清水洗胃，1：10-1:00高镒酸钾洗胃

碱性药物

DDT、

温开水或0.9%氯化钠溶液洗胃，50%硫

酸镁导泻

油性泻药

巴比妥类

（安眠药）

1：10-1:00高镒酸钾洗胃，硫酸钠导泻

硫酸镁

异烟腓（雷米封）

1：10-1:00高镒酸钾洗胃，硫酸钠导泻

灭鼠药（磷

化锌）

1：10-1:00高镒酸钾洗胃、

0.1%硫酸铜洗胃，口服0.5%~1%硫酸铜溶液，每次10ml,每5~10分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐

鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食品

口腔护理常用溶液

复方硼酸溶液（多贝尔氏溶液）:轻微抑菌、除臭1%?3%过氧化氢溶液：口腔感染有溃烂、坏死

1%?4%碳酸氢钠溶液：碱性，用于真菌感染

0.02%吠喃西林：清洁口腔，广谱抗菌2%?3%硼酸溶液：酸性，起抑制作用

0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染

生理盐水：清洁口腔，预防感染

静脉输液常用溶液

5%~10%葡萄糖溶液：供给水分和热量

0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液：供给水分和电解质

5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡

20%甘露醇、25%山梨醇、25%?50%^lf溶液：利尿脱水

中分子右旋糖奸：扩充血容量，提高血浆胶体渗透压低分子右旋糖酊：降低血液黏稠度，改善微循环代血浆：提高胶体渗透压及循环血量

常用防腐剂作用及应用

防腐剂

作用

临床应用

甲醛

防腐，固定尿液中有机成分

艾迪计数

浓盐酸

使尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化，防腐

内分泌系统的检査，如

17-酮类固醇

甲苯

可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止污染，保持尿液的化学成分不变

尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酊、肌酸定量检査

第二章循环系统疾病病人的护理

历年核g点

1.心脏冲动起源窦房结。

2血浆占体重的7%~8%。

3.心尖搏动向左上移位为右心室增大的表现；心尖搏动向左下移位，为左心室增大的表现。

4.尼可刹米是中枢兴奋药；肾上腺素、多巴胺是升压药；苯巴比妥为抗惊厥药,异丙嗪属于抗过敏药。

5.病毒性心肌炎最常见的病原体是柯萨奇病毒。

6.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。

章节考点汇总

考点1心功能分级

I级：体力活动不受限制；

II级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；m级：体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸；IV级：体力活动严重受限制，休息状态下也气急、心悸。

考点2心衰

(1)左心衰：肺循环淤血，劳力性呼吸困难，急性肺水肿，咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿啰音，可有交替脉，是左心桐正性体征。

(2)右心衰：体循环静脉淤血，水肿，颈靜脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，肝大、发轧

(3)急性心力衰竭吸氧：高流量(6~8L/min),乙醇湿化(乙醇浓度

20%-30%),乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善通气。

(4)急性心力衰竭静脉输液时需控制输液速度，每分钟20~30滴。

(5)心力衰竭患者脉搏＜60次/min,暂停使用洋地黄。

(6)心力衰竭最常见的诱因是：感染(尤其是呼吸道感染),左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难，左心衰竭最典型的表现是：阵发性夜间呼吸困难。

(7)心力衰竭患者每日食盐摄入量少于5gO

(8)改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂。

(9)左心衰病人采取半坐卧位，可以减轻心脏前负荷。

考点3洋地黄中毒

(1)洋地黄类毒性反应：胃肠道表现，食欲下降、恶心、呕吐等(最早出现)；

神经系统表现，视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等；

心血管系统表现是较严重的毒性反应，室早二联律(最常见)。

考点4心脏负荷

(1)容量负荷(前负荷)过重：见于心脏瓣膜关闭不全、房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

(2)压力负荷过重：见于心脏瓣膜狭窄、高血压、肺动脉高压以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

考点5心律失常

(1)临床上最严重的心律失常是：室颤。

(2)室颤发作时使用非同步电复律治疗；房颤发作时使用同步直流电复律治疗。

15/53

(3)室性期前收缩常选用利多卡因、美西律等药物治疗，洋地黄中毒弓I起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

(4)心脏起搏器安置术后可心电监护24小时，遵医嘱绝对卧床1?3天，不要压迫植入侧。指导病人六周内限制体力〉舌动。

考点6先天性心脏病

(1)常见先天心脏病的分类：左向右分流型(潜伏青紫型),室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等，其中室间隔缺损最常见；右向左分流型(青紫型),法洛四联症、大动脉错位，为先天性心脏病最严重的一种；无分流型(无青紫型)，肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

(2)胚胎发育2~8周为心脏形成的关键期。

(3)新生儿和小于2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧，7岁以后心尖搏动逐渐移到锁骨中线内0.5~1cmo

⑷新生儿收缩压平均60~70mmHg,1岁70~80mmHg,2岁以后小儿收缩压=(年龄x2+80)mmHg,小儿的舒张压=收缩压x2/3。

(5)房间隔缺损外科治疗年龄TS在：3~5岁。

(6)法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

(7)法络四联征最早且主要的表现是青紫。

考点7高血压

(1)高血压病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心到巴厚、扩大，弓I起的全身小动脉改变，主要是管腔内径缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血。

(2)高血压危象表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急，以及靶器官缺血症状，诱因常是紧张、劳累、寒冷、突然停用降压药等；高血压脑病以脑病症状和体征为特点，头痛、呕吐、神志改变，甚至昏迷。

(3)高血压患者每日盐量不超过6g。

考点8冠状动脉粥样硬化

(1)心绞痛发生最主要原因是：冠脉管腔狭窄或痉挛。

(2)心绞痛常由于体力活动或者情绪激动、饱餐、塞冷、吸烟等情况而诱发，疼痛部位在胸骨体中段或上段，可波及心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴濒死感，多在3~5分钟，一般不超过15分钟。心电图发作期可见ST段压低，T波低平或倒置。

16/53

心肌梗死一般无明显诱因，疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。心电图出现宽而深的异常Q波，S-T段弓背向上抬高。

(3)急性心肌梗死病人最主要的死亡原因是：心律失常(室颤).

(4)心绞痛经硝酸甘油治疗缓解，急性心肌梗死经硝酸甘油治疗无效。

(5)心肌梗死最早、最突出的症状是：疼痛。

(6)心肌梗死血清心肌酶测定，出现最早、恢复最早的酶是：肌酸磷酸激酶。

(7)心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注。

考点9心脏瓣膜疾病的典型体征

(1)风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关。最常受累的是二尖瓣。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的，曜失常。

(2)二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。

(3)二尖瓣关闭不全：尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，是最重要体征。

(4)主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。

(5)主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。考点10感染性心内膜炎

(1)致病菌：亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌感染最常见；急性感染性心内膜炎病主要是由金黄色葡萄球菌感染。

(2)症状：发热是感染性心内膜炎最常见的症状。

(3)并发症：心力衰竭是最常见并发症。

(4)诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是血培养。

考点11心脏骤停

(1)心脏骤停心源性的原因以冠心病最为多见。心电图表现以心室颤动或扑动最为常见。

(2)循环停止4~6min,大脑将发生不可逆损害。

(3)成人心肺复苏胸外按压频率至少为次/min,按压深度至少5cm。心脏胸夕版压与人工呼吸之比30:2;婴幼儿及儿童至少次/分，按压浓度为胸腔前后径1/3~1/2,按压通气比新生儿为3:1;小于8岁儿童双人操作为15:2,单人操作为30:2,大于8岁儿童无论单、双人操作均为30:2。

(3)诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失。

常考数据备查

高血压药物治疗

分类

药理机制

常用药物

适用范

17/53

利尿剂

抑制水、钠重吸收、减少循环血量，降低心排血量而降压

氢氯嚏嗪(排钾利尿剂)、螺内酯(保钾利尿剂

轻、中度高血压

P受体阻滞

剂

抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率以降压

美托洛尔、普蔡洛尔

不同程度的高血压，尤其心率较快者

钙通道阻滞剂

阻断钙离子通道，扩张血

管降低血压

硝苯地平及其缓

释片

ACEI

抑制血管紧张素II的合成，使血管扩张，血压下降

卡托普利(易引起干咳、血管性水肿)

