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小编搜集整理了中医中西医结合医师资格实践技能考试真题，希望对广大考生有帮助。 病案一： 病案（例）摘要1： 马某，男，36岁，未婚，职员。年10月26日初诊。 患者上腹疼痛反复发作3年，空腹明显，进食后缓解。近2日出现胃脘灼热疼痛，泛 酸，嗳气，口苦口干，胸胁胀满，烦躁易怒，大便秘结。 查体：T：36.8℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：ll0/80mmHg。腹软，剑突下偏右 侧压痛，无反跳痛及肌紧张。舌红苔黄，脉弦数。 辅助检查：上消化道钡餐检查：十二指肠球部龛影，位于十二指肠轮廓之外，周围有 透亮带。14C呼气试验示幽门螺杆菌(+)。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 胃痛 2 中医证候诊断 肝胃郁热证 2 西医诊断 十二指肠球部溃疡 2 西医诊断依据 1．上腹痛反复发作3年，空腹明显，进食后缓解。（1分） 2．查体：剑突下偏右侧压痛。（1分） 3．钡餐检查：十二指肠球部龛影，位于十二指肠轮廓之 外，周围有透亮带。（1分） 4.14C呼气试验：幽门螺杆菌(+)。（1分） 4 中医治法 清胃泄热，疏肝理气 2 方剂名称 化肝煎合左金丸加减 2 药物组成、剂量及煎服法 丹皮12g栀子10g白芍10g青皮6g陈皮6g 土贝母10g黄连3g吴茱萸1.5g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 2 西医治疗措施 1．一般治疗：忌辛辣食物，定时定量进食；生活有规律， 避免过劳，戒烟，精神放松。（1分） 2．三联疗法根除HP：克拉霉素、奥美拉唑、甲硝唑。(1分) 3．抑制胃分泌：雷尼替丁。（1分） 4．胃黏膜保护剂：硫糖铝。（1分） 4 病案二： 病案（倒）摘要2： 患儿，女，4岁。年11月5日初诊。 患儿2周前出现腹泻，每日10余次，呈稀水样泻，自服止泻药，症状略有缓解，现症 见腹泻，每日3～4次，大便清稀，完谷不化，睡时露睛，畏寒，四肢欠温，小便正常。 查体：T：36.5℃，P：次／分，R：35次／分。精神略差，面色眺白，皮肤弹性可， 心肺未见异常，舌淡，苔白，脉细弱。 辅助检查：血常规：白细胞：8.5×l09∕L，中性粒细胞55%。大便常规正常。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 2 中医证候诊断 脾肾阳虚证 2 西医诊断 小儿腹泻 2 西医诊断依据 1．腹泻2周，粪质清稀。（1分） 2．查体：精神差，面色晄白，无明显脱水征。（1.5分） 3．辅助检查：血常规：白细胞：8.5×l09/L，中性粒细 胞55%，大便常规：正常。（1.5分） 4 中医治法 温补脾肾，固涩止泻 2 方剂名称 附子理中汤合四神丸加减 2 药物组成、剂量及煎服法 附子久煎4g人参另煎4g干姜3g白术6g补骨脂6g 肉豆蔻6g吴茱萸3g五味子4g石榴皮6g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，分3次服。 2 西医治疗措施 1．寻找病因，针对病因治疗。（1分） 2．口服蒙脱石粉冲服以保护肠黏膜。（1.5分） 3．口服微生态制剂以调整肠道菌群。（1.5分） 4 病案三： 病案（例）摘要1： 刘某，女，45岁，已婚，农民。年1月23日初诊。 患者近2年来反复腹痛、腹泻，夹有黏液、脓血便，每因劳累或饮食不当加重。现症： 大便溏薄，日行2～3次，夹有少量脓血便，腹痛隐隐，便后缓解，午后发热，盗汗，五心 烦热，头晕眼花，神疲懒言。 查体：T：37.1℃．P：98次／分，R：17次／分，BP：ll0/70mmHg。腹平软，脐周有压 痛，无肌紧张及反跳痛，未及包块，肠鸣音5次／分。舌红少苔，脉细数。 辅助检查：血沉：30mm/h。肠镜：全结肠黏膜血管纹理模糊紊乱，黏膜充血、水肿、 易脆，结肠袋囊变浅，多发假性息肉。肠黏膜病理：固有膜内有慢性炎症细胞浸润，隐窝 上皮增生，杯状细胞减少。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻、痢疾（均可） 2 中医证候诊断 阴血亏虚证 2 西医诊断 溃疡性结肠炎 2 西医诊断依据 1．反复腹痛、腹泻，脓血便2年，便后腹痛缓解。（1分） 2．查体：脐周有压痛。（1分） 3．肠镜：全结肠黏膜血管纹理模糊紊乱，黏膜充血、水 肿、易脆，结肠袋囊变浅，多发假性息肉。肠黏膜病理： 固有膜内有慢性炎症细胞浸润，隐窝上皮增生，杯状细胞 减少。（2分） 4 中医治法 滋阴养血，清热化温 2 方剂名称 驻车丸加减 2 药物组成、剂量及煎服 法 黄连6g阿胶烊冲9g当归12g干姜3g麦冬12g 地榆15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 2 西医治疗措施 1．