邱健行教授出生于番禺中医世家，自幼耳闻目睹长辈济世救人之术，年从广中医中医系毕业后开始了“中医人生的历程”；在清远工作期间，拜当地名医黄峰主任为师，逐渐掌握了中医治病的精髓，人称“小黄峰”；医院业务院长。期间结识了他的岳父佛山名医管铭生（年被授予“广东省名老中医”），岳父祖上三代都是佛山有名的中医名家，第一代是清代二品军医官管金墀（chi）；管铭生老先生精通《伤寒论》善治内科疑难杂症；邱老从岳父身上学到了精湛的医术，一生行善的高尚品德，为日后行医打下了坚实的基础。邱老喜欢读的中医书《内经》《伤寒论》《金贵要略》《陈修园医著》《邓铁涛临床经验辑》。

十二指肠球部溃疡案

郑某某，男，6岁，幼儿园学生。年12月18日初诊。

主诉：

上腹部胀痛嗳气2年余，加重1月。

初诊：

患者2年前无明显诱因出现上腹部胀痛，伴有频繁呕吐，医院检查，胃镜提示：十二指肠球部溃疡伴幽门狭窄，慢性浅表性胃窦炎。经住院治疗好转后出院。今年5月份食炸鸡翅后上腹痛加重.医院复查胃镜示：十二指肠球部溃疡(A1期)。

来诊时症见：

上腹部胀闷疼痛，饥饿时疼痛明显，伴有呕吐，嗳气频频，反酸，纳可,大便干结，日一次，舌红苔薄黄腻，脉滑数。

中医诊断：

胃脘痛，证属脾胃湿热。

西医诊断：

十二指肠球部溃疡

此由先天不足，脾胃素虚，运化失常，水谷不布，湿邪内生，郁而化热，湿热阻滞气机，胃气不降，则见胃脘胀闷疼痛，胃气上逆，则见呕吐、嗳气、反酸，并以餐后明显，脾主为胃行其津液者也，脾失健运，则见大便干燥。舌红苔薄黄腻，脉滑数，为脾胃湿热之象。法当清胃祛湿止呕。方拟橘皮竹茹汤加减。

处方：

代赭石15g法夏10g

陈皮5g甘草6g

海螵蛸18g厚朴15g

延胡索15g浙贝6g

蒲公英18s夏枯草18g

虎杖10g竹茹10g

丹参12g

14剂，水煎服，日1剂。

二诊(年1月2日)：

上腹胀痛明显改善，反胃呕吐减少，纳差，大便仍干结，日一次。守上方加布渣叶、鸡内金、谷芽，加强消食化滞。

处方：

代赭石15g陈皮10g

法夏10g厚朴15g

延胡索15g蒲公英18g

夏枯草18g虎杖18g

竹茹10g丹参12g

甘草6g鸡内金10g

谷芽20g布渣叶15g

14剂，水煎服，日1剂。

三诊(年1月16日)：

无上腹胀满疼痛等症状，无嗳气呕吐，纳改善，大便仍干，近来稍有咳嗽，进食时咳嗽明显。此不慎外感，结合患者体质，当以清热化痰，清胃祛湿为法。方拟三子养亲汤加减。

处方：

苏子10g葶苈子10g

莱菔子10g甘草6g

法夏10g鱼腥草10g

蒲公英10g夏枯草10g

苦杏仁10g麦冬10g

橘红6g

7剂，水煎服，日1剂。药后上腹未再胀痛，咳止病愈。

按语：

患儿以上腹胀痛伴嗳气频作为主症，结合四诊，考虑胃虚夹热，气逆不降所致，故以旋覆代赭汤加减，加蒲夏均为18g，本品甘寒，无芩连苦寒败胃之弊，方中配厚朴性温掣制寒凉药性，因患儿病程二年，久病入络，故用丹参活血化瘀通络，“通则不痛”实为邱老治胃经验。

敬请期待下期→

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