第三章消化系统疾病病人的护理

历年核心考点

1.空腹时大肠最常见的运动方式是袋状往返运动。

2.腹膜刺激征的三大体征是腹肌紧张、压痛、反跳痛。

3.刺激食欲药、健胃药应饭前服用；助消化药，对胃黏膜有刺激的药饭后服用。

4.腹部内脏中最容易受损的器官是脾。

5.空腔脏器破裂最主要的临床表现是急性腹膜炎。

6.内脏性疼痛的特点是选择定位不准确。

7.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。

8.胆道蛔虫病的疼痛特点是剑突下“钻顶样“疼痛。

□章节考点汇总□

考点1消化系统解剖生理

(1)成人食管长度：25cm。

(2)麦氏点：脐与右寤前上棘连线中外1/3交界处。

(3)小肠最狭窄的部分是：回肠末端，最容易发生梗阻。

考点2鹅口疮

(1)病原菌：白色念珠菌。

(2)好发人群：殖儿、长期应用抗生素或者激素患儿。

(3)临床表现：局部表现为口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。

⑷处理措施：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。考点3疱疹性口炎

(1)病原菌：单纯疱疹病毒。

(2)好发人群：1~3岁小儿。

(3)临床表现：局部散在或成簇的小疱疹，水疱破溃后形成溃疡面，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。

⑷处理措施：抗病毒治疗，本病有较强的传染性，注意与健康儿隔离，以防传染。

考点4溃疡性口炎

(1)病原菌：链球菌、金葡菌、肺炎链球菌。

(2)好发人群：婴幼儿。

(3)临床表现：口腔黏膜糜烂面或浅溃疡，表面有炎性渗出物形成的灰白色假膜。

考点5慢性胃炎

(1)主要病因：幽门螺杆菌(Hp)感染。

(2)临床表现：主要表现为上腹部隐痛、反酸、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

(3)最可靠的确诊方法：胃镜。

(4)护理措施：急性发作期无渣、半流质饮食，如有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。

考点6消化性溃疡

(1)幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。

(2)在损害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭的作用，胃酸的作用占主导地位。

(3)胃溃疡疼痛特点：进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡疼痛特点：疼痛-进食-缓解。

(4)并发症：出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血与黑便；穿孔，常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛(骤起上腹部刀割样剧痛)和急性腹膜炎体征；幽门梗阻，频繁呕吐宿食；癌变，少数胃溃疡可发生癌变，疼痛节律发生改变。

(5)胃溃疡最常发生的部位：胃角和胃窦小弯；十二指肠溃疡最常发生的部位:十二指肠球部。

(6)幽门螺杆菌治疗：质子泵阻滞剂或胶体祕剂和两种抗菌物。

(7)最强的胃酸分泌抑制药是：奥美拉哩。

考点7不同腹泻的临床特点

19/53

(1)生理性腹泻：6个月以内的婴儿多见，大便次数增多，6个月以后逐渐转为正常。

(2)轮状病毒肠炎：是秋冬季节最常见的病原，大便黄色水样或蛋花样，无腥臭味，含少量黏液，常有脱水、酸中毒及电解质紊乱。

(3)大肠埃希菌肠炎：多发生在夏季，腹泻频繁，大便水样或蛋花汤样，混有黏液，全身中毒症状明显。

(4)小儿腹泻最常见的原因是：轮状病毒感染。

(5)小儿腹泻轻重最重要的区别点是：是否发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。考点8肠梗阻

(1)最常见的肠梗阻是：机械性肠梗阻。

(2)临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。

(3)机械性肠梗阻的腹痛特点是阵发性剧烈腹痛；绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧；麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟且少，呕吐物为粪样。

(4)肠梗阻最典型的症状是：肛门停止排气排便。

(5)最容易出现休克的肠梗阻类型是：绞窄性肠梗阻。

(6)肠梗阻最重要的护理措施是：禁食、保持有效的胃肠减压。

(7)2岁以下婴儿引起肠梗阻最常见的原因是：肠套叠。

(8)肠套叠最常见的病理类型是：回盲型。

(9)肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一，表现为患儿突发剧烈的阵发性肠绞痛，呕吐、血便、腹部包块等。急性肠套疊是危及生命的急症，复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。

考点9急性阑尾炎

(1)阑尾炎最常见的原因是：阑尾管腔阻塞。

(2)急性阑尾炎最严重的病理类型是：坏疽型。

⑶急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，后转移并局限在右下腹。

(4)急性阑尾炎最重要的体征是：右下腹麦氏点固定压痛。

(5)阑尾炎术后最常见的并发症是：切口感染。

考点10腹外疝

(1)腹外疝最主要的病因是：腹壁强度降低和腹内压力增高。

(2)斜疝是最常见，经腹股沟管突出，呈梨形，可进入阴囊，易嵌顿。

(3)最多见的疝内容物是：小肠。

20/53

(4)为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是：消除导致腹内压增高的因素。

(5)腹外疝最有效的治疗方法是：手术。

(6)斜疝修补术后，防止阴囊肿胀的最主要措施是：用丁字带将阴囊托起。

(7)腹外疝手术后防止复发：3个月应避免重体力劳动或提举重物。

考点11直肠肛管

(1)内痔的临床表现为排便时无痛性出血和痔块脱岀。

(2)夕卜痔主要表现为肛门不适、潮湿，若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛。

(3)内痔好发部位是截石位的3点、7点、11点。

(4)痔疮病人温水坐浴应选择［:0高钱酸钾溶液。

(5)直肠肛管疾病患者热水坐浴温度：43~46°C,持续坐浴时间20~30mino

(6)最常见的直肠肛管周围脓肿是：肛门周围脓肿。

考点12肝硬化

(1)门脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

(2)上消化道出血为最常见的并发症，多发生大量呕血或黑便。

(3)肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

(4)肝硬化腹水患者进水量限制在ml/d左右。

(5)门脉高压消化道大出血患者使用三腔二囊管压迫止血，每次放气的时间为15~30mino

(6)肝硬化腹水患者钠盐摄入量限制为：1~2g/d0

(7)肝硬化发生最主要的原因是：病毒性肝炎。

(8)肝硬化形成侧支循环时，最重要的交通支是：胃底-食管下端交通支。考点13肝脓肿

(1)细菌性肝脓肿最常见的早期症状表现为寒战和高热，最常见的体征为肝区压痛和肝大。

(2)细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。

(3)肝脓肿高热时用4(生理盐水灌肠。

考点14肝性脑病

(1)肝性脑病分为四期一期(前驱期)：轻度行为改变及行为失常，病人应答尚准确但有时吐字不清较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期

(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，不能完成简单计算，言语不清，举止反常，此期病人有明显神经系统体征，如巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常；三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主，21/53

大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒，扑翼样震颤仍存在，肌张力增加，脑电图有异常表现，锥体束征呈阳性；四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，扑翼样震颤无法引出，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降彳氐，瞳孑［散大，可出现阵发性惊厥，脑电图明显异常。

(2)肝性脑病禁止用肥皂水灌肠。

(3)引起肝性脑病最常见的原因是：肝炎后肝硬化。

(4)肝性I固病最具有特征性的体征是：扑翼样震颤。

(5)肝性脑病病人的饮食：发病开始数日内与昏迷者禁食蛋白质，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。考点15胆道感染及胆石症

(1)胆囊结石急性胆囊炎表现为：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可发射至右肩及右肩下，Murphy征阳性。

(2)胆管结石表现为：Charcot三联征：腹痛、寒战与高热、黄疸；剑突下或右上腹呈阵发性、刀割样绞痛。

(3)急性梗阻性化脓性胆管炎表现为在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征。腹痛常表现为突出的剑突下或右上腹持续性疼痛，可阵发性加重，并向右肩胛下及腰背放射。

(4)急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是：胆管结石。考点16急性胰腺炎

(1)临床表现：腹痛，是主要表现和首发症状，常位于中上腹，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，向腰背部呈带状放射。

(2)体征：出血坏死型病人上腹压痛明显，并发腹膜炎时全腹显著压痛与肌紧张，有反^痛。

(3)辅助检查：血清淀粉酶测定：血清淀粉酶起病后6?12h开始升高，48h下降，持续3?5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

(4)急性胰腺炎解痉镇痛可用阿托品肌注，疼痛剧烈病人可用哌替卩定，但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。

(5)治疗急性胰腺炎最重要的措施是：减少胰腺分泌；减少胰腺分泌最重要的措施是：禁饮食和胃肠减压。

考点17上消化道出血

(1)上消化道出血表现为：呕血与黑便是上消化道出血特征性表现。

(2)上消化道大出血是指在数小时内失血量超过ml或占循环血容量

20%.

