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引言 克罗恩病（Crohn’sDisease，CD）是消化道的慢性炎症性疾病，其临床症状复杂多样，除了常见的腹痛、腹泻、腹部包块等消化道症状，还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。 克罗恩病的胃肠道症状·腹痛：一般位于右下腹或脐周，间歇性发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。·腹泻：亦为本病常见症状，先是间歇发作，后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。·瘘管形成：肠瘘是本病的特征性表现，分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。·肛门周围病变：包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。·腹部包块：多位于右下腹与脐周。克罗恩病的全身及肠外表现克罗恩病会引起出消化系统以外的全身和多系统表现。·发热：是较为常见的全身表现，间歇性低热或中度热度常见，少数呈弛张高热伴毒血症；·营养障碍：多表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏；·杵状指：又称槌状指，即手指外形像棒槌,指端膨大。·关节炎、结节性红斑即红色或紫红色疼痛性炎性结节、脓皮病：开始为皮肤的红斑或肿块，发展为脓疱，脓排出后结痂。·葡萄膜炎：主要症状有疼痛，畏光，流泪及视力减退等、口腔溃疡等。如何早期识别克罗恩病？什么情况下要警惕自己已经患上了克罗恩病？对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现，应考虑本病。此时应及时到消化科就诊，积极合理治疗。克罗恩病的病情评估克罗恩病是一种慢性、反复发作性疾病，根据患者的临床表现和并发症的情况可计算活动指数（CDAI），以判断患者处于缓解期、中度活动期还是重度活动期，并进而制定有针对性的治疗方案。缓解期应继续控制发作，预防复发。活动期则以控制症状为主要目标，此外由于活动期内炎症反应明显，对机体影响更大，活动期内对其他疾病的治疗也应作相应的调整，如动脉粥样硬化，冠心病，高血压，糖尿病等。具体计分方法如下： ①稀便次数(7天内的总数)×2。 ②腹痛(0=无，1=轻，2=中，3=重)，(7天内的总数)×5。 ③全身健康(0=好，1=较差，2=差，3=很差，4=非常差)，(7天内的总数)×7。 ④下列几种情况(每个1分)：A.关节痛/关节炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡;D.肛裂/肛瘘/脓肿;E.其他瘘管;F.过去1周内体温38℃。(总分之和)×20。 ⑤腹泻要服地芬诺酯(苯乙哌啶)/阿片类(0=无，1=有)×30。 ⑥腹块(0=无，2=可疑，5=肯定)×10。 ⑦血球压积，男：(47-压积)×6或女：(42-压积)×6。 ⑧体重：低于标准体重的百分数×1。CDAI小于为静止期，大于为活动期，大于为极严重。此计算法复杂。 克罗恩病的相关并发症克罗恩病可能导致一系列并发症： 炎症.炎症可能局限于肠壁，导致肠壁瘢痕化、肠腔狭窄（硬化），也可以穿透肠壁，形成肠瘘。 肠梗阻.克罗恩病影响肠壁的厚度。随着时间推移，部分肠管增厚，变窄，导致消化道阻塞，消化的食物不能通过。可能需要手术切除病变肠管。 溃疡.慢性炎症可以导致消化道任何部位出现溃疡，包括口腔、肛门，以及会阴部。 瘘管.有些溃疡深达肌层，继而可以穿透肠壁，产生瘘管，即不同器官之间异常的联通。