胃溃疡和十二指肠溃疡均是消化内科的常见病、多发病,很多人容易将两者混为一谈。实际上,胃溃疡和十二指肠溃疡虽然同为消化性溃疡,但是它们还是有一定的区别,主要表现在以下几个方面:

1因素不同

◆胃溃疡:目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加。

◆十二指肠溃疡:形成因素则着重于壁细胞总体的增大。

2发病位置不同

◆胃溃疡:多发生在胃小弯和幽门部,以后壁为多,直径一般为5~25mm。

◆十二指肠溃疡:多发生在十二指肠球部,以前壁为多,直径一般为2~15mm。

3疼痛性质不同

上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,以阵发性中等程度钝痛为主,亦有持续性隐痛,能被碱性药物和食物暂时缓解。

◆胃溃疡:疼痛部位常位于剑突下或偏左,多发生于餐后半小时~2小时,再经1~2小时的胃排空后疼痛能自行缓解,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。

◆十二指肠溃疡:疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7~12胸椎区,常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,又叫饥饿痛,其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛。”

4发病年龄不同

◆胃溃疡:发病年龄较迟,多发于中壮年。

◆十二指肠溃疡:一般好发于中青年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。

5胃液分析不同

◆胃溃疡:患者胃酸分泌正常或稍低于正常

◆十二指肠溃疡:通常表现为胃酸分泌过高。

6发病季节不同

◆胃溃疡:无季节性发病倾向。

◆十二指肠溃疡:有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。

7治疗方法不完全相同

◆胃溃疡:癌变率较高,对久治不愈的顽固性胃溃疡,应警惕癌变的发生,要定期做胃镜检查(半年1次),监视其动态变化,必要时行外科手术治疗。

◆十二指肠溃疡:因其癌变率极低,除并发急性大出血需急症手术外,一般以内科治疗为主。

8愈后症状不同

◆胃溃疡:少数患者可发生癌变,若有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,症状顽固而经严格的8周内科治疗无效,且大便潜血持续阳性者,应考虑癌变可能,应高度警惕并进一步检查。

◆十二指肠溃疡:癌变率相当低,几乎不会发生癌变。

胃溃疡与十二指肠溃疡通常有以上的不同之处,总的来说,胃溃疡要引起重视,因为癌变率较高,十二指肠溃疡虽然几乎不会癌变,但是可能会导致幽门梗阻、肠穿孔等,所以也不可忽视,应积极接受治疗。

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