22/53

(3)上消化道大出血最常见的病因是：消化性溃疡。

(4)内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。

(5)有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇者禁用垂体后叶素止血。考点18慢性便秘

(1)最常见的便秘原因是：肠易激综合征。

(2)含膳食纤维最多的食物是：麦魏。

□常考数据备查口

不同暨脱水的临床表现

轻度

中度

重度

失水占体重％

3%?5%

5%/10%

10%

精神状态

稍差，略烦躁

烦躁或萎靡

昏睡甚至昏迷

皮肤弹性

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囱

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷，眼睑不能闭合

眼泪

有

少

无

尿量

稍少

少

无

休克症状

无

无

有

不同性质脱水的临床表现

低渗性

等渗性

高渗性

血钠(mmol/L)

span=""

-

口渴

不明显

明显

极明显

皮肤弹性

极差

稍差

尚可

血压

明显下降

下降

正常/稍低

神智

嗜睡/昏迷

萎靡

烦躁/惊厥

小儿腹泻治疗常用溶液的配制

溶液种类

0.9%NaCl

5%或10%GS

1.4%NaHC03

张力

用途

23/53

1:1液

1

1

—

1/2

轻、中度等渗性脱

水

1：2液

1

2

—

1/3

高渗性脱水

1:4液

1

4

—

15

生理需要

2：1液

2

—

1

等张

重度或低渗性脱水

2：3：1液

2

3

1

1/2

轻、中度等渗性脱

水

4：3：2液

4

3

2

2/3

中度或低渗性脱水

维持液含

0.15%氯化钾

1

4

—

1/5

肺炎、发热维持输

液

腹外疝的临床分类及区别

临床表现

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及成年人

多见于老年人

突出途径

经腹股沟管突出，可进

出阴囊

由直疝三角突出，不进

阴囊

疝块外形

椭圆或梨形，上部呈蒂

柄状

半球形，基底较宽

回纳疝块后压住深环

疝块不再突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁动脉的关

系

疝囊颈在腹壁下动脉外

侧

疝囊颈在腹壁下动脉内

侧

嵌顿机会

较多

极少

麝四章呼吸系统疾病病人的护理

历年核心考点

1.正常人肺部的叩诊音为清音。

2.心源性呼吸困难的原因是肺淤血。

3.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是气胸。

4.阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。B免期可出现呼吸衰竭。

24/53

婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌性IgA(SlgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。

章节考点汇总

考点［成人肺炎链球菌肺炎

(1)肺炎链球菌肺炎主要表现为：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39~41°C,呈稽留热型。咳嗽、咳铁锈色痰。

(2)治疗措施：首选青霉素治疗，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

(3)饮食护理：高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，日饮水量在1~0ml。

(4)临床上最常见的肺炎是：细菌性肺炎。

(5)细菌性肺炎最常见的病原菌是：肺炎链球菌。

(6)社区获得性肺炎最常见的病原体是：肺炎链球菌；医院获得性肺炎最常见的病原体是：革兰阴性杆菌。

考点2小儿肺炎

(1)小儿时期最常见的肺炎是：支气管肺炎。

(2)小儿病毒感染弓I起的肺炎以呼吸道合胞病毒最多见。

考点3肺心病

(1)慢性肺心病病因：COPD(最常见).

(2)慢性肺心病肺心功能失代偿期，心力衰竭以右心衰竭为主，颈靜脉怒张，肝颈回流征阳性，重者可有腹水。

(3)肺心病最严重的并发症是：肺性脑病。

考点4血气胸

(1)闭合性气胸：空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤测肺组织萎陷，由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。病人突感一侧胸痛，针剌样或刀割样，继之胸闷和呼吸困难，激性咳嗽。

开放性气胸：两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧月甜广张受限。腔内压力与大气压相等，有纵隔扑动现象。病人有明显的呼吸困难，处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后行胸腔穿刺抽气减压。

张力性气胸：裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸循环功能障碍。

25/53

病人表现为严重或极度呼吸困难、发紺、大汗淋漓。必需紧急进行减压处理，一般安装胸腔闭式引流。

(2)胸腔穿刺抽气部位在患侧胸部锁骨中线第2肋间；胸腔穿刺引流液体，穿刺部位在腋中线或腋后线第7、8肋间，脓胸引流应放置在脓腔最低位。

(3)为保证胸腔引流管道密闭，引流瓶应低于病人胸部水平下60~cm,长管没入水面下3-4cm。

(4)观察闭式胸腔引流是否通畅的方法是：长管内水柱的波动，正常水柱的上下波动是4~6cm。

(5)自发型气胸最特征的临床表现是：突发性胸痛。

(6)闭式胸腔引流最常用的体位是：半坐卧位。

考点5呼吸衰竭

(1)呼吸衰竭的诊断依据：动脉血氧分压PaOmmhgspan=""伴有或不伴有PaCOmmHgo单纯PaOmmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaCOmmHg,则为II型呼吸衰竭。

(2)急性呼吸衰竭的海床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。

(3)最早因缺氧发生损害的组织器官是：大脑。

(4)呼吸衰竭最早出现的症状是：呼吸困难。

(5)缺氧典型的表现是：发紺。

考点6急性呼吸窘迫综合征

(1)ARDS的诊断依据是：动脉血氧分压PaO2《60mmHg;氧合指数

(PaO2/FiO2)mmhgspan=""o

(2)临床表现：最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力。

考点7支气管哮喘

(1)支气管哮喘的典型表现是发作性呼气性呼吸困难。

(2)在夜间或清晨发作和(或)加重是哮喘的特征之一。

(3)支气管哮喘发作时可有发紺、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。

(4)严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。

(5)支气管哮喘发作期禁止用吗啡。

(6)陀受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇等。用药方法首选吸入法。

26/53

(7)糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。

(8)色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。娣五章传染病病人的护理

历年核愤点

1.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。

2.传染病流彳夜程的三个基本条彳牛是传染源、传播途径、人群易感性。

章节考点汇总

考点1小儿麻疹

(1)临床表现：潜伏期：T§6~18天，平均10天；前驱期：从发热至出疹,麻疹黏膜斑，具有早期诊断价值；出疹期：初见于耳后发际，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色；恢复期：麦获样脱屑及浅褐色色素沉着。

(2)麻疹患者出疹前5天至出疹后5天均有传染性。

(3)麻疹患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。

(4)麻疹最常见的并发症是：支气管肺炎。

(5)早期发现麻疹最有价值的依据是：麻疹黏膜斑。

(6)麻疹病人高热时不宜用酒精擦浴、冷敷。

(7)易感儿接触麻疹后5日内注I寸免疫球蛋白，可免于此病。

考点2小儿水痘

(1)水痘病人岀疹前1~2日至疱疹结痂为止均有传染性。

(2)水痘病人隔离至，易患儿接触后应隔离观察3周。

(3)水痘经飞沫或直接疱疹全部结痂或出疹后7日止接触传播。

(4)水痘首选治疗药物：阿昔洛韦。

(5)小儿水痘出现皮疹最早为：红色斑疹或斑丘疹；迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征，皮疹为向心性分布，是水痘皮疹的又*正。

考点3流行性腮腺炎

(1)临床表现：潜伏期14~25天，平均18天；腮腺肿大常是疾病的首发体征；肿大以耳垂为中心，3~5天达高峰，一周左右逐渐消退。

(2)流行性腮腺炎：腮腺肿大前1日至消肿后3日均具有传染性。

(3)流行性腮腺炎经飞沫、直接接触传播。

(4)流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是：睾丸炎。

考点4病毒性肝炎

(1)甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离，乙、丙、丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离。

27/53

(2)判断肝细胞损害最重要的指标是：丙氨酸氨基转移酶。

(3)临床上最严重的肝炎类型是：重型肝炎。

(4)为阻断乙肝母婴传播，新生儿最适宜的预防方法是：乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白。