瘘管可以出现于肠管和皮肤之间，或者肠管与其他器官之间。肛门周围的瘘管最为常见。 当腹部出现瘘管时，食物会绕过吸收营养的肠管。瘘管也可能发生在肠管之间，或者向膀胱、阴道、皮肤穿透，导致肠道内容物从皮肤流出。 部分病例中瘘管可能合并感染，形成脓肿，不治疗可能危及生命。 肛裂.这是肛门或者肛周皮肤出现的小裂痕，可能合并感染。常引起排便疼痛，可能导致肛瘘的出现 营养不良.腹泻、腹痛、胃痛等症状可能影响食欲、营养吸收困难，导致营养不良的发生。由于缺铁或者缺乏维生素B12导致贫血较为常见。 肠癌.累及结肠的克罗恩病使发生肠癌的风险增高。对于没有克罗恩病的一般人群推荐50岁开始做肠镜，每10年做一次。向你的主治医生咨询肠镜检查是否需要更早、更频繁。 其他健康问题.克罗恩病可能导致身体的其他部位出现问题，包括贫血、骨质疏松、胆囊和肝脏病变。 药物相关风险.某些克罗恩病治疗用药通过抑制免疫系统起作用，因此可能引起肿瘤如淋巴瘤、皮肤肿瘤的风险增高。这些药物也可能导致感染风险增高。 糖皮质激素可能增高以下疾病的风险：骨质疏松、骨折、白内障、青光眼、糖尿病、高血压。可向主治医生了解相关药物的获益和风险。 克罗恩病的相关检查（1）实验室检查：血沉、白细胞计数、自身抗体、C-反应蛋白、粪便潜血实验等都有助于诊断； （2）影像学检查：小肠病变用钡餐造影、结肠病变用钡剂灌肠、及X线、CT、MRI、USG等； （3）结肠镜检查：结肠镜、胶囊内镜、双气囊内镜等技术的发展提高了诊断水平； （4）活组织检查：对诊断和鉴别诊断有重要价值。 本病诊断标准不一，主要根据临床表现、X线检查、CT检查、结肠镜检查和活组织检查所见进行综合分析，在充分排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤后，可作出临床诊断。 现较为权威的是日本消化病学会的诊断标准：①（X线或内镜下）非连续性区域性病变。②（X线或内镜下）铺路石样表现或纵行溃疡。③（X线或内镜下）全壁炎。④（病理检查）非干酪性上皮样肉芽肿。⑤（X线下）裂隙状溃疡。⑥肛门病变。 具备①②③者为疑诊，加上④或⑤或⑥可确诊。或具备④，加上①②③中任何两项为确诊。 更多专题 1 肠镜检查前，喝两包泻药就完事了？ 2 慢性结肠炎患者的十个认识误区 3 新“镜”界，新“胃”来！预防肠癌最好的办法戳这里！ 1 科室介绍 医院消内科现有正教授2名，副教授2名，硕士生导师1名，医学博士2名，上海市消化内镜学会委员3名，消化内镜中心配备了目前全球最先进的Olympus内镜系统，不仅可以完成常规胃肠镜及无痛胃肠镜检查，还兼有放大及电子染色功能，能进行消化道早期癌症筛查、超声内镜检查，开展消化道息肉切除、止血、消化道异物取出等常规消化道内镜下手术治疗。 科室特色项目 2 内镜精细检查 1、更高的技术要求，普通胃肠镜检查无法完成 染色内镜：小病灶的检出率比正常方法提高2～3倍。 内镜窄波成像术：电子染色内镜提高病灶检出率。 放大内镜：可放大60～倍，接近实体显微镜的放大倍数 2、对检查医生的更高要求，须由专业医生完成 更专业的内镜检查技术； 对可疑病灶的高识别力； 对下一步检查及处理的丰富临床经验。 3 科室设备 Olympus内镜系统 优点：优良的可视性，便捷的操控性。这些创新技术将有助于进行准确的诊断和治疗。 奥林巴斯电子胃肠镜系统是目前在消化内窥镜诊疗领域先进的系统，采用最新的光学数字技术，检查结果更为清晰，帮助医生准确、迅速地发现病灶，医院对于早期消化道癌症的诊疗能力，赋予了患者更大的治愈希望。 奥林巴斯系统可对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。使患者轻松完成检查与治疗，可以早发现、早确诊、早治疗、早康复，使患者得到及时准确的诊断和治疗。 