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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员孙方雷孙硕 一根头发混进了食物，我们会立刻把头发挑出来。如果不慎吃进了嘴里，我们能感觉到头发的存在，马上吐掉。但，却有人吃头发。近期山东大学附属山东省妇幼保健院消化内镜中心进行了一例特殊的胃镜下异物取出术，医生从一名10岁女孩胃里取出了一条长约22厘米，直径4厘米的“长发辫”，避免了外科手术。 女孩腹痛不止，竟是吃头发引起的胃石 “高教授，帮忙看一下这孩子，医院诊断为胃石症，说这个石头有一个苹果大小了”欣欣妈妈急切地向高峰玉主任诉说着病情。 “孩子今年才10岁，医生说，这么小的孩子做胃镜本身就很有难度了，胃里的东西这么大，胃镜取出来难度很大”，“所以我就来您这里了！”欣欣妈妈向高峰玉主任讲明了来意。 高峰玉主任边听着孩子母亲的叙述，边打量着欣欣，腼腆可爱，有着乌黑的秀发，以及较同龄女孩偏矮小身材。 “孩子平时吃什么不该吃的东西吗？现在有什么症状吗？”高峰玉主任询问道。 “平时有吃头发的习惯，现在腹痛得厉害，不想吃饭，吃啥吐啥。”欣欣母亲继续回答到，欣欣从3年前便出现一种怪毛病，偷吃自己的头发，有时候数根，有时候一小撮。她偶然发现了这个问题，对孩子进行教育后，以为孩子就停止了，直到最近孩子出现了呕吐，腹痛，她才发现孩子头上的一小片头发已经被吃干净了。 “可能是毛发性胃石导致胃潴留。”高峰玉主任听欣欣母亲讲述完之后，下了初步的诊断。 长头发公主综合征：毛发胃石症多见于异食癖症 高峰玉主任解释道，胃石，顾名思义就是胃内的石头，是胃内形成的异物凝固块或硬块，既不能被消化，也不易通过幽门（胃的下端开口），为内源性胃异物。胃石以植物性胃石常见，诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、海草、麦壳、麸皮等均可形成胃石，其中又以柿胃石最常见，另有乳质胃石、毛发性胃石、混合性胃石等，其中毛发性胃石较少见。毛发胃石症是指人体吞服人或动物毛发在胃内凝结而形成的异物，毛发胃石症多见于异食癖症，属于动物性结石。 毛发胃石症有一个很好听的名字：长头发公主综合征，又称“拉庞泽尔氏综合征”，是以格林童话里的长发公主命名的。我们都知道，长发姑娘拉庞泽尔用她那一头美丽的秀发帮助王子爬上了她的高塔。患者会咀嚼或吃掉自己的毛发，这些被吃下的毛发有时会在胃里滞留多年，毛团足够大后，胃就会排出一部分，而另一部分仍留在胃里，当患者因为胃梗阻去看病时，毛团会被从消化道中取出，这时它看起来就像拉庞泽尔的大辫子。 困难重重，多学科共同诊治，为欣欣保驾护航！ 欣欣的诊断初步定下了，但高峰玉主任的面容并没轻松，因为他深知孩子接下来面临什么样的挑战。 小儿毛发性胃石症极为罕见，像欣欣这种巨大的毛发性胃石更是少见，经胃镜取出的成功案例非常少，因为小儿消化道管腔狭窄，小儿内镜操作风险高，所以多数首选外科手术治疗。但对于一个刚10岁的孩子，能在内镜下取出，是对孩子最大的善！ “医生，您救救这孩子，能不能不开刀？”欣欣母亲说到。 高峰玉主任看了看瘦小的欣欣，目光也触碰到了欣欣母亲期待的眼神，当即决定：尽管希望不大，也要迎难而上，尝试胃镜取出异物。 很快，高峰玉主任发起了全院的大会诊，包括儿内科，儿外科，心理咨询科，麻醉科专家。经过院内多学科会诊，最终决定先行胃镜检查，如有胃镜下取出的机会，则行内镜下取石术，如内镜下取石失败，最终行外科手术取出。 在讨论过程中，高峰玉主任讲到，毛发胃石要求碎石达到适当大小后，必须全部经口取出．如任其经胃肠道自行排出体外，可能发生肠梗阻。欣欣的胃石过大，如果强行进行拖拽过程当中压迫气管，需要手法轻柔迅速。 一场没有硝烟的战斗：胃镜下成功取出“发辫” 内镜室，欣欣在麻药的作用下睡着了，高峰玉主任娴熟地操作着胃镜。 经胃镜检查，胃石已经进入十二指肠球部，堵死了肠腔。高峰玉主任思考后决定用大型号的鼠齿异物钳，先将结石拖入胃腔内，这是成功的第一步。经过一番努力，胃石终于回到胃腔内。在胃内观察这团毛发长约22cm，最大直径约4cm，像渔网包裹的条形肉粽，这么大的毛发性胃石怎么从胃内取出来呢？ 方案一：圈套器套住胃石上端缓慢拖出，但经贲门时发现毛发难以压缩变形，不能通过贲门（食管与胃的连接），即使硬拖通过贲门，也极其可能导致食管黏膜撕裂或阻塞气管发生窒息，最终只能放弃该方案。 方案二：以异物钳每次夹住少量毛发，一点点分解胃石，失去毛发包裹的胃石，会犹如没有钢筋的水泥柱，变得松散，便于取出。 内镜下异物钳夹取毛发性胃石 一屡屡头发从胃镜下被取出体外，伴随着钟表的滴答声，半小时过去了，取出的毛发只有寥寥数绺，再看看那一坨几乎没有变小的胃石，让人感觉这手术结束遥遥无期。就在大家觉得希望渺茫时，突然胃石散开，高主任眼疾手快，果断地夹住胃石取出体外，紧接着的是内镜中心的医护们兴奋的惊呼声，喜悦的表情爬满了在场每个人的面容。 让大家印象深刻的是，在手术持续接近40分钟时，有同事担心高主任太累，建议高主任坐在凳子上进行手术操作。 “坐着感动不了天”高主任笑着回答道。 取出体外的毛发性胃石 孩子有这个习惯，家长一定要注意 术后，高峰玉主任介绍道，吃头发是一种的异食癖，患者除了头发，吃泥土、纸屑、墙灰、指甲等等，都时有发生。 异食癖可能是体内缺乏某种微量元素或因肠道寄生虫而导致营养成分不平衡所致，也有可能与孩子的心理问题等有关。 因此，广大家长、老师一定要加强对儿童生活习惯、异常行为及心理变化的
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