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息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。那么胃息肉究竟是怎么产生的？有没有可能癌变？需要怎么治疗和预防？ 一、胃息肉是怎么形成的？ 不少人发现胃长有息肉，他们常产生这样的疑惑：胃息肉这种病危害大不大？会不会发生癌变？ 事实上，胃息肉通常分两种： ①一种叫腺瘤性息肉，是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”； ②一种叫增生性息肉，也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。 目前，对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚，初步研究提示： 1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应，如幽门螺杆菌(H.p)感染，在中国感染率达57%～75%，H.p阳性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中约40%的患者息肉完全消退； 2.而腺瘤性息肉和H.p感染关系不明确，它的发生多与基因突变有关，可能是由 于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。 3.家族性息肉有家族史或遗传可能。 4.药物疾病原因：某些药物长期刺激胃粘膜而发生息肉；也有报道称质子泵抑制剂长期服用也会刺激产生；此外，胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生。 二、胃息肉会癌变吗？癌变几率有多大？ 胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等： ①息肉的大小：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1-2厘米者癌变率通常为10%；直径大于2厘米的癌变率通常为50%。 ②息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。 ③息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。 、 ④息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。 ⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高。 ⑥增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。 所以，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。 三、胃息肉有症状吗？ 胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。 本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。 四、哪些胃息肉需要治疗？ 业内一般的共识： 有H.P感染的增生性息肉，需要根除H.P； 腺瘤性息肉原则上需要切除治疗(首选内镜治疗)。这种息肉癌变率较高，一经发现，主张及时治疗。 一些增生性息肉，如果较大、糜烂明显甚至伴出血、病理有异形增生等，也要及时治疗。 家族性息肉，积极治疗也非常必要。 总之，胃息肉可以根据具体情况选择治疗方法，不要过于紧张。还有一些有胃息肉的患者，同时有慢性炎症，这些病人常常息肉摘除了，仍然有临床症状，所以还要注意治疗炎症。 五、胃息肉都有哪些治疗方法？ 如前所述，有Hp感染的增生性息肉，需要根除Hp；腺瘤性息肉原则上需要切除治疗(首选内镜治疗)。 1、内镜治疗经内镜切除是治疗胃息肉的首选方法，主要包括高频电凝切除法、微波灼除法、尼龙丝结扎法、氩离子凝固法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)等，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。若同时联合无痛胃镜技术，治疗过程中患者无痛苦。 高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法之一，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。 微波灼除法利用微波产生热效应的原理使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用，适用于直径＜2cm的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。尼龙丝及橡皮圈结扎法通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。结扎后约1周左右息肉脱落并形成浅溃疡，最终形成瘢痕而愈合。氩离子凝固术氩气可通过离子化传导高频电流，使组织发生凝固坏死，主要适用于广基无蒂、直径＜1.5cm的息肉。 EMR是指于病灶(如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉)的粘膜下层内注射药物形成液体垫后，切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术，在内镜下即可将病灶切除，EMR技术在对胃损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的，传统观点[7,8]认为需要开腹手术(如息肉直径2cm，息肉并发出血)的患者，基本上被EMR方法替代。 ESD是指在内镜下运用改良的针刀直接从黏膜下层对黏膜进行剥离。ESD最初起源于日本，是目前最常用的大面积病变切除方法。ESD用一根普通单通道内镜对病变进行整块切除，不但实现了大面积病变的整块切除，并且提供了准确的病理分期以预防复发，即使息肉直径＞3cm或息肉癌变但不浸润至黏膜下层者，同样可以切除，避免外科手术。 2、抗Hp治疗研究表明，Hp感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者成功根除Hp感染后，约40%患者息肉完全消退。请您讲解一下根除幽门螺杆菌的具体用药方法好吗？若根除幽门螺杆菌后息肉没有消退应该怎么办呢？ 3、手术治疗手术适应证为：息肉癌变，浸润至黏膜下层。 公司 公司网址：北京哪家医院治疗白癜风最好北京中科医院是怎么样
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