十二指肠Brunner腺腺瘤一例_十二指肠息肉饮食

男，51岁，黑便6+月入院。

1.US表现：

十二指肠球部实性团块（4.0x3.3cm，下缘达球降交界部，腔内生长）。

十二指肠球部实性团块双重超声造影示：乏血供肿瘤性病变，腺瘤或脂肪瘤？

2.CT表现：

十二指肠球部及降部上段壁明显增厚并突向腔内软组织肿块，性质？间质瘤？其它？

3.胃镜表现：

十二指肠球部隆起，间质瘤？CA？

4.术中所见：肿瘤位于十二指肠球部，直径约4cm，质软，边界清晰，肿瘤周围未见明显浸润，胃左动脉旁扪及肿大淋巴结，剖视标本肿块包膜基本完整，剖面呈鱼肉样。

5.术后病理：胃幽门及十二指肠球部交界处见十二指肠Brunner腺腺瘤，肿瘤最大径约4cm，位于粘膜下，送检淋巴结均呈反应性增生，无肿瘤累及，大网膜无累及。

1.十二指肠良性肿瘤多见于男性，男女比约2:1，发病多在50岁以上。以降部最常见，其次为水平部和升部，球部罕见。

2.Brunner腺腺瘤为十二指肠所特有，多发生于十二指肠壶腹部，位于十二指肠粘膜下层，组织学上类似正常的Brunner腺，为上皮增生性息肉样病变，大多发生于乳头近侧十二指肠段粘膜。

3.本病极少恶变，经内镜组织活检可以确诊，本病可做十二指肠切开，腺瘤切除。较大的广基腺瘤应切除十二指肠壁，术中注意腺瘤和十二指肠乳头的关系，以免损伤乳头结构。恶变少一般不需要进行胰十二指肠切除术。

超声表现没有特异性，大部分病例表现为十二指肠壁实性中等回声团块，内部回声均匀，边界清楚，形态规则，凸向腔内生长，未见确切血流信号。

1、病灶位置：十二指肠哪段及哪侧壁？（球、将及水平部，前后内外侧壁）；

2、病灶形态大小及生长方向（腔内或腔外），与周围相邻脏器组织关系；

3、病灶距离降部大乳头的距离远近，帮助临床术前对病灶评估；

4、提示超声术前预诊断方向：良性或恶性？这部分直接关乎决定临床手术方式。

编辑梁羽责任编辑岳林先

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十二指肠Brunner腺腺瘤一例