浅谈

一、常见致病原因

1、精神因素长期精神紧张,精神压力大,长期情绪抑郁、悲伤、思虑等;

2、生活因素也是最主要的因素,即长期生活不规律,经常过度饥饿,三餐不按时,不吃早餐等(当机体感觉饥饿里,就是胃排空之后酸分泌在胃中的生理反应,此时应该进食,而在经常在这个阶段不进食时胃酸就自身消化胃粘膜,长此以往胃粘膜逐渐受到损伤,挨饿一次损伤一次,次数少的能自行修复,而随着次数的连续增多而越来越加重,最后就形成胃炎、十二指肠炎,生活不调节,不借助药物调理,逐渐由慢性炎症转化成溃疡。由于胃和十二指肠是食物存储和消化的重要场所和通路,一有炎症和溃疡不仅进行保护和调理,每天因为饮食会有大量成份复杂的食物经过浸泡和刺激,便导致每况严重,炎症越来越重、溃疡面越来越深越来越广,迁延不愈。(通俗简单举例:这个过程就像皮肤上有了小伤口不仅不进消毒、包扎保护等处理,还反复刺激、浸泡损害该处皮肤,那伤口只有越来越大,越烂越厉害。)

3、食物因素:长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,以及爱喝可乐、雪碧等含炭酸类饮料,反复刺激胃、十二指肠粘膜,可破坏胃、十二指肠粘膜保护屏障而发病;

4、感染因素:是常见的主要是幽门螺杆菌感染。

5、药物因素:长期服用某些药物(特别是激素类药)如强的松、地塞米松,以及抗血小板凝集药物:阿司匹林等胃肠刺激性药物可导致胃肠粘膜损害。

6、胆汁反流(中医称为肝郁犯胃,因肝胆互为表里关系):胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

二、常见症状

1、慢性浅表性胃炎:患者可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气打嗝、恶心、泛酸,偶有呕吐、容易饥饿、容易饱胀(即感觉很容易饿,没吃多少又感到很饱胀,并伴饭后明显的疲备感为该病的典型症状之一)等。

2、胃溃疡:多数表现为反复发作有节律性的上腹部(多数于上腹稍偏左即胃部)疼痛是本病的主要症状((即表现为:进食—疼痛—缓解—进食—疼痛—缓解的节律)。疼痛也可出现于胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状明显症状。

3、十二指肠溃疡:症状与胃溃疡很相似,(只是疼痛的节律和部位不太相同)临床典型者多现为有节律的右上腹饥饿时疼痛不适(即表现为:疼痛—进食后缓解—疼痛—进食后缓解的节律),或轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,我反复发作。

三、常用的确诊方法

1、钡餐检查:优点是价格便宜、方便、无痛苦;缺点是结果不很准确。

2、胃镜检查:优点是结果最为清楚准确,操作机动性强;缺点是检查过程较为麻烦痛苦以及价格稍贵。

3、胃镜胶囊:优点是结果较为清楚准确,无痛苦;缺点是操作机动性较差,可能漏诊以及价格较贵。

四、治疗方案

西医

1

以制酸酸、保护胃粘膜、促进溃疡愈合为原则,如常用的胃三联、四联;以杀灭幽门螺杆菌(常用二联以上抗生素药)、制酸止痛保护胃粘膜(用药分为抑制胃酸分泌药和中和胃酸药)以及消胀(用胃肠动力药)等为主。

2

优点是:服用方便,见效快;

缺点是:因治疗该病需长时间服药,能常以数月至一年半载为疗程,对肝肾有一定损害的副作用,且目前西药无生肌促进胃粘膜修复的药物,溃疡难以修复,常致反复发作。

中医

1

以制酸和胃、行气止痛、健胃生肌为治疗原则。

2

优点:中药能根据不同个体和不同病程阶段灵活配方,既可用汤药又可将中药制成免煎煮方便服用的药散,且能兼顾他脏他病,同样能抑制胃酸分泌和中和胃酸而保护胃粘膜,而且能通过健脾胃而调理肠胃功能,并用清热而能生肌的中药,在溃疡面形成保护膜,减少食物对溃疡面的刺激的同时还能促进溃疡的快速修复和愈合,能彻底根治,而减少复发机率。

缺点:起效稍慢,个别人会不适应中药和中药散的口感

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洪剑龙中医师

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长按







































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