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白癜风需要忌口吗 http://m.39.net/pf/a_7007742.html 浙江24小时-钱江晚报记者郑琪通讯员王屹峰 周一上午9时半，医院8号楼肿瘤疑难病例门诊迎来了2位肿瘤疑难病患者。 50岁的陈女士是一名结直肠癌患者，是当天该门诊的第一位病人。在丈夫的陪同下，她走进了诊间，与此同时，该院腹部放射治疗科，结直肠肿瘤外科、腹部肿瘤内科、放射科、肝胆外科、病理科等专家已经集结。 医院各科室的“精锐部队” 上周，陈女士被确诊患有直肠癌肝转移，一家人心急如焚，医院跑了好几个科室。“外科医师说，患者目前有排便困难的症状，很快可能出现直肠肿瘤引起的梗阻，建议做直肠肿瘤姑息性切除手术，保证全身化疗的顺利进行；内科医师说，直肠癌肝转移了，要先做化疗，控制疾病，延长生存；而放疗科医师的说法是，患者直肠局部进展期，需要做术前放疗后再考虑手术。我们都糊涂了，到底要怎么选啊？” 结直肠肿瘤外科的李德川主任听了，微笑着说：“这3位医师的说法都有道理，但针对像你这样病情比较复杂的患者，需要制订合适的治疗方案，不能单纯从一个科室出发，应该有一个专家团队一起商量，建立一个长期的治疗规划，而不是让不内行的患者自己决定。你看，结直肠疑难病例门诊，有结直肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家，是医院各个科室的‘精锐部队’，大家一起讨论你的病情，根据你的实际情况，给出适合你的合理的治疗方案。” 影像片子和病理资料一张张传递过来，并不断与患者家属沟通病情，各个学科的专家认真讨论着，他们从各自的专业领域出发，结合多年的临床经验及患者的实际情况，制订规范化个体化的治疗方案。 在各科专家的讨论后，最后定下陈女士的治疗方案是，先行直肠局部病灶短程放疗，紧接着上全身治疗，全身治疗方案建议双药化疗联合靶向药物治疗。治疗期间严密复查，若肝转移病灶退缩明显，后续考虑直肠原发病灶和肝转移病灶手术切除，争取治愈。 “不用来来回回跑各个科室，医院的人性化服务真好！为你们点赞！”陈女士和家人对这次的讨论结果很满意，对下一步的治疗也有了信心。 寻求“最大公约数”治疗方案 董女士是一名胰腺癌患者，去年6月接受了胰十二指肠切除术，术后3个月，还是出现了多发性肝转移，全身化疗效果并不理想。去年12月，患医院，对肝内病灶进行了局部处理，采用了包括肝脏射频消融，以及肝脏病灶介入等治疗。从12月开始，董女士开始服用中药，目前包括肝内肿块、相关肿瘤标记物检查等一系列指标均显示其病情仍在进展中，遂挂了肿瘤疑难病例门诊专家号，以寻求帮助。 在诊间里，董女士显得异常紧张与焦虑，一再表示整个人没力气，腰背部有酸胀感。“胰腺癌本身具备嗜神经特性，容易发生癌性疼痛，疼痛评分轻度疼痛建议使用非甾体类止痛药物会收到良好的效果。分析患者病史认为全身治疗是首要选择，合理布局局部治疗，积极把握治疗机会可带来生存获益。”腹部肿瘤内科王小红主任医师的建议坚定了患者接受治疗的决心和勇气。 几位专家认为，从患者的影像片来看，目前肝脏的肿块不至于严重影响她的身体状况，而失眠以及焦虑可能是导致其精神状态萎靡的原因之一。这时董女士的丈夫插了一句：“她每天要服用3至4粒安眠药，甚至更多。”“以前做化疗后，感觉不明显，现在有点力不从心。”董女士提出了自己的忧虑。 “你的白蛋白指标跟我差不多，目前身体素质是完全可以耐受抗肿瘤治疗的。”介入科陈玉堂主任医师在鼓励患者的同时，首先提出了自己的设想：患者各项生理指标还算不错，建议更改方案继续全身化疗，此外，肝脏转移灶可以考虑载药微球介入治疗，如果有可能还可以加用分子靶向治疗。 几位专家一致认为，胰腺癌肝转移虽然治疗效果和预后极差，但董女士目前仍有治疗的机会，通过治疗能适当地缓解患者的症状，延缓疾病的进展，鼓励她应该以更积极的心态面对。 联合诊断使病人获得最佳治疗 肿瘤疑难病例门诊开设以后，也出现了一些现象，比如有些病人就医心切，往往是初诊时就想挂一个最贵的号，而事实上，很大一部分病人还根本“不够格”。这样的行为也可能造成稀缺医疗资源的浪费。这时候，初诊医生就会建议患者改挂普通号或者单科专家号。 而真正需要进行疑难病例讨论的患者，往往病情比较复杂，因此，首诊的一线医生会对患者的病史、就医经历、检验检查数据做一次完整的采集和录入。根据患者病情的需要，再来决定后续需要哪几个学科的专家共同参与会诊。 专家们表示，肿瘤病人相对一些良性疾病的患者有特殊性，首诊就医院，医院时往往已经处于治疗“瓶颈期”。而事实上，对于肿瘤病人来说，初诊的规范性非常重要，第一步走对路与治愈率有非常紧密的关系，这就像扣扣子一样，一颗扣错，颗颗扣错。 对于肿瘤的治疗，很多人恨不能找遍所有专家咨询一番，医院的外科、放疗科、内科反复跑，很多时候，一圈下来也未必能找到最适合的治疗方案。随着这几年肿瘤诊疗多学科讨论模式的成熟和发展，肿瘤治疗模式也从单一的手术或其他治疗方式进入了多学科协作的新治疗模式。 在医院，各个学科通过多学科协作，依托多个相关强势学科的支撑，尤其在疑难杂症的诊治方面，得以迅猛发展。由此可见，对疑难病例的联合诊断不仅可使病人获得最佳治疗，医院整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高。 这样预约 目前，医院已经开展妇科、结直肠、腹部、泌尿、胸部、乳腺、头颈疑难病例门诊。 肿瘤疑难病例门诊于每周一至周四上午开诊，开放网上预约（医院
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