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费书珂

副主任医师、硕士研究生导师

医院肝胆胰脾外科主任

??英国南威尔士大学访问学者

??中国医师协会肝癌专业委员会青年委员

??医院学会肿瘤外科专业委员会委员

??湖南省医学会肝胆外科专业委员会青年委员

??湖南省医学会肿瘤学专业委员会消化道肿瘤外科学组青年委员

??湖南省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员

??湖南省中医药与中西医结合普外专业委员会青年委员

??湖南省健康管理学会肝胆胰健康管理专业委员会委员

??湖南省健康管理学会加速康复外科专业委员会委员

??衡阳市抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会副主任委员

63岁

男

因"上腹部疼痛1月余,加重伴皮肤黄染3天"入院。

患者诉1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，间断性发作，无恶心呕吐、发热黄疸。3天前无明显诱因下出现上腹部疼痛加重，呈持续性剧烈疼痛，伴有黄疸、发热、畏寒、头晕、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，以"腹痛及黄疸查因"收入我科。

查体：全身皮肤及巩膜似见轻度黄染，腹软，上腹部压痛，轻反跳痛，Murphy征(-)，肝区叩击痛(-)，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

入院查：血常规：WBC27.92*10~9/L;CRPmg/L；血生化：DBIL10.9umol/L，ALT.5U/L，AST93.8U/L;GHb7.8%。

入院后予以抗感染、镇痛、护肝等对症治疗后症状缓解，复查：血常规：WBC6.51*10^9/L；CRP27.3mg/L；血生化：DB6.50umol/L，ALT99.7U/L，AST47.8U/L

术前MRI：十二指肠壶腹部可疑结节并胆道梗阻

性质待定：十二指肠乳头病变?炎性病变?肿瘤?

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