考点5艾滋病

(1)艾滋病的主要传播途径有性接触传染、血液传播、母婴传播。

(2)艾滋病最重要的传染源是：病人和HIV无症状病毒携带者。

考点6猩红热

(1)病原菌是：A组乙型溶血性链球菌；主要传播途径：飞沫传播。

(2)主要的临床表现：咽部、扁桃体充血、肿胀；肘窝、腹股沟等处有帕氏线;口鼻周围形成”口周苍白圈”；有"杨梅舌”0

(3)治疗首选青霉素。

(4)猩红热患儿隔离至症状消失后［周，连续咽拭子培养3次阴性。

(5)发热时忌用冷水或乙醇擦浴。

考点7中毒性细菌性痢疾

(1)中毒性痢疾最为显著的病变在：脑组织。

(2)中毒性痢疾确诊的最直接的证据是：便培养分离出痢疾杆菌。

(3)中毒性痢疾脑型最主要的表现是：神志不清，反复惊厥。

(4)中毒性痢疾死亡率最高的临床分型是：混合型。

(5)小儿细菌性痢疾最早出现的症状是：高热。

考点8乙脑

(1)乙脑以隐性感染最常见。

(2)乙脑的最主要传染源是猪，蚊虫是乙脑的主要传播媒介。

(3)乙脑死亡最主要的原因是：呼吸衰竭。

考点9结核病

(1)抗结核化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。

(2)结核菌素试验：皮肤硬结小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

(3)常用抗結核药的副作用，利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟月并可有周围神经炎、中毒性反应；乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

(4)肺结核中最常见的一种类型是：浸润性肺结核。

(5)临床上弓I起咯血最常见的原因是：肺结核。

28/53

结核性脑膜炎最重要的体征是：脑膜刺激征。肺结核患者最简单处理痰的有效方法是：焚烧。预防肺结核流行最重要的措施是接种卡介苗。

诊断结核性脑膜炎最重要的依据是脑脊液中找到结核杆菌。

(10)观察PPD的时间是48-72小时。

常考数据备查

表5-1传染病分类

分类

传染病名

甲类传染病

(强制管理传

染病)

霍乱、鼠疫

乙类传染病(严格管理传

染病)

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)。

丙类传染病

(监测管理传

染病)

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

注：乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病

性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接釆取

甲类传染病的预防、控制措施。

Q第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理

历年核心考点

1.面部“危险三角区“的疳受到挤压时，会引起化脓性海绵状静脉窦炎。

2.口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息，当张力特别高，应尽早切开减压。

29/53

3.疳、痈致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

章节考点汇总

考点1手部急性化脓性感染

(1)甲沟炎出现红、肿、热、痛，可形成半环形脓肿。

(2)脓性指头炎出现剧烈跳痛，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。

醇七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

历年核心考点

1.骨盆的组成是甑骨、尾骨和2块髄骨。

2.妊娠足月儿脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉。

3.固定宫颈位置最重要的韧带是主韧带。

4.子宫峡部的特点是上端为解剖学内口，下端为组织学内口。

5.预产期的计算方法为月份-3或+9,日期+7,如为阴历，月份仍减3或加

9,但日期加15。

6.前置胎盘最特征的临床表现为无痛性反复阴道流血，禁止肛门指检。

7.正常胎心率-次/分。

章节考点汇总

考点1女性系统解剖生理

(1)输卵管由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

(2)排卵：排卵的时间TS为下次月经来潮前的14天左右。

(3)黄体退化：若卵子未受精，排卵后9?10天黄体开始退化。

(4)子宫内膜的周期性变化增殖期：月经周期的第5~14天；分泌期：月经

周期的第15~28天；月经期：月经周期的第1~4天。

(5)子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为［：2,成年期妇女为2:1,老人为

1：1?

(6)骨盆的最小平面是：中骨盆平面。

(7)子宫最狭窄的部分是：子宫峡部。

(8)异位妊娠最多发的部位是：输卵管壶腹部。

(9)女性青春期最主要的标志是：月经来潮。

考点2妊娠期妇女

(1)妊娠最早最重要的症状是：停经。

(2)妊娠期出现水肿时，可以嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°C,避免长时间地站或者坐。

30/53

(3)检査早期妊娠快速准确的方法是：超声检查。

(4)最先进入骨盆入口的胎儿部分称：胎先露。

(5)孕妇腹壁上胎心音听得最清楚的部位：靠近胎背侧上方。

(6)胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。

(7)胎盘的功能a.气体交换；b.营养物质供应；c.排岀胎儿代谢产物；d.防御功能，如母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用；e.合成功能。

(8)孕妇于妊娠18~20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次。

考点3分娩期妇女

(1)产力：子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力(是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量)、瞄肌收缩力。

(2)产道：骨产道、软产道(是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成).

(3)胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

(4)确定胎位的重要标记是：矢状缝和図门。

(5)临产开始最重要的标志是：见红。

(6)新生儿娩出后，采用阿普加评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项为依据，每项0~2分，满分10分，8~10分为正常新生儿，4~7分为轻度窒息，0~3分为亲窒息。

(7)新生儿出生30分钟~1小时即可哺乳。

考点4产褥期妇女

(1)产后正常恶露持续4~6周，总量~ml。血性恶露持续3~4天，浆性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周干净。

(2)产后4h应排尿，可以预防产后尿潴留的发生。

(3)胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

(4)产褥期变化最大的是：子宫。

考点5流产

(1)先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破；难免流产表现为宫颈口已扩张，但组织尚未排出；不全流产表现为宫颈口扩张，部分妊娠物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内；完全流产时妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，子宫接近未孕大小或略大；稽留流产表现为胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未排出；习惯性流产表现为自然流产连续发生3次或3次以上者。

31/53

⑵先兆流产处理原则是卧床休息，减少刺激，经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；难免流产一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出；不完全流产应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织；完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理；稽留流产应及时促使胎丿■口胎盘排出。

(3)早产：妊娠满28周至不满37周终止妊娠者。

(4)过期妊娠：平时月经规律，妊娠已达或超过42周者。

(5)自然流产最常见的原因是：基因异常(染色体异常)。

(6)流产最主要的症状是：停经、腹痛、阴道流血。

(7)早产主要的表现是：子宫收缩。

考点6妊娠高血压、异位妊娠

(1)高血压、水肿、蛋白尿是妊娠高血压的三大表现。

(2)治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿。解痉药物首选硫酸镁，硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。

(3)妊娠高血压综合征最基本的病理变化是：全身小动脉痉挛。

(4)最常见的异位妊娠是：输卵管妊娠，异位妊娠最常见的原因是：输卵管炎症。

(5)宫外孕病人最主要的就诊原因是：腹痛。

(6)诊断输卵管破裂最简单可靠的方法是：阴道后穹隆穿刺。

考点7胎盘早剥

(1)胎盘早剥表现为突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

(2)胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

考点8羊水量异常

(1)羊水过多：妊娠任何时期羊水量超过0ml。

(2)羊水过少：妊娠足月时羊水量少于ml。

(3)穿刺放羊水，一次不超过1ml。

考点9胎膜早破

(1)胎膜早破：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂和胎粪。

(2)防止因胎膜早破造成的感染，破膜12h以上者应预防性应用抗生素。考点10妊娠期合并症

(1)妊娠合并贫血时，铁剂的补充首选口服铁制剂，同时服维生素C及稀盐酸促进铁的吸收，禁饮浓茶、咖啡、牛奶。

(2)妊娠合并心脏病在妊娠32~34周、分晚期及产后的最初3天内，是容易发生心力衰竭的时期。

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(3)心功能m级或以上者不宜哺乳。

考点11产力、产道、胎位异常

(1)协调性宫缩乏力最主要的治疗措施：加强宫缩、人工破膜、静滴缩宫素。

(2)不协调性宫缩乏力最主要的治疗措施是：给予镇静剂，禁用缩宫素。

(3)最常见的胎位异常是：臀先露。

考点12产后出血

(1)胎儿娩出后24h内出血量超过ml为产后出血。

(2)导致我国产妇死亡最主要的原因是：产后出血。

(3)导致产后出血最主要的原因是：子宫收缩乏力。

(4)产后出血的治疗原则是针对原因迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，防止感染。

(5)晚期产后出血常见的发病时间是：产后1~2周。

考点13羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染

(1)羊水栓塞表现可分为急性休克期、出血期、急性肾衰竭三期。

(2)羊水栓塞最首要的治疗措施是：纠正缺氤

(3)有子宫破裂高危因素者，应提前1?2周入院待产。

(4)子宫破裂者2年内不宜再次妊娠，应做好避孕。

(5)先兆子宫破裂的四大临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常和血尿出现。

(6)子宫破裂一旦确诊，无论胎儿是否存活，均尽快手术，手术前后应给予大量广谱抗生素预防感染。

(7)引起产褥感染最常见的致病菌是：厌氧菌。

(8)产褥感染表现为发热、寒战，严重可出现感染性休克。

常考数据备查

表7-1不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

妊娠周数

手测子宫底高度

尺测耻上子宫底

高度(cm)

满12周

耻骨联合上2?3横指

满16周

脐耻之间

满20周

脐下1横指

18(15.3-21.4

)

