胃十二指肠溃疡，以往认为在儿童中较少见，随着消化内镜技术在儿科中的应用，该病的诊断率明显上升。小儿胃十二指肠溃疡可发生于任何年龄，但以学龄期发病率最高，男性高于女性。该病在儿童以十二指肠溃疡为多见，胃溃疡相对发病率较少。由于儿童述说不清，常常以腹痛来就诊；由于内镜检查为有创性检查，且家长多难以接受致许多患儿漏诊。随着小儿胃肠道超声的开展，许多小儿胃十二指肠溃疡在常规的腹部超声检查时被发现。

急性期，胃十二指肠局部黏膜水肿增厚，似脑回样改变，溃疡病变处黏膜线连续性中断，局部凹陷呈陷坑状，表面有斑点状、斑块状强回声附着，强回声不随胃肠蠕动而消失；随着病情进展，凹陷周边肌层明显增厚，回声减低，肠壁僵硬，肠壁层次显示欠清；当合并穿孔时，穿孔处肠壁浆膜连续中断，显示不清，周围系膜、网膜增厚，回声增强，局部肠间隙内可见不规则细小液暗区，可有周围淋巴结肿大。CDFI：增厚的肠壁彩色血流增多，呈树枝样改变。

检查时注意事项：

1、检查前禁食6-8小时，禁乳3-4小时（婴幼儿）；

2、检查前备水-ml或糖水ml（婴幼儿）；

3、先常规腹部扫查，饮水后或饮水中使用高频探头仔细扫查胃十二指肠，观察胃十二指肠壁层次、厚度、蠕动及幽门管的开放情况。

正常胃壁（1-2mm，层次清晰）

病例1，患儿男，8y，以腹痛来就诊。

正常幽门管壁（上箭头）十二肠壁水肿增厚（下箭头）

急性十二指肠炎

病例2，患儿男，7y，腹痛就诊

十二指肠壁增厚，箭头处为多发小溃疡

动态图：

病例3，患儿男，11y，以腹痛来就诊。

十二指肠壁增厚，回声减低，黏膜线不清晰，粘膜面可见较固定强回声光斑

（溃疡所致），饮水后不移动不消失，肠壁蠕动较差、僵硬。

动态图：大溃疡

病例4，患儿男，10岁，上腹部疼痛来就诊

腹部凸阵探头示十二指肠壁增厚，回声减低，十二指肠腔变窄，局部黏膜线

不连续，内可见强回声光斑，肠壁僵硬。

动态图：

内镜检查：十二指肠水肿增厚并溃疡形成

专

家

风

彩

栏

何静波，教授，主任医师，硕士研究生导师。学术团体任职：湖南省医师协会理事，湖南省医师协超声专业委员会副会长，中国超声医学工程学会理事，中国超声医学工程学会颅脑分会理事，湖南省优生优育协会先天畸形干预专业委员会副主任委员，《中国超声医学杂志》编委。研究方向：小儿超声诊断。主攻小儿胃肠超声、小儿肝脏疾病超声、小儿颅脑超声、小儿肿瘤超声、小儿泌尿系及小儿浅表超声诊断。科研成果：参与指导省厅课题获湖南省医学进步三等奖，医院新技术二等奖、三等奖及优秀论文奖；主持多项省科技厅、卫生厅科研项目；先后在国内权威刊物及杂志上发表论文数十余篇；参与编写《超声医学》第五版、第六版（持笔小儿超声章节），参与编写《小儿疾病新技术新进展》；近十年的《小儿疾病的超声诊断与临床》国家级继续医学教育学习班项目负责人。