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胃镜 胃镜到底是一种怎样的检查方法，适合哪些人群？ 1、胃镜检查始于年，至今已经有多年的历史，现临床多采用电子纤维胃十二指肠镜。内镜对于直视病灶，病理活检，具有绝对的优势和准确性。超声胃镜甚至可以对粘膜下病变或转移病灶进行观察。 2、适应症：上腹部疼痛、呕吐呕血、溃疡患者、吞咽困难、上腹部包块、息肉、反酸烧心、胃手术后、吞咽异常或堵塞等症状，涉及食管、胃、十二指肠疾病患者； 3、哪些人不适合做胃镜检查：心肺功能差、严重的急性炎症、精神异常不能配合者。 通过食管内镜下影像，如何自己辨别病情？ 正常情况下食管内镜下直视粘膜光滑，呈桃红色，胃镜检查中往食管中注气后，食管中上段血管为树枝状，下端为栅栏状。 现在简单列举一些病理症状会出现的镜下表现。 食管炎：内镜下食管粘膜多见充血水肿，可见不规则点状或片状糜烂。 反流性食管炎：是最常见的食管炎，以食管下段多见，内镜下可见食管粘膜充血水肿，甚至糜烂或溃疡，贲门松弛或食管裂孔疝可加重病情。 真菌性食管炎：常见于老年、肿瘤或免疫低下的患者，也可由口腔真菌蔓延，以白念珠菌多见，少见放线菌或组织胞浆菌，内镜下可见粘膜白苔，周围充血水肿，一般不形成溃疡。放线菌可见黄色分泌物。 反流性溃疡：内镜下可见食管粘膜上分布圆形或线状的溃疡（单发或者多发），周围充血水肿，可伴有食管狭窄或瘢痕。 如何通过胃粘膜性状来自我诊断？ 1、正常的胃胃镜下的表现：粘膜呈粉红色，粘膜皱襞粗细均匀，粘膜光滑，有光泽。 2、急性单纯性胃炎：内镜下见粘膜充血水肿，存在血斑及脓性分泌物。 3、急性腐蚀性胃炎：胃粘膜严重糜烂出血，纤维化，甚至可出现黑色坏死。 4、慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）：镜下可见粘膜局限性充血水肿，水肿的粘膜颜色较正常粘膜浅，充血的粘膜较呈深红色。 5、慢性萎缩性胃炎：可能为全身疾病的胃部表现，常见有胃炎发展而来，属于癌前病变的一种；主要表现为镜下粘膜萎缩，颜色变淡，可呈灰红色或灰白色，粘膜变薄，血管显露，呈弥漫性或片状，可伴糜烂或出血。但是确诊仍需要病理活检确定。 6、糜烂性胃炎：镜下粘膜可见吸盘状、点状、平坦状糜烂或出血病变。 7、慢性肥厚性胃炎：镜下粘膜肥厚，正常光泽消失，伴有炎症，肥厚粘膜粗大紊乱，可见结节、糜烂、溃疡或出血。 8、疣状胃炎：一种特征性胃炎，镜下见单个或多个胃粘膜上脐样隆起（四周高，中间低）病变，有中心糜烂，大小约3至5mm，高1至2mm。 幽门螺杆菌什么是幽门螺杆菌？检查方法有哪些？ 发现时间：年澳大利亚科学家发现。 特点： 幽门螺杆菌一种胃的致病菌，寄生于胃粘膜，呈螺旋形； 细菌表面具有氨保护层，生长条件苛刻，扎根稳，清除难度大； 是多种胃病的主要致病因素：大部分的胃溃疡、十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的，与胃炎、溃疡、胃癌的发病关系密切。 检验方法：临床常见检验方法为的为碳13或14呼气试验（吹气试验，准确率97%），组织染色。 临床常见阳性：阳性（+）说明存在HP感染，轻度；阳性（++）说明HP感染，中度；阳性（+++）说明HP感染强阳性，属于重度幽门螺杆菌感染。 幽门螺杆菌致病特点是什么？ 幽门螺杆菌的致病主要特点就是扎根稳、难以清除、易复发。 幽门螺杆菌中国发病率情况？ 幽门螺杆菌发病率在不同地域、不同年龄人群有很大区别。 地域区别：发展中国家发病率一般为40%~80%，发达国家发病率15%~40%； 年龄性别区别：其发病率随年龄增加而上升，男性略高于女性。 我国情况：我国20~40岁人群感染率为45.4%~63.6%，70岁以上高达78.9%。 幽门螺杆菌感染有哪些传播途径？ 有“家庭聚集”倾向，可通过呕吐物、唾液、餐具、共餐等方式传播，也可以经过粪便、水传播。 诊断幽门螺杆菌的方法？ 常见的检查方法为碳13或14呼气试验，组织染色： 碳13或碳14的检测方法类似，是目前检测幽门螺杆菌的主要方法，由于不需要取得胃内的活检组织，也不用抽血，病人只需要轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在30分钟内准确诊断是否有幽门螺杆菌。 简单来说，患者在清晨空腹或进食2小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[13C]胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。 是否感染幽门螺杆菌感染就一定会得胃炎或胃溃疡？ 幽门螺杆菌只是主要的致病因素，并不是唯一的致病因素，目前，也存在无症状的幽门螺杆菌感染。研究表明，消化性溃疡、胃炎等的患者幽门螺杆菌感染率明显比一般人更高。 幽门螺杆菌常用的治疗方案有哪些？ 西医强调个体化治疗方案，常用的治疗方案有三联疗法与四联疗法。 1、药物治疗幽门螺杆菌感染，通常为服用2至3种抗生素加质子泵抑制剂，俗称三联疗法，例如：PPI（质子泵抑制剂）+阿莫西林+克拉霉素，但这样的疗法容易产生幽门螺杆菌的耐药性，并带来破坏消化道内益生菌群的副作用。 2、四联疗法即一种抑酸药物加两种抗生素加一种胶体铋剂，一般是指奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素片，丽珠得乐这几种药物协同作用治疗幽门螺杆菌。 不管选择任何一种治疗方式，您都需要充分的和您的主治医师沟通，选择最适合您的方案。 幽门螺杆菌出现阳性就需要用药吗？ 目前治疗指征存在争议，有人认为一旦发现HP感染就需要抗HP治疗，还有人认为，轻度的HP感染，患者无临床症状的不需要抗HP治疗，只有HP感染中重度的人群才需要抗HP治疗。 中医有哪些治疗幽门螺杆菌的办法？ 与幽门螺杆菌相关性的胃病属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“呃逆”等范畴。大多文献研究认为幽门螺旋杆菌是一种湿热毒邪，以脾胃湿热，气滞等实证居多。 中医治疗方法以清热解毒、维持身体正常生理功能从而治疗幽门螺杆菌这样的方法，但是以清热解毒药治疗最多，如黄连、大黄、黄芩、金银花、青木香等，常用方剂有养胃清幽汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤、灭幽汤等。 七分养 专注食疗养胃五十年 好胃，七分靠养。 赞赏 长按北京中科中医院北京最好白癜风医院电话
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