满24周

脐上1横指

24(22.0—25.1

)

33/53

满28周

脐上3横指

26(22.4-29.0

)

满32周

脐与剑突之间

29(25.3—32.0

)

满36周

剑突下2横指

32(29.8?34.5

)

满40周

脐与剑突之间或略高

33(30.0—35.3

)

表7-2产后出血病人的护理

病因

临床表现

体征

护理措施

子宫收缩乏力

失血性休克

子宫软、轮廓不清

按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱布填塞

软产道裂

伤

胎儿娩出后即出现持续阴道流血、自

凝

宫缩良好、轮廓清

逐层缝合裂伤

胎盘因素

胎盘娩出前阴道出

血

宫底升高，按摩挤压子宫可使胎盘淤血排出

取出胎盘；挤压宫底使胎盘排出；刮除残留胎盘；胎盘植入者作子宫切除术

凝血功能障碍

胎盘娩出前、后持

续阴道流血，多而

不凝

宫缩良好、轮廓清

尽快输新鲜全血

Q第八章新生儿和新生儿疾病的护理

章节考点汇总

考点1正常新生儿和早产儿

(1)正常足月儿：胎龄等于或大于37周未满42周，出生体重在2.5?4kg的新生儿；早产儿：指胎龄满28周至未满37周的新生儿；过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。

(2)正常体重儿：出生体重在2.5?4.0kg的新生儿；低出生体重儿：体重不足2.5kg的新生儿；极低出生体重儿：指出生体重低于1.5kg的新生儿；超低

34/53

出生体重儿：指出生体重砧1.0kg的新生儿；巨大儿：出生体重大于4.0kg的殖儿。

(3)正常新生儿的特殊生理状态：①生理性体重下降；②生理性黄疸；③乳腺肿大；④假月经；⑤"马牙”。

(4)分娩室温在26~28°C之间，母婴同室室温在22~24°C为宜，新生儿沐浴室温度在26~28°C,沐浴的水温在39~41°C为宜。

(5)早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K,肌内注射维生素心，连用3日，预防出血症。

考点2新生儿窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病

(1)新生儿呼吸窘迫综合征发病时间多在：生后4~6h内。

(2)胎儿娩出后1min未建立规律呼吸的缺氧状态为新生儿窒息。

(3)缺血缺氧性脑病治疗原则是：控制惊厥和脑水肿，控制惊厥首选苯巴比妥钠。

(4)新生儿颅内出血的临床表现有脑性尖叫、惊厥、激惹等。考点4新生儿Ml糖、砸钙

(1)针对低血糖患儿的护sm：有症状低血糖者，静脉给予葡萄糖。

(2)彳氐血钙患儿如发生惊厥，遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖酸钙，心率彳肝80如min,暂停注射。一旦发生药液外渗，应立即停止，给予25%?50%硫酸镁湿纱布局部湿敷。

考点5新生儿黄疸

(1)生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，每日血清胆红素升高小于85pmol/L(5mg/dl).

(2)病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿〉

pmol/L(12.9mg/dl),早产儿＞jjmol/L(15mg/dl)或每日上升〉85卩mol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间，足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34卩mol/L(2mg/dl);有以上任何一项者均可视为病理性黄疸。

常考数据备查

声8-1譬幼丿響添加顺序

食物

月龄添加辅食供给营养素

状态

4~6个月

泥状食物

米汤、米糊、粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、水果泥

补充能量、动、植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质

7?9个

月

末状

食物

粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末

补充能量、动、植物蛋白、铁、

锌、维生素

10~12

个月

碎食物

稠粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎肉、油

补充能量、维生素、蛋白质、矿

物质、纤维素

表三三幼丿腹苗接种时间排序

接种疫苗名称卡介苗，乙肝疫苗（第1次）

乙肝疫苗（第2次）

脊髓灰质炎糖丸（第1次）

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）百白破（第3次）

乙肝疫苗（第3次）

麻疹疫苗

百白破（复种）

乙脑疫苗乙脑疫苗（复种）

脊髓灰质炎糖丸（复种）

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗（复种）

表8-3足月丿界口早产儿的外观区别

外观

正常新生儿

早产儿

肌张力

良好

低下

皮肤

毫毛少、胎脂多、皮下脂肪丰满

毫毛多、胎脂少、皮下脂肪少

毛发

头发分条清楚、易梳理

头发细而卷、不易梳理

耳壳

软骨发育良好、耳周成形、直挺

缺乏软骨、耳周不清楚

指（趾）

达到或超过指（趾）端

未达指（趾）端

甲

乳腺

乳晕清楚、结节＞4mm

乳晕不清楚、无结节或结节＜4mm

趾纹

整个足底遍及足纹

足底纹少

外生殖器

男婴阴囊皱褶多，睾丸已降，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇

男婴阴囊褶皱少，睾丸未降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇

Q第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理

章节考点汇总

考点1泌尿系统的解剖生理

(1)正常成人安静是的双肾血流量约为［L/min。

(2)肾单位中最重要的结构是：滤过膜。

考点2肾小球肾炎

(1)急性肾小球肾炎是由于P溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎；典型的临床表现：水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。

(2)急性肾小球肾炎尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。

(3)急性肾小球肾炎最常见的症状是：水肿。

(4)急性肾小球肾炎最主要的护理问题为：体液过多。

(5)小儿急性肾小球肾炎TS起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1~2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

考点3肾病综合征

(1)肾病综合征患者水肿时食盐的摄入量不超过3g/d。

(2)肾病综合征最常见的并发症是：感染。

(3)治疗肾病综合征最常用的首选药是：糖皮质激素。

(4)治疗肾病综合征最常用的细胞毒药物是：环磷酰胺。

(5)肾病综合征最常见的临床表现是：水肿。

考点4慢性肾衰竭

(1)慢性肾功能衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒。

(2)慢性肾衰竭最常见的病因是：慢性肾小球肾炎。

(3)慢性肾衰竭最早出现的症状是：胃肠道症状(食欲减退，腹部不适).

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(4)慢性肾衰竭最危险的电解质紊乱是：高钾血症。

(5)诊断慢性肾衰竭最重要的尿常规指标是：蜡样管型。

(6)慢性肾衰竭病人岀现高血压最主要的原因是：水钠潴留。

(7)尿毒症病人最常见的死亡原因：心力衰竭。考点5急性肾衰竭

(1)急性肾衰竭最严重的并发症是：高钾血症。

(2)急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是：高钾血症。

(3)急性肾衰病人应尽量避免含钾多的食物，如白菜、萝卜、橘子、香蕉等。考点6尿石症

(1)膀胱结石的典型症状：排尿突然中断。

(2)体外冲击波碎石两次治疗间隔时间应大于7天。

(3)尿石症患者，每天饮水0ml以上。

(4)肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人取患侧卧位48~72ho

(5)肾结石表现为肾区疼痛伴肋脊角叩痛，发生嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。

(6)疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。

考点7泌尿系统损伤

(1)肾损伤者恢复后2~3个月不宜从事重体力劳动，不宜剧烈运动。

(2)膀胱损伤的临床表现有休克、腹痛和腹膜刺激症状、血尿和排尿困难、尿痿。

(3)逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象。

(4)肾损伤病人应绝对卧床休息2?4周。

(5)尿道损伤后常规留置导尿管2~3周。

(6)膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，采用非手术治疗时，留置导尿管持续通畅引流尿液是7~10天，破口可自愈。

(7)最常见的泌尿系损伤是：男性尿道损伤。

(8)肾损伤最常见的原因是：直接暴力使肾脏受到挤压。

(9)肾损伤最常见的症状是：血尿。

(10)诊断肾损伤的重要依据：血尿。

(11)后尿道损伤最常见的原因是：骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

(12)尿道损伤最主要临床表现是：尿道出血，排尿困难及尿潴留。

(13)确诊膀胱破裂最主要的手段是：膀胱造影。

考点8尿路感染

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(1)尿路感染最常见的致病菌是：大肠埃希菌，最常见的感染途径是：上行感染。

(2)膀胱炎的典型临床表现是：尿频、尿急、尿痛。

(3)尿路感染患者应多饮水，每天饮水量要在2ml以上。考点9前列腺增生

(1)前列腺增生病人的典型临床表现：进行性排尿困难。

(2)前列腺增生病人最早出现的症状是：尿频。

(3)前列腺增生手术后拔管：耻骨上前列腺切除术后5~7天拔出导尿管；耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管。

