近年来，内镜下微创手术体表无切口、创伤小、治疗效果好、恢复快、费用低，得到患者一致好评，我院内镜室的各项诊疗技术的开展，也为广大许昌人民带来了福音！

今天我们来共同分享一例儿童直肠巨大息肉内镜下粘膜切除的典型病例。年8月9日下午，科室来了一位肛门肿物脱出半小时余的4岁男孩。4岁患儿因唇部黑斑1年，肛门肿物脱出半小时余就诊于我院，脱出肿物表面溃烂，可见血性渗出及分泌物，质稍韧，压痛明显，手法还纳后，肛门指诊直肠前壁5cm处，可触及肿物，质软，肿物上缘不能触及，活动度可，无明显压痛，退出指套可见血染。为求得肿物全貌，灌肠后，常规进镜至距肛门缘约15cm直肠见一息肉样隆起，亚蒂，大小约4×5cm，呈分叶状，表面粗糙，管腔狭窄，内镜无法通过。

由于息肉较大，血供丰富，内镜下切除存在一定风险，如何避免术中出血、穿孔且一次性完整切除息肉是个比较棘手的问题。凭借多年的内镜下治疗经验，徐朝阳主任肯定的告诉患者家属可以行内镜下微创治疗，避免外科开刀手术切除。同时告知手术风险，签署知情同意书。徐主任、王护士长对手术风险评估后，严密部署手术方案，紧张有序的在内镜下采用钛夹联合尼龙绳阻断巨大息肉根部血流后，行内镜下黏膜切除术。因息肉过大及患儿肛门较小，息肉切除后无法顺利取出，徐主任及王护士长再次利用圈套器高频电切除术，将息肉分割后才顺利取出。

整个手术过程顺利，术后白色结痂完好，未见出血及渗血等异常。家属对此赞叹不已，万分感谢胃镜室全体医护人员。

术后病理提示：息肉样病变组织中见粘膜肌增生病向表面上皮穿插，考虑Peutz-Jegherssyndrome息肉。

什么是Peutz-Jegherssyndrome息肉？

小儿色素沉着息肉综合征（Peutz-Jegherssyndrome）又称波伊茨-耶格综合征、Peutz-Jeghers综合征、黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征、口周色素沉着-肠道息肉综合征、色素沉着息肉综合征。国内常常称色素沉着-胃肠息肉综合征。本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病，以反复出现腹痛、腹泻、贫血及肠梗阻、肠套叠等为主要临床表现，并可伴恶性病变而导致死亡。应提高对儿童色素沉着息肉综合征的认识，以利早期诊断，恰当治疗、随访。