病史采集：

1、患者，男，35岁。骨蒸潮热，消瘦，痰黄伴咯血反复发作1年。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因，发病缓急。

（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。

（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。

（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。

（5）饮食、二便、睡眠有无变化。

（6）是否还有其它不适。

（7）诊治经过如何。

?相关病史询问。（2分）

（1）有无药物、食物过敏史。

（2）家庭文都/医/考成员有无类似病史。

（3）有无肺结核患者接触史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

2、患者，女，23岁，学生。经前及经行下腹痛2年。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病的缓急。

（2）经前及经行下腹疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

（3）初潮年龄，周期、经期、经血的量、色、质。

（4）有无恶心呕吐、坐卧不宁、冷汗淋漓、四肢厥冷。

（5）有无胸胁、乳房胀痛。

（6）饮食、二便有无变化。

（7）是否还有其它不适。

（8）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）有无生殖器官发育异常病史；有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素。

（2）带下史。

（3）有无药物及食物过敏史。

?根据临床症文都/医/考状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

3、患者，女，27岁。平素月经量少，结婚2年多未孕。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）初潮年龄。

（2）月经量少多长时间，是否伴有痛经。

（3）是否伴有月经周期的改变，月经的色、质。

（4）医院做过系统检查。

（5）是否有腰膝酸软，头晕耳鸣。

（6）婚后是否一直同居。

（7）配偶曾做过哪些检查，结果如何。

（8）婚后是否采取避孕措施。

（9）最近体重有无变化。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）是否服用过避孕药、减肥药。

（2）有无节食减肥。

（3）既往有无结核等其它病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

4、患者，女，30岁，已婚。停经46天，阴道少量流血并小腹坠痛，腰酸4天。B超示：宫内早孕。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）阴道出血的色、质、气味。

（3）有无跌扑闪挫、性交、劳累过度，感冒、病毒感染。

（4）有无使用药物。

（5）有无生殖器官畸形、盆腔肿瘤。

（6）有无早孕反应。

（7）月经史、孕产史、人工流产或自然流产史。

（8）是否还有其它不适。

（9）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）有无黄体功能不足、严重贫血、高血压、慢性肾炎等疾病。

（2）有无精神过度紧文都/医/考张、焦虑、忧伤。

（3）有无不良环境因素。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

5、患者，男，49岁。心悸2个月，加重2周。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因，发病缓急。

（2）发作频率、持续时间及规律。

（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷。

（4）饮食、二便有无变化。

（5）是否还有其它不适。

（6）诊治经过如何。

?相关病史询问。（2分）

（1）上述病情有无反复发作。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）有无其它疾病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

6、患者，男，38岁。劳累着凉后腰及右下肢疼痛1周。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）疼痛的性质、程度。

（3）是否有下肢皮肤感觉异常。

（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障碍。

（5）饮食，二便、文都/医/考睡眠有无改变。

（6）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）上述病情有无反复发作。

（2）有无外伤等病史。

（3）有无药物、食物过敏史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

7、患儿，女，9个月。腹泻伴呕吐2天，尿少2小时。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）每日排便次数，大便性状、色、量、气味。

（3）呕吐的次数，是否喷射性，呕吐物的性状、气味。

（4）平素喂养方式、添加辅食情况。

（5）有无精神烦躁，嗜睡。

（6）有无发热、咳嗽、流涕，气促。

（7）有无啼哭无文都/医/考泪、口渴引饮、四肢厥冷。

（8）有无其它症状。

（9）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）喂养方式，辅食添加情况。

（2）是否有药物及食物过敏史。

（3）既往类似病史，流行病学史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

8、患儿，男，5岁。发热，咳嗽2周，加重1天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）发病病因、诱因及发病缓急。