考点10阴道炎

(1)滴虫性阴道炎的分泌物特征：稀薄的泡沫状白带；外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物特征：豆腐渣样白带；细菌性阴道炎的分泌物特征：白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味；老年性阴道炎的分泌物特征：分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带。

(2)治疗滴虫性阴道炎的常用药物是甲硝哩。

(3)滴虫性阴道炎病人内裤煮沸消毒5~10min以消灭病原体，避免交叉感染。

(4)甲硝哩治疗阴道炎的注意事项是：孕20周前禁用，6h内不宜哺乳。

(5)外*阴阴道念珠菌治疗需要碱性溶液(2%~4%碳酸氢钠溶液)灌洗阴道；其余阴道炎治疗需要酸性溶液灌洗阴道。

(6)告知病人复查白带前24~48小时禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。

(7)为滴虫性阴道炎患者做阴道灌洗，可以用乳酸或醋酸。

考点11宫颈炎

(1)检测和确诊淋病奈瑟菌感染的主要方法是：聚合酶链反应。

(2)急性宫颈炎最常见的病原菌是：淋病奈瑟菌。

(3)宫颈炎最主要的症状是：白带增多。

考点12功能失调性子宫出血

(1)无排卵性宫血最常见症状是不规则的子宫出血。

(2)测定排卵最简单的方法是：基础体温测定。

考点13痛经

(1)痛经最多发生于：青春期。

(2)痛经最早出现于：经前12h。

(3)痛经疼痛最剧烈的时间是：行经第一天。

39/53

(4)痛经最主要的表现是：经期出现阵发性、痉挛性下腹痛。

考点14围绝经期综合征

(1)围绝经期综合征最主要的发病原因是：卵巢功能衰退，雌激素水平下降。

(2)围绝经期综合征最主要的症状是：月经紊乱、闭经。

考点15子宫内膜异位

(1)子宫内膜异位症最主要的症状是：疼痛。

(2)诊断子宫内膜异位症最佳方法是：腹腔镜检查。

考点16子宫脱垂

(1)根据病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。

［度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女膜缘，称为轻型；当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，妇科检查时可在阴道口看见宫颈，称为重型。n度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型；宫颈和部分官体已脱出阴道口，称为重型。m度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

(2)使用子宫托治疗子宫脱垂的病人需第1、3、6个月复查一次。

(3)子宫脱垂术后病人卧床7?10天。

考点17急性乳腺炎

(1)急性乳腺炎患者的治疗：抗生素首选青霉素。

(2)急性乳腺炎最常见的病因是：乳汁淤积。

(3)急性乳腺炎最主要的致病菌是：金黄色葡萄球菌。

(4)急性乳腺炎最易发生的人群是：初产妇；最易发生的时间是：产后3~4周。

庭十章精神障碍疾病病人的护理

历年核心考点

帕金森病的主要特征是静止性震颤。

章节考点汇总

考点1精神障碍症状

(1)临床上常见的精神病性症状是：幻觉。

(2)最常见的幻觉是：幻听。

(3)最具有诊断意义的是：言语性幻听。

(4)最常见的思维内容障碍是：妄想。

(5)最常见的妄想：被害妄想。

考点2精神分裂症

(1)精神分裂症最主要的发病因素是：遗传因素。

40/53

(2)精神分裂症最突出的感知觉障碍是：幻觉。

(3)精神分裂症出现幻听时最主要的是：言语性幻听。

(4)精神分裂症最常见的妄想是：被害妄想与关系妄想。

(5)精神分裂症最主要的情感障碍是：情感淡漠或平淡。

(6)精神分裂症主要的护理问题是：有暴力行为的危险。考点3抑郁症

(1)抑郁症病人最主要的护理问题是：有自杀的危险。

(2)心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。

考点4焦虑症、强迫症

(1)焦虑症治疗最常用的药物是：苯二氮类。

(2)强迫症最基本的症状是：强迫观念和强迫行为。

(3)最常见的强迫行为是：强迫检査和强迫清洗。

考点5稿症、阿尔茨海默症

(1)引起瘡症最重要的精神因素是：精神紧张、恐惧。

(2)阿尔茨海默症早期最突出的症状是：近期记忆障碍。

Q第十一章损伤、中毒病人的护理

章节考点汇总

考点1创伤

(1)一期愈合组织修复以原来细胞为主，二期愈合以纤维组织修复为主。

(2)术应争取在伤后6?8h内施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可延长至伤后12小时。

(3)开放性损伤使用破伤风抗毒素应在伤后12h内。

(4)使用止血带止血时，一般每隔1h放松2~3min,避免引起肢体缺血性坏死。

(5)小范围软组织损伤后早期冷敷，24h后热敷。

(6)伤后为减轻患肢肿胀和疼痛，抬高患肢15°~30°。

考点2烧伤

(1)烧伤补液量计算公式：第一个24h补液量=体重(kg)x烧伤面积

(%)x1.5ml(小儿1.8ml、婴儿2ml)+0ml。

(2)烧伤最常见的死亡原因是休克。

(3)烧伤后体液渗出最快的时间是：烧伤后6~8h。

(4)吸入性烧伤最危险的并发症是：窒息。

(5)烧伤后48h内，最大的危险是：低血容量性休克。

(6)烧伤按组织损伤的层次分类I度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感3~7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅II度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红!中明显，大小不_的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。深口度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3~4周愈合，常有瘢痕增生。m度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。

(7)烧伤按烧伤深度与面积分类轻度烧伤：II度烧伤面积＜10%。中度烧伤：□度烧伤面积10%~30%,或HI度烧伤面积＜10%。重度烧伤：烧伤总面积31%~50%,或m度烧伤面积11%~20%,或II度、m度烧伤面积不足上述百

分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。特重烧伤：总面积＞50%或m度烧伤面积＞20%,或已有严重并发症。

(8)判断血容量是否充足最简单可靠的指标是：尿量(成人尿量〉40ml/h,有血红蛋白尿时＞50ml/h)。

考点3腹部损伤

(1)手术后缝合伤口拆线的时间：头面颈部4~5日，下腹部及会阴部6~7日，胸部、上腹部和背臀部7~9日，四肢10~12日，减张缝合伤口14日。

(2)实质脏器损伤主要的表现是：腹腔内出血。

(3)空腔脏器损伤重要的体征是：腹膜刺激征。

⑷疑有腹腔内脏损伤病人应做到"四禁"：禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物。

考点4一氧化碳中毒、有机磷中毒

(1)CO中毒最先受损的器官是：脑、心。

(2)治疗CO中毒最有效的方法是：氧疗；最好的给氧方式是：高压氧館。

(3)有机磷中毒最常用的抗胆碱药是：阿托品。

(4)有机磷中毒最早出现的症状是：毒蕈碱样症状，表现为头晕、头痛、瞳孔缩小等。

(5)有机磷中毒最主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

考点5酒精中毒

(1)用于治疗酒精中毒戒断综合征重症患者最常用的药物是：地西泮。

(2)急性酒精中毒需要透析的指征是：血乙醇超过mmol/L°

42/53

(3)Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、夕卜直肌麻痹，有共济失调和步态不稳，维生素Bi治疗效果良好。

(4)Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，用虚构回答问题，病情不易恢复。

考点6中暑

(1)中暑病人病室的温度应保持在：20~25°Co

(2)最常见的一种重度中暑表现是：热衰竭。

(3)热痉挛患者最常见的肌肉痉挛部位是：腓肠肌。

(4)热射病最常用的药物降温是：氯丙嗪。

(5)中暑高热伴休克时最适宜的降温措施是：动脉快速推注4T的5%葡萄糖盐水。

考点7细菌性食物中毒

(1)沙门菌属在56°C煮沸25~30min,可将其灭活。

(2)引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌是：沙门菌属。

(3)食物中毒呕吐最严重的是：金黄色葡萄球菌食物中毒。

考点8小儿气管异物

(1)支气管镜检查前需禁食6?8h,吃奶的婴儿为4h0

(2)内镜检查取出异物后，患儿需在4h后方可进食。

(3)气管异物患者多有不同程度的呼吸困难，重者可出现"三凹征”。

(4)小儿气管异物重要护理措施：减少婴儿哭闹。

考点9破伤风

(1)破伤风的潜伏期平均为6~12天。

(2)清除毒素来源：彻底＞前丄用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。

(3)破伤风患者最先受累的是：咀嚼肌。

(4)预防破伤风最有效、最可靠的方法是：注射TAT和彻底清创。

(5)注射破伤风抗毒素的目的是中和血液中游离毒素。

(6)防治并发症首选的抗生素是青霉素。

考点10骨折

(1)肋骨骨折最常见的是：4~7肋。

(2)连枷胸的病人，出现胸壁反常呼吸运动，病人常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。

(3)骨折最重要的体征是：畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感。

(4)骨筋膜室综合征最常见的是：前臂和小腿骨折。

(5)判断颅底骨折最有价值的临床表现是：脑脊液漏。

43/53

□常考数据备查口

表11-1烧伤面积评估中国新九分法

部位

成人各部位面积％

小儿各部位面积％

头颈部

9X1=9（发部3、面部3、颈部3）

9+（12—年龄）

双上肢

9X2=18（双手5、双前臂6、双上臂7）

9X2

躯干

9X3=27（腹侧13、背侧13、会阴1）

9X3

双下肢

9X5+1=46（双臀5、双大腿

21、双小腿13、双足7）

46-(12一年龄:

