|
作者：冯波严夏霖张森薛佩何子锐郑民华 文章来源：中华胃肠外科杂志,,20(6) 摘要腹腔镜胃肠肿瘤手术的技术精进很大程度上推动了外科医生对Henle干局部解剖的再认识。Henle干最初被发现由副右结肠静脉（SRCV）与胃网膜右静脉（RGEV）形成共干汇入肠系膜上静脉（SMV）；后来研究发现，胰十二指肠上前静脉（ASPDV）亦共同汇入之，形成了对Henle干研究的雏形。 正确解剖Henle干是减少右半结肠癌根治术中[（日本学者主张的D3与欧洲学者的完整结肠系膜切除术（CME）]并发症的重要保障。Henle干按结肠回流静脉数目可分4型，位于横结肠后间隙（TRCS）中，由于其变异的多元化，TRCS与Henle干可被认为是右半结肠癌CME手术的"指纹与印章"。 如何精准寻找TRCS是解剖Henle干的关键。我们团队提出并实践了四种中间入路： （1）联合中间入路； （2）完全中间入路； （3）翻页式中间入路； （4）循RCV的中间入路。绝大多数RCV汇入Henle干，循RCV的中间入路解剖法是术中寻找Henle干的推荐径路。 建议沿SMV从下往上解剖至胰腺下缘，先解剖结肠中血管，离断之后更易于胰腺下缘层面的打开，从而更易于暴露Henle的根部，对Henle干进行分支解剖而非直接根部离断以增加手术的安全性。本文将对Henle干的解剖特征、腹腔镜下解剖径路及解剖技巧做一探讨。 德国医生Henle于年发现SRCV与RGEV共同形成共干，汇入SMV。年，法国医生Des |
