指导专家

新疆医院内镜诊治科科主任

吴江副主任医师

新疆医院内镜诊治科

庞澜主治医师

新疆医院内镜诊治科

阿里木江·阿不都热合曼主治医师

ERCP的概念

ERCP术是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影术。

治疗性ERCP的相关介绍

ERCP是一种诊断和治疗胰胆管疾病的有效方法，主要用于各种胆道疾病、胰腺癌、胰腺的先天畸形、慢性胰腺炎等的诊治。随着内镜技术的改进，插管技术及造影成功率的提高，ERCP对胰胆管疾病及十二指肠疾病的正确诊断发挥了重要作用。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等治疗，不开刀，创伤小。

ERCP的适应症

1、原因不明的梗阻性黄疸，疑有肝外胆道梗阻者；2、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者；3、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者；4、胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

ERCP的禁忌症

1、严重的心肺或肾功能不全者；2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者；3、严重胆道感染；4、对碘造影剂过敏等；5、凝血功能障碍者。

ERCP术前准备

1、术前评估：评估患者身体情况，既往史及过敏史，特别是碘过敏史；2、知情告知：检查前日晚餐后禁食，术前空腹6-8小时。建立静脉通道：留置套管针，便于加药和抢救；3、患者准备：不能穿太厚、太紧衣裤，并去除金属物品，如皮带、钥匙、首饰等；4、心理准备：耐心向患者介绍ERCP术的必要性，术中、术后可能发生的并发症，做好解释工作，消除患者紧张心理压力；5、碘过敏试验：用3%的泛影蒲按0.1ml皮内注射，20min后观察反应，阴性方可做；6、术前预防用药：术前30min肌注地西泮、东莨菪碱、哌替啶。

ERCP术后一般护理

1、患者回病房后嘱卧床休息，必要时予以氧气吸入2-4L/min；2、嘱患者禁食禁水24-48小时，术后3小时、24小时抽血复查血、尿淀粉酶；3、密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适；4、监测生命体征变化；5、观察患者大便颜色、性质及量的变化，发现异常，及时报告医生处理；6、对结石较大者，一次ERCP术有时不能清除所有结石，需要多次ERCP手术，术后需服用利胆排石药物。

ERCP术后鼻胆管护理

1、保持鼻胆管在胆管内的长度，体外妥善固定好，防止引流管扭曲或移位到十二指肠致引流不畅，不能过度牵拉；2、观察引流物的性质和量；3、拔管时间：一般2周后体温、血常规、血尿淀粉酶恢复正常。腹痛、腹胀、黄疸缓解3天后可拔管。有胆管残余结石者需待胆道环境改善取石后拔管。

ERCP常见的并发症

胰腺炎、出血、穿孔、胆系感染

出院指导

患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食；2、患者应低脂、低胆固醇、高纤维素饮食、多饮水、避免剧烈运动；3、定期复查血、尿淀粉酶，如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄热需及时就诊。

指导专家

吴江

新疆医院内镜诊治科主任

新疆医学会消化内镜分会常委

擅长：能熟练地进行胃镜、结肠镜、超声内镜、十二指肠镜和支气管镜的检查和治疗，尤其擅长治疗性ERCP术、消化道黏膜下肿物、早癌等的内镜下黏膜剥离术（ESD术），贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术（POEM术）以及内镜下隧道技术手术（STER术）。

庞澜

新疆医院内镜诊治科主治医师

新疆消化内镜青年委员

从事消化内镜专业多年，胃、肠镜检查经验丰富，手法熟练，擅长内镜下切除息肉、Barrett食管等治疗。

阿里木江·阿不都热合曼

新疆医院内镜诊治科主治医师

新疆医学会会员

擅长消化系统疾病的内镜下诊断及治疗：EMR,ESD,POME,超声胃镜,放大胃镜等。

编辑：严毅

主编：陈金璐