专家团队 刘建生 医院 主任医师教授博士生导师 现任医院常务副院长，消化内科主任；医院消化内科主任；全国早期胃肠癌防治专家委员；中国肿瘤医师学会委员；上海市中西医消化学会委员；北京医学消化心身专家委员会常委；亚太肝病上海联盟理事。 先后入选上海市第二届“小百人”学科带头人；闵行区第三届专业技术拔尖人材。 近5年完成市、区课题5项，获医学研究成果三等奖3项，发表国家级核心期刊论著30余篇,发表学术论文40多篇。领导的消化内科年门诊量18万，年住院人次达例，内镜诊治量每年4.5万以上，医院前列，连续三届被评为闵行区特色专科。他注重慢性肝病和早期胃肠道肿瘤的诊治。在市内享有一定的影响力。 重症胰腺炎、肝硬化及并发症和胃肠病治疗。 周三下午 袁耀宗 上海交通大医院 主任医师教授博士生导师 曾于～年在法国巴医院进修。年参加国家卫生部临床药理基地培训班学习。年10月～12月在美国哈医院消化科内镜中心进修。现任中华消化杂志总编辑，中华医学会消化学会常委，中华医学会上海分会内科学会副主任，国际胃肠内外科学会会员。年首批入选“上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划”，年又获上海市卫生局追加研究经费。 近年来主要从事胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病的基础和临床研究工作。曾负责完成国家自然科学基金课题两项，负责完成国家“九五”攻关子课题一项。作为主要成员参与完成国家“七五”、“八五”、“九五”等多项攻关课题及国家自然科学基金课题。作为第二课题完成者获年上海市科技进步三等奖一项。目前正在负责完成上海市自然科学基金课题等课题三项。在国内外杂志上发表有关胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病研究论文余篇，主编《胰腺病学新进展与新技术》《消化系功能性和动力障碍性疾病》等专著4本，主译专著1本。现任《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《胃肠病学杂志》《中国实用内科杂志》等杂志编委。近年来还多次负责或参加国家I、II、III类新药的临床试验。 胃食管反流病，酸相关性疾病，胃肠疾病，胰腺疾病，炎症性肠病。 医院特聘会诊专家 刘菲 医院 主任医师教授博士生导师 现任医院消化科主任、中华医学生物免疫学会学术委员会常务委员、上海医学会消化系病专科委员会委员、动力学组副组长。上海市消化质控中心委员.上海市消化系病专家诊治中心委员、上海市政府采购评审专家、上海市医学会医疗鉴定专家库成员、上海市临床医生规范化培训考官、浦东新区消化学组组长、《《WorldJournalofGastroenterology》、《国际消化病学杂志》《中华临床医师杂志》编委及《中华消化杂志》通讯编委等职。 年毕业于上海医科大学医疗系后留校在现医院工作，年调入医院任消化科主任，目前主要从事肝细胞移植、肝病、胃肠功能性疾病的基础和临床研究工作。先后承担卫生部内科消化重点实验室、上海市自然科学基金、上海市卫生局和浦东新区科委等多项课题。获上海市科技成果一项。目前在研国家自然科学基金一项，有关肝纤维化的机制研究，研究经费超过万元。作为主要研究者获年上海市医学科技三等奖一项。在国内外杂志发表研究论文30余篇，SCI3篇，主编专著《胃肠肝胆疾病与营养》一部，参编专著六部。年荣获上海市三、八红旗手。 对疑难消化疾病的诊治及危重病人的抢救；擅长肝病及胃肠疾病的诊治，在脂肪性肝病、肝硬化、炎症性肠病等疾病的诊疗积累了丰富的经验。 医院特聘会诊专家 樊晓明 医院 主任医师教授博士生导师 现任医院消化科主任、上海市医学会消化分会委员、上海市医学会消化内镜分会委员、上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。