一般治疗：休息，饮食宜清淡、易消化、富有营养。 （1分） 2．氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸制剂 口服。（1.5分） 3．以上药物疗效差时，可考虑皮质类固醇激素：泼尼松 口服或灌肠。（1.5分） 4 病案四： 病案（例）摘要2： 谢某，男，6岁。年6月16日初诊。 5天前因调护失宜出现流鼻涕，咳嗽，家长未予重视，昨日起患儿咳嗽加重，出现发热， 遂来就诊。现症：发热恶风，微汗出，流涕，咳嗽气急，痰多而黄，口渴，便干，尿赤。 查体：T：38.8℃，P：次／分，R：40次／分。急性病容，咽部充血，双肺呼吸音粗， 右下肺可闻及少量湿啰音，心腹无明显异常。舌质红，苔薄黄，脉浮数。 辅助检查：血常规：白细胞15.5×l09/L，中性粒细胞：66%，淋巴4胞：30%。胸部X 线片示：双肺纹理增多，紊乱，右下肺可见点片状阴影。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 肺炎喘嗽 2 中医证侯诊断 风热闭肺证 2 西医诊断 小儿肺炎 2 西医诊断依据 1．咳嗽5天，加重伴发热2天。（1分） 2．T：38.8℃，P：次／分，R：40次／分，双肺呼吸音 粗，右下肺可闻及少量湿啰音。（1分） 3．血常规：白细胞：15.5×l09/L，中性粒细胞：66%，淋 巴细胞：30%。（1分） 4．胸部X线片示：双肺纹理增多，紊乱，右下肺可见点片状阴影。（1分） 4 中医治法 辛凉宣肺，清热化痰 2 方剂名称 银翘散合麻杏石甘汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 炙麻黄5g杏仁5g生石膏先煎20g黄芩10g虎杖10g 金银花10g连翘10g薄荷后下5g前胡10g浙贝母10g 枇杷叶10g甘草4g 三剂，水煎服，日1剂，分2次服。 2 西医治疗措施 1．抗感染治疗，根据病原菌选择敏感药物。（2分） 2．对症治疗：退热，包括物理降温和药物降温；雾化吸入等。（2分） 4 病案五： 病案（例）摘要1： 李某，女，46岁，已婚，工人。年7月28日初诊。 患者近日无明显诱因出现肝区疼痛，伴恶心，乏力，无发热，无腹泻，遂来初诊。3 周前有进食海鲜史。现症：胁肋胀痛，胸闷不舒，情志抑郁，善太息，不欲饮食，口苦喜 呕，头晕目眩。 查体：T：36.7℃，P：72次／分，R：16次／分，BP：ll0/70mmHg。腹平软，肝肋下 2.5cm，质软，轻压痛，肝区叩痛(+)。舌苔白滑，脉弦。 辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)：U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) U/L，总胆红素(TBIL)6μmol/L。抗HAV-IgM阳性。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 胁痛 2 中医证候诊断 肝郁气滞证 2 西医诊断 急性甲型肝炎 2 西医诊断依据 1．肝区疼痛伴乏力恶心3天，3周前有进食海鲜史。(1分) 2．查体：肝肋下2.5cm，质软，轻压痛，肝区叩痛(+)。 （1分） 3．肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶(ALT)：U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L。（1分） 4．抗HAV-IgM阳性。（1分） 4 中医治法 疏肝理气 2 方剂名称 柴胡疏肝散加减 2 药物组成、剂量及煎服法 柴胡12g香附12g枳壳12g陈皮6g川芎12g 白芍15g甘草3g鸡骨草10g垂盆草15g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 2 西医治疗措施 1．一般治疗：休息，饮食清淡易消化食物，适当补充维 生素、蛋白质。（2分） 2．对症治疗：①非特异性护肝药：如维生素类（B族、C 族）、还原型谷胱甘肽等；②降酶药：甘草提取物等。(2 分) 4 病案六： 病案（例）摘要2： 崔某，男，4岁。年5月12日初诊。 患儿2天前随父母赴宴，进食较多肉食和饮料，昨日起不思饮食，腹痛腹泻，大便稀溏，3～4次／日，夹有食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，便前腹痛拒按，泻后痛减，小便正常。 查体：T：36.8℃，P：98次／分，R：28次／分。腹软，脐周压痛，麦氏点压痛(-)。舌 淡红，苔厚腻，脉滑。 辅助检查：血常规：白细胞6.1×/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞31%。大便常规：脂肪球(++)。