|
中国是胃癌的高发区，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首。早发现、早诊断、早治疗是降低胃癌病死率的关键措施之一，然而，半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5%。 胃癌的发生是多因素共同作用的结果。胃癌发生的多步骤假说，即从慢性非萎缩性胃炎（旧称慢性浅表性胃炎）→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变（旧称异型增生）→胃癌的病变过程已被普遍接受，而幽门螺杆菌（Hp）感染已成为最重要的始动因素，同时Hp感染目前也已经公认为是胃癌发生的独立危险因素。 从幽门螺杆菌（Hp）感染到胃癌的进程一般为10-20年，只要引起足够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。 积极进行Hp检测，是防治胃癌的重要措施之一。 胃癌的筛查手段很多，目前主要胃镜、钡餐、肿瘤标志物等，但都有各自的优缺点。 胃癌的初筛指标--胃蛋白酶原 那么什么是胃蛋白酶原呢？ 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，（由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量的多肽。最适PH=2，进入小肠，活性丧失）通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型。血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜状态和功能，被认为是“血清学上的胃镜检测”，还可以避免X-射线对人体的侵害和胃镜的不便。胃蛋白酶原监测被认为是优于内镜的一种无创、简单有效、费用低廉、可反复性监测的早癌筛查手段。目前胃蛋白酶原已经成为监测胃相关疾病的重要指标 产生PG的细胞的分布 PepsinogenI由胃底腺的主细胞所分泌 PepsinogenII由胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺所分泌，虽然PGII的浓度相对较低，但其分泌区域比PGI大 十二指肠Brunner腺系由Brunner（布伦纳）于年提出[1],指十二指肠黏膜下层的复管泡状黏液腺,由胚胎期固有层肠腺延伸至黏膜下层分化形成。 胃蛋白酶原的生物学功能 随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI、PGII、PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。 胃蛋白酶原的优势 1.定量准确，高灵敏度，少假阴性，成本低 2.检查简单易行，可在短时间内出检测结果。 3.胃癌普查初筛指标，发现率高，早期占90%。 4.可了解胃粘膜萎缩程度，“血清学活检”。 5.非侵入无痛苦，适用人群广泛。 总之胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)作为萎缩性胃炎的高敏感性指标，可将胃癌的高危人群筛选出来，可有效反映胃癌整个发展过程的各个阶段，其作为胃癌的早筛指标将获得大力的推广。同时胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)血清检测可作为幽门螺杆菌根除治疗效果的评价指标，消化性溃疡复发的判定指标，术后胃切除复发的判定指标 胃蛋白酶原检测的临床意义 1、胃癌早期筛查 2、胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查 3、幽门螺杆菌（HP）治疗效果的评价 4、消化性溃疡复发、治愈的判断标准 5、胃癌切除术后复发的判定指标 6、个人胃黏膜功能的动态检测 哪些人群需要检测胃蛋白酶原 1、40岁以上人群，男女不限 2、胃癌高发地区人群 3、幽门螺旋杆菌感染者 4、患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病 5、胃癌患者一级亲属 6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 总结 一、胃蛋白酶原I、II是胃癌筛查的良好指标。 二、看结果首先看PRG比值，再看PGI绝对值。 三、参考范围为：PGI＜70且PGI/PGII＜3作为筛查胃底腺粘膜萎缩性疾病的指标。 四、PG阳性（PGI70ng/ml、PGR7）者，通过胃镜精查。 五:本院开单申请:①胃蛋白酶原Ⅰ②胃蛋白酶原Ⅱ 六：出具检验报告时间:两个小时(如遇特殊情况，报告顺延，请谅解，谢谢配合） 七：标本类型：血清或血浆（红头管 绿头管）2~3ml 通过小编为大家做的总结展示，相信您一定对于胃癌的筛查能有一个更好的了解，同时小编推荐您除了
|
