75%的十二指肠憩室是十二指肠乳头旁憩室,由憩室引起的临床症状经内科治疗无效或合并有胰胆疾病时需要手术治疗。对十二指肠乳头旁憩室的手术要严格掌握适应证。手术方式的选择取决于临床表现及憩室的部位,胆汁或食物转流手术比憩室切除更安全有效。

无症状的憩室不需要治疗,由憩室引起的临床症状经内科治疗无效或合并严重并发症,需要手术治疗。

手术适应证有:(1)由憩室引起的消化道症状经非手术治疗无效者;(2)由憩室引起胆道、十二指肠、胰管梗阻;(3)X线显示或内镜下憩室巨大,钡剂在憩室内停留时间>6h;(4)由憩室引发反复发作的胰腺炎;(5)由憩室引发胆道感染和胆管结石;(6)憩室有出血、坏疽及穿孔;(7)反复的憩室炎症导致缩窄性十二指肠乳头炎形成;(8)憩室癌变。

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