（2）体温多少，是否持续发热，热型，有无恶寒或寒战，发热与恶寒孰轻孰重。

（3）咳嗽性质、音色、时间与节律，加重的因素。

（4）有无咯痰及痰的量、文都/医/考色、质，味。

（5）有无胸痛、喘促及呼吸困难。

（6）精神状态、饮食、睡眠、二便、体重变化情况。

（7）是否还有其它症状。

（8）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）药物、食物过敏史。

（2）与该病有关的其它病史。

（3）既往类似病史，流行病学史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

9、患者，男，56岁。喉中哮鸣反复发作3年，加重伴烦闷口渴2周。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容（7分）

（1）起病的病文都/医/考因、诱因及发病缓急。

（2）有无气粗息涌，咳呛阵作。

（3）有无胸高胁胀。

（4）有无咯痰、口苦。

（5）饮食、二便、睡眠有无变化。

（6）是否还有其他不适。

（7）诊治经过如何。

?相关病史询问内容（2分）

（1）有无药物、食物过敏史。

（2）家庭成员有无类似病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）

10、患者，女，36岁。大便秘结3年，反复发作并加重2个月。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容（7分）

（1）起病的病文都/医/考因、诱因及发病缓急。

（2）排便周期如何。

（3）有无头晕目眩，心悸气短。

（4）腹部有无包块。

（5）饮食、睡眠有无变化。

（6）是否还有其他不适。

（7）诊治经过如何。

?相关病史询问内容（2分）

（1）与该病有关的其它病史。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）月经及婚育史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）

11、患者，男，33岁。腰痛并右下肢麻木半年。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）疼痛的、性质文都/医/考及程度。

（3）腰痛与左下肢麻木感的关系。

（4）腰痛有否放射，下肢功能有否改变。

（5）饮食、二便、睡眠如何。

（6）是否还有其它不适。

（7）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）上述病情有无反复发作史。

（2）有无外伤等病史。

（3）有无药物、食物过敏史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

12、患者，女，35岁。腹痛急暴，遇寒痛甚1天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容（7分）

（1）起病的病因文都/医/考、诱因及发病缓急。

（2）疼痛部位、程度、性质。

（3）是否得温痛减，是否口渴。

（4）是否有小便滑利，大便溏薄。

（5）饮食、睡眠有无变化。

（6）是否有不洁饮食史。

（7）是否还有其他不适。

（8）诊治经过如文都/医/考何。

?相关病史询问内容（2分）

（1）是否有腹部手术史。

（2）是否有食物、药物过敏史。

（3）上述病情有无反复发作史。

（4）月经及婚育史。

（5）家庭成员有无类似病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）

13、患儿，女，21岁。转移性右下腹疼痛1小时。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。

（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。

（3）有无体温升高、恶心呕吐。

（4）饮食、二便有无变化。

（5）是否还有其它不适。

（6）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）既往有无类似发作。

（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。

（3）有无手术及外伤史。

（4）有无药物、食物过文都/医/考敏史。

（5）月经史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

14、患者，女，60岁。呕吐吞酸，嗳气频作2个月，加重3天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）呕吐物的性状，量、色、气味。

（3）有无胸胁满痛，病情加重是否与情志有关。

（4）睡眠、二便有无变化。

（5）是否还有其他不适。

（6）诊治经过如何。

?相关病史询问内容（2分）

（1）上述病情有无反复发作史。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）有无消化系统疾病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）

15、患者，女，40岁。双侧乳房胀痛5年，加重2天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点：

?现病史询问内容。（7分）

（1）起病的病因、诱因及发病缓急。

（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。

（3）有无乳房肿块，有无乳头溢液。

（4）疼痛与情绪变化有无关系。

（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。

（6）饮食、睡眠、二便有无变化。

（7）是否还有其它不适。

（8）诊治经过如何。

?相关病史询问内容。（2分）

（1）上述病情有无文都/医/考反复发作史。

（2）月经及婚育史，是否授乳。

（3）有无药物、食物过敏史。

（4）有无乳癌家族病史。

?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）

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