十二指肠示意图

人体消化吸收的场所,主要在长达6至7米的小肠,早先西方搞解剖的人发现:小肠的上2/5的肠内没有食物,是空的,取名叫空肠;下面3/5的肠往往有内容物,来回折叠,叫回场,小肠之间由肠系膜相连;与胃相连的小肠始端到Treitz韧带段,没有肠系膜,固定在后腹膜,包裹胰头,呈C字形状,长度大约12英寸。年日本刊行的「解体新书」译自荷兰文,书中把这段肠译成十二指肠,在汉字圈沿用至今。因体格而异,成人十二指肠长度为20cm至38cm,亚洲人多数为25cm左右。十二指肠是肝胆胰胃的汇合之地,机能多,病也多,很不寻常。

消化的要冲

十二指肠,人为地分为球部、降部、水平部和升部。球部最先接受经胃处理的食糜,胃对食物进行酸化杀菌和磨细等处理,食物变成粥样后,幽门松开,送到十二指肠球部,球部长约5cm,壁较薄,粘膜面较光;十二指肠降部8cm,是消化的关键部位,乳化脂肪的胆汁以及充满消化酶的碱性胰液,通过十二指肠乳头排入这里,十二指肠乳头上方2cm处还有副胰管,引流胰腺的前上处部分胰液,胰液和胆汁与食糜充分混合,活化的胰消化酶使淀粉、蛋白质、脂肪等分解,便于小肠绒毛吸收葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸等产物。

智能化调节

食糜进入十二指肠后,便自动调节。调节除神经系统之外,还分泌肠激素,如K細胞分泌胃抑制肽,以抑制胃的运动和分泌胃液,促进胰岛素分泌,为营养吸收做准备;感受脂肪后,I細胞分泌胆囊收缩素使胆汁排出,以乳化脂肪;S細胞分泌肠促胰液素,肠促胰液素功能较多,强烈刺激胰脏外分泌腺,分泌水和碳酸氢钠,还刺激胆汁分泌,抑制胃泌素释放和胃酸的分泌,抑制生长抑素的局部释放,抑制胃肠蠕动,延缓胃液和固体食物的过快排入;饥饿时则分泌胃动素引起饥肠辘辘的反应,以提醒进食。

病有倾向性

十二指肠疾病的种类与胃雷同,但有倾向性,总起来说,环境越恶劣的地方越易得病。十二指肠球部,紧靠胃,尽管幽门处细胞分泌碱性碳酸酸盐,仍易受酸性腐蚀,加上酒精、粗硬食块、幽门螺杆菌、阿司匹林、布洛芬等药物因素的攻击,再加上紧张引起局部缺血,容易引发炎症、息肉和溃疡,十二指肠溃疡比胃溃疡容易穿孔,溃疡修复不力则会因瘢痕引起幽门狭窄和球部变形。

十二指肠乳头及周围,胆汁和各种消化酶的汇聚之地,细胞损伤大,容易形成肿瘤。

中西医防治

十二指肠溃疡穿孔和溃疡等,需要西医常规处理,但促进修复及防止复发,中医药有效。十二指肠溃疡以年轻人为多,间接反映养生意识的重要性。溃疡等器质性病灶易发现,但消化不良等机能疾病多查不出明显病变,消化功能涉及胃肠肝胆胰的多脏器协调,宜通过调理解决。

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