表11-2骨折的分类及各类型的特点

分类标准

类型

特点

骨折端与外界是否相通

闭合性骨折

骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外

界不通

开放性骨折

骨折处皮肤或黏膜不完整，骨折端与外界相通，易引起感染

骨折的程度及形态

不完全骨折

骨骼连续性没有完全中断

完全骨折

骨骼连续性完全中断

骨折处的稳定性

稳定性骨折

骨折端不易移位或复位后不易再移位

不稳定性骨折

骨折端易移位或复位后易再移位的骨

折

骨折后后时间长短

新鲜骨折

两周之内的骨折

陈旧骨折

两周之前的骨折

表11-3各类颅底骨折的表现

骨折部位

瘀斑部位

脑脊液漏

可能损伤的神经

颅前窝

眶周、球结膜下“熊猫眼”

征

鼻漏

嗅神经、视神经

颅中窝

耳后乳突区

耳、鼻漏

面神经、听神经

颅后窝

耳后及枕下部、咽后壁

无

少见

44/53

Z7

第十二章肌肉骨骼系统和结纟帝组织疾病病人的护理

章节考点汇总

考点［颈肩痛、腰腿痛

(1)最常见的颈椎病是：神经根型颈椎病。

(2)症状最严重的颈椎病是：脊髓型颈椎病。

(3)颈椎病最基本的病因是：颈椎间盘退行性病变。

(4)颈椎病好发部位依次在颈5~6、颈4~5、颈6~7节段。

(5)颈椎前路手术最重要的术前准备是：手术前2~3天练习推移气管训练。

(6)颈椎前路手术最严重的并发症是：呼吸困难。

(7)腰椎间盘突出最多见的首发症状是：腰痛。

(8)腰椎间盘突岀临床表现多在腰4~5与腰5~甑1间隙。

考点2骨和关节化脓性感染

(1)急性血源性骨髓炎最多见于：儿童。

(2)急Ml源性骨髓炎最主要的感染途彳战：血液循环播散。

(3)化脓性关节炎最好发部位为：髄关节和膝关节。

考点3脊柱及脊髓损伤

(1)最多见的脊柱骨折是：胸、腰椎骨折。

(2)脊髓损伤最严重的并发症是：呼吸衰竭。

(3)脊髓功能恢复最关键的是：尽早解除压迫。

考点4关节脱位

(1)肘关节脱位后TS固定的时间是：2~3周。

(2)骨关节脱位最常见的病因是：创伤性脱位。

(3)关节脱位最特征的表现是：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

(4)髏关节脱位最多见的是：后脱位。

考点5风湿热、类风湿关节炎

(1)风湿热最主要的致病菌为：链球菌。

(2)类风湿关节炎基本的病理改变：关节滑膜炎症；最常出现的部位是：腕、掌指关节；最早出现的症状：关节痛；常见的特异性皮肤表现是：类风湿结节。

(3)类风湿关节炎活动期最主要的标志是：晨僵。

(4)类风湿关节炎最有价值的辅助检查是：X线检查。

45/53

(5)类风湿关节炎心脏受累最常见的是：心包炎。

(6)治疗类风湿关节炎最常用的非凿体抗炎药是：阿司匹林。

(7)最常用的慢作用抗风湿药是：甲氨蝶吟。考点6系统性红斑狼疮

(1)系统性红斑狼疮最具拐正瞄肤改变：蝶形红斑。

(2)系统性红斑狼疮最常见的损害部位是：肾脏。

(3)系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是：肾功能衰竭和感染。

(4)系统性红斑狼疮皮肤损害最常发生在：暴露部位。

考点7骨质疏松症

(1)骨质疏松症最主要的症状是：疼痛。

(2)骨质疏松最多见的疼痛部位是：腰背部。

(3)钙剂服用时间效果最好的是：空腹时。

暖十三章肿瘤病人的护理

章节考点汇总

考点1食管癌

(1)最多见的食管癌病理类型是：鳞状上皮癌。

(2)食管癌最常见的病理形态是：髓质型。

(3)食管癌以中胸段多见。

(4)食管癌最常见的转移途径是：淋巴转移。

(5)食管癌最典型的症状是：进行性吞咽困难。

(6)诊断食管癌最可靠的方法是：纤维食管镜。

(7)食管癌术后最严重的并发症是：吻合口痿。

考点2胃癌

(1)胃癌最多见的部位是：胃窦部。

(2)胃癌主要的转移途径是：淋巴转移。

(3)诊断胃癌最有效的方法是：纤维胃镜检查。

考点3原发性肝癌

(1)我国肝癌最常见的死亡原因是：肝性脑病。

(2)肝癌最常见和最主要症状是：肝区疼痛。

(3)诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法是：甲胎蛋白测定(AFP)。考点4胰腺癌

(1)胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适。

(2)胰头癌最突出的症状是：黄疸。

46/53

考点5大肠癌

(1)大肠癌最好发的部位是：直肠。

(2)结肠癌最好发的部位是：乙状结肠。

(3)结肠癌最早出现的症状是：排便习惯和粪便性状改变。

(4)直肠癌最重要、最简单的检查方法是：直肠指检。

(5)大肠癌最常见的转移方式是：淋巴转移。考点6肾癌、膀胱癌

(1)肾癌、膀胱癌最早出现的症状是：血尿。

(2)发现肾癌最简单无创的方法是：B超。

(3)膀胱癌最重要的检查手段是：膀胱镜检查。

考点7宫颈癌

(1)最常见的妇科恶倒中瘤是：宫颈癌。

(2)宫颈癌最常见的细胞癌是：鳞状细胞癌。

(3)宫颈癌最常见的早期症状是：接触性出血。

(4)宫颈癌筛查最主要的方法是：宫颈脱落细胞检查。

(5)确诊宫颈癌最可靠的方法是：宫颈和宫颈活体组织检查。

(6)宫颈癌好发部位：宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。

考点8子宫肌瘤、卵巢癌

(1)妇科最常见的良性肿瘤是：子宫肌瘤。

(2)月经异常与子宫肌瘤最相关的是：子宫肌瘤的生长部位。

(3)妇科中死亡率最高的肿瘤是：卵巢癌。

考点9绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎

(1)侵蚀葡萄胎和葡萄胎最常见的症状是：阴道流血。

(2)葡萄胎清宫前最主要的护理措施是：术前建立静脉通路，备血，防止术中大出血。

(3)葡萄胎患者术后最重要的随访项目是：hCG。

(4)绒毛膜癌和侵蚀葡萄胎最常见的转移部位是：肺。

(5)绒毛膜癌最主要的死亡原因是：脑转移。

(6)绒毛膜癌最主要的治疗方法是：化疗。

(7)绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是：绒毛结构消失。

(8)绒毛膜癌主要经血行播散。

考点10白血病

(1)急性白血病最常见的首发症状是：贫血；发生出血最严重的是：颅内出血。

(2)诊断白血病最主要的依据是：骨髓象。

(3)中枢神经系统白血病最常用的药物是：甲氨蝶吟。

(4)慢性粒细胞白血病最突出的体征是：脾大；首选药：羟基服。考点11骨肉瘤

(1)骨肉瘤截肢术后为预防患肢肿胀，术后24~48h应抬高患肢。

(2)化疗药物最常见的不良反应是：胃肠道反应。

(3)骨肉瘤最容易发生转移的脏器是：肺脏。

考点12颅内肿瘤

⑴颅内肿瘤最多见的发病部位是：大脑半球。

(2)颅内肿瘤最常用的检查方法是：GYUMRI。

(3)颅内肿瘤最主要的治疗方法是：手术切除。

(4)脑瘤术后并发颅内出血多在手术后24-48h内。考点13乳腺癌

(1)乳腺癌术后应避免妊娠的时间是：5年内。

(2)乳腺癌最常见的发生部位是：乳房的外上象限。

(3)乳腺癌淋巴转移多见于同侧腋窝。

(4)乳腺癌术后自我检査，最好在月经周期的第7~10天。

考点14子宫内膜癌

(1)子宫内膜癌最典型的症状是：绝经后岀现阴道流血。

(2)诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊断刮宫。

(3)子宫内膜癌复发率为：10%~20%,复发时间多在3年以内。

(4)子宫内膜癌治疗后随访时间：TS在术后2年内，每3~6个月1次；术后3~5年，每6~12个月1次。

考点15原发性支气管肺癌

(1)原发性支气管肺癌最多见的细胞类型是：鳞癌。

(2)原发性支气管肺癌恶性程度最高的细胞类型是：小细胞癌(未分化小细胞癌)。

