周某某,男,71岁,以纳差、黄疸半月余为主诉入院。全身皮肤黏膜中重度黄染,伴纳差、恶心、皮肤痒,腹部CT(平扫?增强),1、胆总管低位梗阻,提示:壶腹部周围病变。2、肝右叶钙化灶。在全麻下行胰十二指肠切除术,术中肝门部淋巴结行"骨骼化"清扫,切除后行胰肠、胃肠、胆肠吻合。切除的标本有:胃远端1/3、胆囊、胆总管下段、胰头、全段十二指肠、空肠15cm。可见明显扩张的胆总管下段与胰管,形成典型的双管征。术后2天由营养管开始注入肠内营养液、米油等流食,输血浆以营养支持,术后4天腹腔引流管基本无液体引出,于1周时行腹部彩超来见积液,拔除引流管。术后2周时患者大小便完全正常,切口愈合良好,未出现肠漏、胆漏、胰漏等并发症。胆总管、壶腹部肿瘤、胰头癌,恶性程度高,发展迅速,治疗首选胰十二指肠切除术,此手术难度大,并发症多,随着医疗技术的不断提高,胰十二指肠手术逐渐完善,并发症明显减少,很大程度上提高了患者的生存率!

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