曾先后在美国南卡罗纳州医科大学消化病中心、梅奥诊所、约翰-医院以及英国UniversityCollegeLondonHospital消化科研修。熟练诊治胃肠道和肝、胆、胰疾病，尤其是专长于胃肠道疾病的诊断和治疗。熟练掌握消化道内窥镜的操作，尤其是内镜下的各种治疗，包括内镜下消化道出血止血，消化道息肉及早期癌的内镜下切除，消化道狭窄的扩张及内镜下胆道疾病的治疗。研究方向为消化道肿瘤的早期诊断和治疗及肝纤维化防治。近年主持并完成上海市科委和卫生局课题各3项。曾参与并获省级科研成果二等奖和三等奖。在国内外杂志发表论文70余篇，其中SCI论文30余篇，主编专著2本。是世界华人消化病杂志，WorldJournalofHepatology，JournalofGastroenterologyandHepatologyResearch编委，并为多个国际医学杂志审稿人。 熟练诊治胃肠道和肝、胆、胰疾病，尤其是专长于胃肠道疾病的诊断和治疗。熟练掌握消化道内窥镜的操作，尤其是内镜下的各种治疗，包括内镜下消化道出血止血，消化道息肉及早期癌的内镜下切除，消化道狭窄的扩张及内镜下胆道疾病的治疗。研究方向为消化道肿瘤的早期诊断和治疗及肝纤维化防治。 医院特聘会诊专家 刘占举 同济医院 主任医师教授博士生导师 获得比利时魯汶大学医学博士学位，美国哈佛大学和康涅狄格州立大学医学院消化系疾病博士后研究员，长期从事消化系疾病的诊治工作，尤其是克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、肝脏病、以及自身免疫病的诊断、治疗和免疫病理机制研究积累了丰富经验。熟练掌握消化道内镜检查技术。多次在美国胃肠病学大会上口头报告论文，获得比利时胃肠病学会、美国克罗恩病及溃疡性结肠炎基金会“青年研究奖”。发表论文余篇，被SCI收录45篇，论文发表在InflammatoryBowelDiseases、JournalofImmunology、JournalofBiologyChemistry、JournalofAutoimmunity、Gastroenterology等国际期刊杂志，以及中华消化杂志、中华内科杂志、中华医学杂志等国内高级医学期刊杂志上。现为比利时胃肠病学会、美国胃肠病学会和美国免疫学会会员，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员。承担有美国克罗恩病及溃疡性结肠炎基金会、中国国家自然科学基金、教育部新世纪优秀人才支持计划等重大科研项目。开展了对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者综合治疗（包括生物免疫治疗、肠内营养治疗、健康者肠道细菌移植治疗）、反流性食管炎和消化性溃疡治疗，以及对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的各种免疫治疗，并取得了良好的临床疗效。近年来，在胃肠道疾病的临床和发病机制研究在国内外有很高的学术影响。获得教育部科技进步奖二等奖1项，入选国家百千万人才国家级人选、教育部新世纪优秀人才支持计划、上海市优秀学科带头人等人才计划。多次受邀在国内、国际消化系疾病学术会议上演讲。 克罗恩病、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠道疑难疾病。 医院特聘会诊专家 祝子华 医院 主任医师医学硕士 从事消化内科和消化内镜工作十余年，对消化内科的常见病及各种疑难杂症有较丰富的临床经验，尤其擅长消化内镜的诊断和治疗，包括胃镜、肠镜、十二指肠镜的操作，对内镜下的息肉治疗；早期消化道肿瘤的EMR、ESD术；ERCP等有丰富的经验。