(3)肺癌的首发症状是刺激性咳嗽。

Q第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

章节考点汇总

考点1缺铁性贫血、营养性巨幼细胞贫血

48/53

(1)胚胎24周前，最主要的造血器官是：肝脏。

(2)胎儿出生后最主要的造血器官是：红骨髓。

(3)缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血。

(4)婴儿缺铁最主要的原因是：铁摄入不足。

(5)成人缺铁性贫血最主要的原因是：慢性失血。考点2再生障碍性贫血

(1)引起再生障碍性贫血最常见的药物及化学因素是：氯霉素。

(2)重型再生障碍性贫血最主要的死亡原因：脑出血和严重感染。

考点3弥散性血管内凝血、过敏性紫瘢

(1)微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化。

(2)引起弥散性血管内凝血最常见的病因是：感染性疾病。

(3)弥散性血管内凝血最常见的症状是：出血。

(4)过敏性紫瘢最常见的类型是：单纯性。

(5)过敏性紫瘢最特征的首发症状是：皮肤紫瘢。

(6)特发性血小板减少性紫瘢最危险的并发症是：颅内出血。

Q第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

章节考点汇总

考点1内分泌系统的解剖生理

人体最大的内分泌腺是：甲状腺。

考点2甲状腺

(1)单纯性甲状腺肿常见的原因是：碘缺乏。

(2)预防单纯性甲状腺肿最有效的措施是：补充碘盐。

(3)甲状腺功能亢进最主要病因：自身免疫病。

(4)甲状腺功能亢进最重要的体征是：甲状腺呈弥漫性肿大。

考点3糖尿病

(1)空腹血糖正常范围为3.9~6.0mmol/L°

(2)糖尿病最常见的急性并发症是：糖尿病酮症酸中毒。

(3)治疗糖尿病最基本的措施：控制饮食。

(4)糖尿病最主要的死亡原因是：血管病变。

(5)治疗超重的II型糖尿病最适宜的药物是：双脈类。

考点4痛风

(1)痛风最多见的首发症状是：急性关节炎。

(2)治疗急性痛风性关节炎最有效的药物是：秋水仙碱。

(3)痛风的特征性临床表现是：痛风石。

49/53

考点5营养不良

(1)小儿营养不良最常见的原因是：喂养不当。

(2)营养不良皮下脂肪最先消耗的是：腹部；最后消耗的是：面部。

考点6小儿维生素D昵性佝偻病、手足搐搦症

(1)维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因：光照不足。

(2)维生素D缺乏性手足搐搦症最严重的发作是：喉痉挛。

Q第十六章神经系统疾病病人的护理

历卽，皓点

三叉神经痛首选卡马西平。

章节考点汇总

考点1颅内压增髙与脑疝

(1)颅内压增高最常见的病因是：脑水肿。

(2)颅内压增高最常见的症状是：头痛。

(3)颅内压增高最主要的死亡原因是：脑疝。

(4)颅内压增高最根本的治疗是：病因治疗。

(5)颅内压增高三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

(6)颅内压增高，有脑疝征象时，常使用的降压药物是20%甘露醇。考点2头皮损伤

(1)头皮裂伤可在24h内进行缝合。

(2)头皮血肿早期冷敷，24h后热敷。

(3)最严重的头皮损伤是：头皮撕脱伤。

考点3脑损伤

(1)硬膜外血肿最典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期”°

(2)颅内血肿最常见的检查方法是：CT.

(3)脑挫裂伤最突出的临床表现是：意识障碍。

考点4脑血管疾病

(1)脑出血最常见的原因是：高血压动脉硬化。

(2)蛛网膜下腔出血最常见的病因是：先天性脑动脉瘤。

(3)蛛网膜下腔出血最具有定位意义的辅助检查是：脑血管造影。

(4)最常见的脑出血是：内囊岀血。

(5)脑栓塞最常见的原因是：风心病。

考点5神经疾病

(1)急性脱髓鞘性多发性神经炎最严重也最常见的自主神经损害是：心脏损害。

50/53

(2)急性脱髓性多发性神经炎最常见的首发症状是：四肢对称性无力。

(3)帕金森病病人典型的临床表现是：静止性震颤。

考点6癫痫

(1)癫痫最常见的类型是：部分性发作。

(2)癫痫最重要的辅助检查是：脑电图检查。

(3)癫痫持续状态最常见的原因是：不适当的停用抗癫痫药物。考点7小儿惊厥

(1)惊厥持续状态指发作持续超过30min或2次发作间歇期意识不能恢复。

(2)小儿惊厥最常用的止痉药物是：地西泮。

暖十七章生命发展保健

章节考点汇总

考点1计划生育

(1)安全性最低的避孕方法是：安全期避孕。

(2)人工流产术后最主要的观察重点是：观察腹痛及阴道岀血。

(3)最常用的绝育术是：输卵管绝育术。

考点2孕期保健

⑴妊娠12周后腹部才可触及子宫底。

(2)整个孕期检査10~12次。妊娠28周前每4周检査一次，妊娠28~36

周，2周检查一次，36周后1周检查一次。

考点3生长发育

(1)生长发育最迅速的时期是：婴儿期。

(2)最早发育的系统是：神经系统；最晚发育的系统是：生殖系统。

(3)衡量小儿营养状况最常用的指标是：体重。

(4)小儿最易发生意外的年龄是：幼儿期。

考点4小儿保健

(1)新生儿口服维生素D的时间是：出生2周后。

(2)牛乳与人乳最大的区别是：缺乏各种免疫因子。

常考数据备查

表17-1小儿计划免疫程序

免疫源

初种

接种途径

卡介苗

生后2?3天到2个月内

皮内注射

乙肝疫苗

出生时(最迟生后24h内)、

肌内注射

51/53

1月、

6月龄

脊髓灰质炎减毒活疫苗

2、3、

4月龄，4周岁

口服

百白破混合制剂

3、4、

5月龄，18-24月龄

肌内注射

麻疹减毒活疫苗

8月龄

皮下注射

礫十八章中医基础知识

历年核g点

1.中医中五行指金、木、水、火、±.历年核心考点

2.中医中五脏为心、肝、脾、肺、肾。

3.四诊包括望、闻、问、切。

礫十九章法规与护理管理

章节考点汇总

考点1与护士执业注册有关的法律法规

(1)《护士条例》开始实施的时间：8年5月12日。

(2)申请护士执业注册的护理专业毕业生，应在教学、医院完成8个月

以上的实习。

考点2与护士临床工作相关的医疗法规

(1)《医疗事故处理条例》于2年9月1日起施行。

(2)《中华人民共和国献血法》自年10月1日实施。

(3)《艾滋病防治条例》于6年3月〔日起实施。

(4)《人体器官移植条例》于7年5月1日起正式实施。

考点3临床护理工作组织结构及护理质量管理

(1)护理质量缺陷控制最关键的是：预防。

(2)无菌物品灭菌合格率%。

常考数据备查

表19-1医疗事故分级

医疗事故等级

伤害程度

一级医疗事故

造成患者死亡、重度残疾的

二级医疗事故

造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍的

三级医疗事故

造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的

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I造成患者明显人身伤害或其他后果的

四级医疗事故

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第二十章护理伦理

章节考点汇总

1启主原则的最高价值是：病人的自我决定。

2.自主原则最具有代表性的方式是：知情同意。

硬二十一章人际沟通

章节考点汇总

1.人际关系基本的特点是：社会性。

2.为确保沟通顺利进行，最首要的原则是：尊重。

3护患之间交谈最多见的是：治疗性交谈。

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