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医院 成功病例介绍 同舟共济共克癌痛 十二指肠癌 李女士，年出生，首次就诊时39岁，辽宁沈阳人。 患者于年7月12日突发急性腹痛，自服药物缓解。于年8月3日再次出现腹痛，以左上腹为主，呈餐后阵发性钝痛，于年8月6日疼痛加重，平卧位疼痛持续剧烈。于年8月27日就诊于第七医学中心行胃镜检查，见食管近贲门条状糜烂；胃体呈中度红白相间改变，以红为主，可见多发丘状糜烂。诊为反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂。年9月3日行超声检查提示：肝内多发囊实性占位性病变、腹膜后淋巴结异常肿大、胆囊多发息肉样改变。年9月9日医院行PET/CT检查，提示：肝内多发结节影及团块影，密度及代谢不均匀，部分代谢增高，考虑恶性病变；左上腹肠系膜间隙软组织影，环形代谢增高，考虑为恶性病变可能性大；脂肪肝。于年9月9日就诊于解放军医院，于年9月11日在超声引导下行肝穿刺活检，提示：(肝)高分化腺癌，考虑转移性。于年9月17日行上腹部MR检查，提示：左上腹部肠系膜间隙占位、肝脏多发病灶，考虑恶性病变。会诊考虑十二指肠恶性肿瘤。为求进一步诊治，于年9月医院，于年9月27至年12月先后行化疗6周期，方案：奥沙利铂+替吉奥。于年1月至3月行化疗3周期，方案：伊利替康+卡培他滨。副反应轻。自发病以来，觉肝区坠胀感明显。 为求进一步诊治患者于年4月3日入院，CT提示：左上腹腔肿物，形态不规则，最大截面约5.2*3.8cm，与十二指肠水平段分界不清。肝左叶类圆形信号，大小约4.7*3.5cm，入院后完善各项检查，对其十二指肠原发灶和肝转移灶行缓释库疗法。目前患者肿瘤缩小，不适症状明显改善。 END 编辑：杨先森摄影：杨先森审核：曾吕四
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