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定义 ※泌酸腺腺瘤（OGA）是一种良性上皮肿瘤，由柱状细胞组成，可分化为主细胞、壁细胞或两者混合，并可发展为腺癌（黏膜下浸润）。 ICD-O编码 ※/0泌酸腺腺瘤 相关术语 ※可接受：主细胞为主的胃异型增生；主细胞为主的胃息肉；泌酸腺息肉/腺瘤。 部位 ※OGA主要发生在胃的上部1/3（80％），主要发生在非萎缩性泌酸性黏膜，类似于胃底腺型腺癌（GA-FG）。 临床表现 ※OGA最常见于60-70岁的患者。 ※在日本，大多数是在内镜中发现的。 ※大多数患者表现出反流症状。 ※内窥镜检查呈息肉样，粘膜下肿瘤或扁平病灶伴有淡淡的白色粘膜。 ※在肿瘤表面可见血管扩张或分支血管。 流行病学 ※这是一种罕见的肿瘤，但确切的发病率未知。 ※日本报告了大多数OGA和GA-FG病例，北美和欧洲则只有少数报告。 ※GA-FG的发生率为胃腺癌的1.6％，OGA与GA-FG的相对发生率估计约为0.5。 病因 ※病因不明，但与幽门螺杆菌感染无关。 ※在澳大利亚的一项研究中，8位患者中有7位有抑酸治疗病史。 发病机制 ※形态从OGA到GA-FG存在连续性谱系。是否应将OGA视为GA-FG的粘膜内成分尚在进行讨论。 ※WNT/β-catenin信号通路的基因(CTNNB1、APC、AXIN1和AXIN2)的错义或无义突变在GA-FG中相对频繁(50%)。这些突变，除了CTNNB1突变，也在OGA中被检测到(30%)。 ※β-catenin核标记在OGA中低表达或阴性，而在GA-FG中30%β-catenin阳性是特征之一。 ※GNAS的突变，存在于19%的GA-FGs中，但是还没有在OGA中研究。 大体 ※从3mm到18mm不等，在大多数情况下是10mm。 组织病理学 ※OGA由高分化的柱状细胞组成，具有淡的嗜碱性细胞质和轻度的核异型，类似于胃底腺的主细胞。 ※肿瘤位于胃上半部分，但主要位于较深的粘膜，并被小凹上皮覆盖。 ※肿瘤由不规则结构组成，例如融合管状和腺体的侧向扩展。泌酸（胃）腺成分可通过免疫组织化学证实，例如胃蛋白酶原I（主细胞）和H+/K+ATPase（壁细胞）。 ※主细胞类型是未成熟的主细胞，对胃蛋白酶原I和MUC6均为阳性。 ※Ki-67增殖指数低，分布不均。 ※一些结构模式(如密集、实性腺体和吻合的腺体条索)可能被误认为是神经内分泌肿瘤(NET)。虽然某些病变对Syn和/或CD56呈弱-中度阳性反应，但不存在CgA阳性反应。 ※肿瘤表现为粘膜肌层的推挤，无结缔组织增生。 ※当肿瘤侵犯黏膜下层时，应归类为腺癌的一个亚型GA-FG。 基本和理想的诊断标准 ※基本特征:分化的柱状细胞在粘膜内增生，胞浆浅嗜碱性，核轻度不典型，类似于胃底腺。 ※辅助:免疫组化证实两个胃蛋白酶原I和MUC6阳性。 预后 ※粘膜下浸润的风险很高(60%)(进展为恶性肿瘤)。 泌酸腺腺瘤 低倍镜：类似胃底腺息肉。 高倍镜：肿瘤细胞向胃底腺主细胞和壁细胞分化，类似于胃底腺。 泌酸腺腺瘤 低倍镜下可见位于胃底黏膜深层的泌酸腺腺瘤，可见肿瘤性和非肿瘤性胃底腺之间的明显的边界；腺体紊乱、横向生长，无促间质反应。 泌酸腺腺瘤 高倍图;注意未成熟型的肿瘤腺细胞(左)与非肿瘤性腺细胞(右)的比较。 泌酸腺腺瘤癌变 腺体更加密集，细胞异型明显。 泌酸腺腺瘤进展为癌 浸润粘膜肌，发展为粘膜下浸润性癌。 山东张福志你的赞赏是我买资源的一部分。
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