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 2 中医证候诊断 伤食泻 2 西医诊断 小儿腹泻 2 西医诊断依据 1．腹痛、腹泻1天，大便稀溏，气味酸臭，3～4次／日。 （1分） 2．查体：腹软，脐周压痛，麦氏点压痛(-)。（1.5分） 3．血常规：白细胞6.1×l09/L，中性粒细胞65%，淋巴 细胞31%。大便常规：脂肪球(++)。（1.5分） 4 中医治法 运脾和胃，消食化滞。 2 方剂名称 保和丸加减。 2 药物组成、剂量及煎服法 半夏5g茯苓6g陈皮4g莱菔子包煎10g连翘10g 霉香6g山楂10g六神曲9g鸡内金6g木香5g 厚朴5g枳壳5g甘草3g 三剂，水煎服。日一剂，分3次服。 2 西医治疗措施 1．饮食疗法：进行饮食调整，减轻胃肠道负担。（2分） 2．药物治疗：该患儿属伤食泻，一般不用抗生素，可给 多酶片，并酌予微生态制剂和黏膜保护剂：双歧杆菌、嗜 乳酸杆菌等；必要时酌用蒙脱石散。（2分） 4 病案七： 病案（例）摘要1： 贾某，男，49岁，已婚，工人。年4月17日初诊。 患者3年来常感肝区胀痛不适。1周前因饮酒而肝区疼痛加重，遂来初诊。现症：右胁 胀痛，脘腹满闷，恶心厌油，小便黄赤，大便黏滞臭秽。 查体：T：36.8℃，P：98次／分，R：17次／分，BP：/70mmHg。腹平软，肝肋下 2.5cm，质中，压痛(+)。舌苔黄腻，脉弦滑数。 辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)67U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 89U/L，总胆红素4.3μmol/L。HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。B超：肝大，肝区 光点增粗，脾稍大。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 胁痛 2 中医证候诊断 湿热中阻证 2 西医诊断 慢性乙型病毒性肝炎 2 西医诊断依据 1．反复肝区疼痛3年，伴恶心厌油。（1分） 2．肝肋下2.5cm，质中，压痛(+)。（1分） 3．肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)67U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)89U/L；HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。（1分） 4．B超：肝大，肝区光点增粗，脾稍大。（1分） 4 中医治法 清利湿热，凉血解毒 2 方剂名称 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减 2 药物组成、剂量及煎服法 茵陈蒿30g山栀9g大黄后下6g滑石包煎15g黄芩9g石 菖蒲9g藿香9g连翘12g白蔻仁后下3g贝母9g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 2 西医治疗措施 1．一般治疗：适当休息，合理饮食，心理疏导。（0.5分） 2．抗病毒：干扰素或拉米呋啶。（0.5分） 3．免疫调节：胸腺肽等。(0.5分) 4．抗肝纤维化：γ干扰素、桃仁提取物等。（1分） 5．对症治疗：①非特异性护肝药：如维生素类（B族、C 族）、还原型谷胱甘肽等；②降酶药：甘草提取物等。(1.5 分) 4 病案八： 病案（例）摘要2： 闫某，女，2岁。年12月10日初诊。 患儿1天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然发热，呕吐1次，为胃内容物，继之腹泻， 大便为水样，泻下急迫，至就诊时4小时内已大便6次，量多，气味秽臭，可见黏液，小 便色黄，量少，大便前后无哭闹。 查体：T：38.2℃，P：次／分，R：36次／分。神志清，精神可，皮肤弹性略差，眼 窝凹陷，心肺听诊(-)，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。 辅助检查：血常规：白细胞7.9×/L，中性粒细胞31%，淋巴细胞61％。大便常规： 镜检未见异常，脂肪球(++)。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 泄泻 2 中医证候诊断 湿热泻 2 西医诊断 小儿腹泻，轻度脱水 2 西医诊断依据 1．发热，呕吐，腹泻1天。（1分） 2．查体：轻度发热，精神可，小便量少，皮肤弹性略差，眼窝凹陷。(1.5分) 3．血常规：正常。大便常规：仅见脂肪球(++)。（1.5分） 4 中医治法 清肠解热，化湿止泻 2 方剂名称 葛根黄芩黄连汤加减 2 药物组成、剂量及煎服法 葛根10g黄芩5g黄连3g车前子包煎lOg滑石先煎10g 焦山楂10g焦神曲10g甘草3g 三剂，水煎服，日1剂，少量多次喂服。 