甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB 现在患有甲状腺结节的患者增多,有时咨询医生又得不到明确的处理方案,患者都很紧张,这结节会不会是癌?现在可通过超声引导甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB明确病理性质。 这是FNAB示意图,甲状腺的横断面上超声探头和活检针的平行位置。颈部消毒,超声探头放在可以看到结节的最佳位置,患者在FNAB过程中不要吞咽或说话,在连续的超声引导下,采用27G针进行FNAB检查。穿刺标本送病理科进行检查。活检完成后,局部加压包扎,患者自觉无不适后可离院。 1.什么样的结节需要做FNAB? 一般主张1.0cm以上可疑实性结节,但高危人群主张>0.5cm可疑实性结节。 结合超声和临床表现的FNAB适应症 超声/临床表现 FNAB适应症 实性结节 实性结节伴可疑超声表现,特别是微钙化 ≥1cm 实性结节无可疑超声表现 ≥1.5cm 混合性囊实性结节伴可疑超声表现 ≥1.5cm 混合性囊实性结节无可疑超声表现 ≥2cm 海绵状结节 ≥2cm 单纯囊性无任何以上提到的特征 不需要FNAB 实性部分较初次超声检查增大>50% FNAB指证 可疑颈部淋巴结 FNAB淋巴结有/无结节 多发结节 有正常的组织间隔 FNAB用于四个以上的可疑结节,若无可疑结节,可以考虑对最大的结节进行活检 无正常组织间隔 不需要FNAB 快速弥漫性增大的甲状腺 FNAB用于排除未分化癌,淋巴瘤,或转移 临床上高风险的甲状腺癌人群 对于该类人群,FNAB适应症标准可降低(如,临界值>0.5cm可疑实性结节) 在儿童期或青少年期有放射性暴露史 PET上FDG浓聚结节 年龄<15或>45,特别是男性 具有一侧叶切除的甲状腺癌病史 直系亲属中有甲状腺癌患者 具有与甲状腺癌相关的个人史(家族性腺瘤样息肉病,卡奈氏综合征,Cowden综合征,或II型多发性内分泌腺瘤(赛普尔综合症) 2.FNAB的结果准确性如何? FNAB是一种细胞病理检查,超声引导甲状腺病变的细针穿刺技术FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为92%(72-98%),假阳性率3%(0-7%)。假阴性率低于0.6%,是诊断乳头状癌、髓样癌、分化不良癌的可靠方法。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定恰当的治疗方案。 提示:大约10-15%可能会出现取材不良,需要3个月后复查超声或再次行FNAB。 3.FNA需要什么准备? FNAB前需要患者检查血常规、凝血功能、心电图,不需禁食。 预约流程 门诊患者可持本院或外院的超声报告至我院肿瘤外科、普通外科门诊咨询(联系)是否需行FNAB。 FNAB检查时间、地点:每周二下午在特检楼四楼超声科。 哪的白癜风医院权威白癜风完全治疗吗转载请注明原文网址:http://www.tkjmb.com/mbyhl/3674.html |