大连市友谊肝胆外二科梁法生博士介绍,保胆手术方法有三种:小切口保胆术、腹腔镜辅助小切口保胆术、完全腹腔镜保胆术,前两种是在腹部切口,将胆囊提出切口外,切开胆囊,用胆道镜插入胆囊,取出结石和息肉;后一种方法即完全腹腔镜保胆术是在腹部打几个0.5~1厘米的小洞,在腹腔镜下将胆囊切开1厘米左右,用胆道镜插入胆囊内取出结石(息肉),它最大的优点是吸取了腹腔镜的优点,创伤小、恢复快、疤痕小、痛苦少

介绍梁法生 大连市肝胆外科研究所副所长、

有人担心,“腹腔镜保胆取石术”会取不干净结石(息肉)梁法生博士认为,这种担心完全没有必要因为,不论何种方法都需要用胆道镜来取石(息肉),胆道镜是决定取石(息肉)的关键因素之一目前所采用的胆道镜是十二指肠息肉世界上最先进的设备,可以取出胆囊内0.1毫米的结石和息肉以及胆囊壁间结石因此,这种完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术在国内处于领先水平,是一个受病人欢迎的保胆术式

研究表明,保胆手术后的效果与病人的胆囊情况有直接的关系每一次胆囊炎症发作根据结石的大小及胆囊梗阻的部位对胆囊功能的影响是不一样的,大多数情况下腹部疼痛时间持续的越长说明胆囊梗阻越重,对胆囊的破坏也就越严重由此看来,胆囊结石患者症状不明显、症状较轻或腹部疼痛次数较少时说明胆囊功能较好(当然需做相关的检查),去掉结石后也就保护了胆囊,术后效果好,此时正是保胆手术的最佳时机

大连市肝胆外科研究所副所长、大连市友谊肝胆外二科主任梁法生博士在会上作了“完全腹十二指肠息肉治疗腔镜结合胆道镜保胆取石术和息肉术”的学术报告特别适合于肥胖、糖尿病患者担心切口感染、害怕留有腹部疤痕、既往有手术史对手术有恐惧感或腹部有其他疾病需同时处理的病人

胆囊息肉一定要做胆囊切除吗?梁法生博士介绍,胆囊息肉的实际恶变率仅有1%~2%临床上将胆囊息肉简单地分为三种类型,即胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉,前两者为良性病变,而瘤样息肉出现癌变概率约为十分之一目前诊断胆囊息肉主要靠腹部超声检查,然而它不能正确地辨认肿块的性质,即无法区分良、恶性用胆道镜可以解决这一难题,即切开胆囊,用胆道镜检查息肉,摘除息肉,病理诊断如果是良性的,则保留胆囊,若是恶性则切除胆囊,从而科学地决定了是保留胆囊还是切除胆囊因十二指肠息肉治疗科学技术的进步,胆囊颈部及0.1毫米左右的息肉都可以切除

腹腔镜肝切除术相对于传统开腹肝切除术有以下优势:1.切口小,腹壁损伤小,术后生活质量明显提高;2.术后疼痛轻;3.术后形成的组织粘连轻;4.术后免疫功能损害轻,有利于更早地进行辅助治疗适应症有肝内胆管结石、肝囊肿、肝血管瘤及肝脏恶性肿瘤等d03a (沈华)

梁法生博士介绍,切除胆囊,可引发一系列问题,如脂肪泻,由于没有浓缩胆汁帮助消化,特别是进油腻食物后腹泻明显;胆汁反流性胃炎,因切除胆囊后大量胆汁反流到胃,表现为腹胀、腹痛;胆囊切除术后综合征,因失去了胆囊调节胆道压力的功能,表现为腹部绞痛;胆总管结石发病率增高;结肠癌发病率增高;手术损伤胆道,给病人带来终身胃十二指肠息肉痛苦

■背景资料

约10%胆囊结石的病人合并有胆总管结石,完全腹腔镜结合胆道镜胆总管切开取石并胆总管切开取石术解决了这一难题本手术有以下优点:1.一次腹腔镜手术同时治疗了胆囊结石和胆总管结石两种疾病 2.与十二指肠镜取石相比,保留了奥狄氏括约肌的结构完整,避免了奥狄氏括约肌切开可能带来的一些并发症如反流性胆管炎、胰腺炎、十二指肠漏、消化道出血等

家住开发区的姜先生,今年30岁,患胆囊多发性息肉3年多,腹部超声检查胆囊有多个息肉梁主任用腹腔镜结合胆道硬镜自胆囊取出大小不等的息肉20枚,最大的11×12毫米,最小的0.1×0.2毫米姜先生激动地说,“科学技术给我取出了息肉、保留了胆囊”

“胆囊就像大河流域的一个大湖,高效能吸水调控胆管压力,十二指肠息肉病变保护沿河堤坝,制造免疫球蛋白,这样一个结构该切掉?不该! ”这是著名肝胆外科解放军总的黄志强院士在“全国第二届内镜微创保胆学术大会”上作“胆道疾病的治疗趋势”专题报告时的呼吁

大连市友谊肝胆外二科主任(肝胆外科为大连市一级重点学科)、微创外科主任、大外科副主任,主任、医学博士、硕士研究生导师完成普外科腹腔镜手术2000余例擅长完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石(息肉)术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜结合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜胆道急症手术、腹腔镜阑尾切除术等普外微创手术连续三次在国内微创保胆取石(息肉)大会上做学术报告肝、胆、胰肿瘤(包括高位胆管癌)根治术、复杂的肝内胆管结石、门脉高压症等手术治疗达到国内先进水平电话:5;-3107网址十二指肠息肉治疗:e-mail:

什么时候是胆囊结石患者做保胆手术的最佳时机?认为,保胆是保护胆囊而不是保留胆囊,所以保胆手术应在胆囊受到严重损害之前

一位17岁的女学生,身高1.68米,体重260斤,患胆囊结石一年多梁法生博士克服了手术难度高及患者肥胖带来的困难,成功地在腹腔镜下取出了结石,保留了胆囊

不用开刀,就可以切除肝脏肝脏是体内最大的实质性脏器,因其血流丰富、位置深,传统的手术需要切断一侧或两侧腹部肌肉以充分显露肝脏,如此大的创伤给病人带来了极大的痛苦

高女士腹痛40多年,确诊为肝内胆管结石并胆总管结石梁法生博士为她成功地完成了完全腹腔镜下结合胆道镜肝脏部分切除及胆总管切开取石一期缝合术术后6小时下床,10天痊愈出院

一位52岁的工程师,十二指肠息肉严重吗患有胆囊结石合并胆总管结石还有糖尿病患者既担心因糖尿病术后切口不愈合又害怕切掉胆囊梁博士为他实施了腹腔镜结合胆道镜保胆取石及胆总管切开取石一期缝合术,保留了胆囊,取出了胆囊及胆总管的结石,避免了开刀