2 西医治疗措施 1．调整饮食、合理用药及预防并发症。（1分） 2．液体疗法：轻度脱水口服补液，50～80ml/kg。（1.5分） 3．微生态疗法可以用双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球杆 菌等菌制剂。(1.5分) 4 病案九： 病案（例）摘要1： 梁某，女，45岁，已婚，工人。年4月2日初诊。 患者3月前因感冒发热曾在外院注射抗生素治疗。1周前自觉恶心，乏力，食欲减退， 并逐渐出现皮肤、巩膜及小便发黄，遂来就诊。现症见身目发黄，色泽鲜明，口干苦，恶 心，厌油，头身困重，胸脘痞满，大便干。 查体：T：36.6℃，P：95次／分，R：16次／分，BP：/70mmHg。神清，面黄鲜明， 巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm可及，质软，轻压痛，肝区叩痛(+）。舌苔黄腻，脉弦滑数。 辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)：U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) U/L，总胆红素56μmol/L，结合胆红素23μmol/L。肝炎病毒标志物检查：HBsAg阳性， HBeAg阳性。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析． 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 黄疸 2 中医证候诊断 阳黄证 2 西医诊断 急性乙型黄疸型肝炎 2 西医诊断依据 1．黄疸伴恶心，乏力，食欲减退1周。（1分） 2．查体：肝肋下2cm可及，质软，轻压痛，肝区叩痛(+)。 （1分） 3．肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶(ALT)U/L，天 门冬氨酸氨基转移酶(AST)U/L，总胆红素(SB) 56μmol/L，结合胆红素23μmol/L。（1分） 4．肝炎病毒标志物检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)。(1分) 4 中医治法 清热解毒，利湿退黄 2 方剂名称 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减 2 药物组成、剂量及煎服法 茵陈30g山桅子10g制大黄10g黄芩12g藿香12g 滑石先下30g连翘15g柴胡10g白芍10g白蔻仁后下6g 垂盆草30g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 2 西医治疗措施 1．一般治疗：饮食宜清淡易消化食物，适当补充维生素、 蛋白质。（1分） 2．病原治疗：应用抗病毒药，如干扰素、利巴韦林。(1 分) 3．对症治疗：①非特异性护肝药：如维生素类(B族、C 族)、还原型谷胱甘肽等；②降酶药：甘草提取物等；③ 退黄药物：茵栀黄注射液、门冬氨酸钾镁等。（2分） 4 病案十： 病案（例）摘要2： 患儿，女，4岁，年4月5日初诊。 2天前患儿无明显诱因出现恶寒发热，咳嗽，自服小儿急支糖浆，未见效来诊。现症见： 恶寒发热，咳嗽，微喘，痰多色白，时流清涕，口不渴，二便正常。 查体：T：37.8℃，P：次／分，R：30次／分。面色正常，双肺听诊呼吸音粗，左下 肺可闻及湿啰音。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 辅助检查：血常规：白细胞：15.0×l09/L，中性粒细胞78%。胸部X线片：左肺内带 可见斑片影。 要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。 项目 评分标准 分值 中医疾病诊断 肺炎喘嗽 2 中医证候诊断 风寒闭肺证 2 西医诊断 小儿肺炎 2 西医诊断依据 1．发热，咳喘2天，痰多色白。（1分） 2．查体：双肺听诊呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。(1 分) 3．辅助检查：血常规：白细胞：15.0×l09/L，中性粒细 胞78%。胸部X线片：左肺内带可见斑片影。（2分） 4 中医治法 辛温宣肺，化痰止咳 2 方剂名称 华盖散加减 2 药物组成、剂量及煎服法 麻黄4g杏仁6g甘草5g荆芥穗6g苏子5g 茯苓9g陈皮4g白芷5g前胡6g 三剂，水煎服。日一剂，分3次服。 2 西医治疗措施 1．病因治疗：头孢类抗生素等，静脉滴注。（2分） 2．对症治疗：使用祛痰剂，利于痰液排出等。（2分） 4 赞赏 长按全国白癜风医院排名北京哪家医院能看好白癜风
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