主持完成科研项目3项，发表论文多篇。 对消化内科的常见病及各种疑难杂症有较丰富的临床经验，尤其擅长消化内镜的诊断和治疗，包括胃镜、肠镜、十二指肠镜的操作，对内镜下的息肉治疗；早期消化道肿瘤的EMR、ESD术；ERCP等有丰富的经验。 医院特聘会诊专家 陈世耀 医院 主任医师教授博士生导师 医院内科教研室主任，消化科副主任，内镜中心副主任，复旦大学临床流行病/循证医学中心副主任。 曾在德国Essen医院、日本北里大学东病院等培训，在消化病及消化内镜基础与临床研究领域开展了很多工作。消化内镜诊断治疗技术掌握全面，如肝硬化食管静脉曲张套扎、胃底静脉曲张组织粘合剂注射治疗，息肉、粘膜下肿瘤处理、早期胃癌粘膜切除术，消化道狭窄扩张与支架置放术，内镜下胃十二指肠造瘘术，胰胆管造影及乳头肌切开、取石、扩张、引流技术等。近年来开展胃肠超声内镜技术、粘膜下肿瘤内镜下结扎术、早期食管癌胃癌/粘膜病变内镜下粘膜剥离技术、贲门失弛缓症内镜下切开技术等更造福了众多患者和人群。 先后获得：医院十大优秀青年，《循证医学与临床实践》复旦大学优秀教学成果三等奖(第三完成人)，国家科技进步二等奖(第四完成人)，第五届恩德思医学科学技术奖-杰出成就奖，上海医学科技一等奖(第三完成人)等荣誉，发表论文余篇，其中半数以上为第一作者和通讯作者。参编专著30余部。 兼任中华医学会临床流行病学分会常委兼学术秘书；中华医学会消化分会幽门螺杆菌学者成员；中华医学会消化分会食管胃静脉曲张学组成员。 上海医学会临床流行病分会主任委员；上海医学会临床流行病学分会主任委员，上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会副主任委员，上海医学会内镜分会超声内镜学组顾问，上海医学会消化分会胃肠动力学组成员等职。 胃肠病肝病的诊治，内窥镜诊治。 医院特聘会诊专家 钟良 医院 主任医师教授博士生导师 目前担任华山消化内镜室主任兼消化科副主任，华山北院副院长兼消化科执行主任。复旦大学内镜研究所副所长。担任消化内镜分会全国委员，全国消化内镜分会小肠病学组及早癌学组成员，上海消化内镜分会副主任委员，上海消化病分会委员，上海ERCP学组副组长。上海消化内镜质控专家组专家。还担任《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》、《国际消化病杂志》、《JournalofDigestiveDiseases》及《中华现代内科学杂志》编委。擅长消化系统常见及疑难疾病的诊断和治疗，特别是消化道疾病的内镜下诊断和治疗技术，如消化道息肉、消化道早癌的诊断和治疗，胆道梗阻和结石的内镜诊治，小肠疾病的胶囊和小肠镜下的诊断和治疗，胰腺占位的超声内镜诊治，消化道狭窄的扩张及支架治疗等等。擅长消化系统常见疾病及疑难杂症的诊治，尤其是内窥镜下消化疾病的诊治。 消化系统常见疾病及疑难杂症的诊治，尤其是内窥镜下消化疾病的诊治。 医院特聘会诊专家 田怡 医院 主任医师 从事消化内科工作20余年，熟练掌握消化科常见病及疑难杂症的诊治。近5年主持完成上海市自然科学基金课题一项，闵行区科委自然科学基金课题二项，荣获闵行区科研成果奖一项，发表专业学术论著7篇。现任医院消化内科副主任。擅长消化内科常见病及疑难杂症的诊治，尤其擅长胃、肠病的诊治。 消化内科常见病及疑难杂症的诊治，尤其擅长胃、肠病的诊治。 医院特聘会诊专家 高艳 医院 副主任医师 毕业于苏州医学院（现苏州大学医学部），有丰富的内科临床工作经验，主要从事消化道疾病诊治及电子胃镜、肠镜的检查及部分内镜下息肉圈套器高频电刀电切电凝术及氩离子凝固术等治疗。尤其在胃肠道肿瘤早期诊断、消化性溃疡合理治疗、幽门螺杆菌感染正规治疗、胃食管反流病降阶梯治疗及按需治疗和胃肠道功能性疾病的治疗等方面积累了丰富的临床经验。 幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃肠道功能性疾病的治疗。 医院特聘会诊专家 黄志刚 医院 主任医师教授博士生导师 现任上海市浦东新区消化内镜专委会主任委员、上海市食管胃静脉曲张治疗学会委员、上海市中西医结合学会ERCP学组成员、世界华人消化杂志编委、浙江省消化分会常委、浙江省消化内镜分会EUS学组委员、医院本部消化内科副主任兼内镜中心副主任。 学术：承担及参与多项国家级、省部级课题。在国内外杂志发表研究论文40余篇，SCI5篇。主编及主译专著2本。 消化系统各种疑难杂症，擅长内镜下各种诊治，内镜特色为胃肠道早期肿瘤精细筛查及内镜下治疗、贲门失弛缓POEM术及胆胰腺疾病ERCP、超声内镜下介入治疗、食管胃底静脉曲张内镜下治疗。 非固定 需提前预约 熊光苏 上海中医院 副主任医师副教授 现任上海内镜学会超声内镜学组副组长、上海市消化内镜学会委员、上海市中西医结合学会消化学会委员、上海中医院消化科副主任兼内镜中心主任。 学术：主持国家级科研项目多项，发表论文10余篇，参编专著多本。 消化系统疾病疑难杂症诊治，内镜各种诊治。尤其擅长胃肠道早癌筛查及诊治、胆胰疾病ERCP、超声内镜诊治、食管胃底静脉曲张内镜诊治。 非固定 需提前预约 张哲永 上海交通大学医医院 副主任医师 医院消化内科副主任医师。擅长内镜诊治工作，包括内镜下胃肠疾病诊断、内镜下息肉摘除术、内镜下止血技术等，年完成0-0例胃肠镜操作。对消化系统少见病、罕见病如胃肠淋巴瘤、间质瘤、异位胰腺、囊腺病等的诊断积累了一定经验。 对消化系统少见病、罕见病如胃肠淋巴瘤、间质瘤、异位胰腺、囊腺病等的诊断积累了一定经验，尤其擅长消化内镜诊疗中心，包括内镜下胃肠疾病诊断、内镜下息肉摘除术、内镜下止血技术等。 星期五专家门诊、星期一上午、星期三肠胃镜中心 欧平安 医院 副主任医师 复旦大医院消化内镜中心副主任医师，上海市消化内镜学会委员。 30年来致力于消化内镜的诊治工作，积累了丰富的临床经验，熟练掌握消化道内窥镜的诊疗技术，尤其擅长消化道疾病的内镜下疑难杂症的诊断与治疗。如胃肠道癌前病变的诊断，炎症性肠病诊断，对消化道狭窄的扩张治疗、食管静脉曲张破裂出血的套扎治疗、溃疡等急性活动性出血病变，内镜行粘膜下注射止血治疗、取异物、息肉摘除治疗等。 发表论文数篇，并参与编写下消化道内镜诊断与治疗专著的编写。 熟练掌握消化道内窥镜的诊疗技术，尤其擅长消化道疾病的内镜下疑难杂症的诊断与治疗。如胃肠道癌前病变的诊断，炎症性肠病诊断，对消化道狭窄的扩张治疗、食管静脉曲张破裂出血的套扎治疗、溃疡等急性活动性出血病变，内镜行粘膜下注射止血治疗、取异物、息肉摘除治疗等。 周二、周五上午 盛珏 医院 副主任医师，副教授 从事内科临床医疗教学工作40多年，参加医学院不同层次、各种形式的教学任务，先后发表学术论文数十篇，多次参加国内外学术交流。 消化性溃疡、慢性胃窦炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌、慢性肝病等消化内科疾病的诊治，尤其对慢性萎缩性胃炎、肠腺化生、早期胃肠肿瘤、恶变病例等疾病有较深入的研究和独特的诊疗技巧对内窥镜检查（胃肠镜）的操作熟练、细致，内窥镜下诊断精确，对无痛胃肠镜的检查具较深刻的体会。 周四、周六 叶子龙 医院 副主任医师 消化系统疑难病例的诊治，特别是溃疡病、反流性食管炎、结肠病等疾病的诊治。 周一 免责声明 以上内容版权属于原作者。仅用于信息交流，不构成对任何医药产品或服务的商业推广或广告宣传。有关疾病、治疗或药品的专业问题，请咨询医生或有专业资质的医疗人员。 赞赏 长按北京白癜风治疗哪里最好中科白癜风双节惠民活动
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