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导读 这份文件代表了英国胃肠病学会（BSG）和大不列颠和爱尔兰上消化道外科医生协会（AUGIS）发表的第一份立场声明，列出了诊断性上消化道内镜检查的最低期望标准。在这个微创、保留器官的内镜治疗的时代，检测早期肿瘤的重要性已具有更大的意义。该立场声明中描述了38个改善内镜诊断质量的建议，以优化上消化道疾病的早期诊断和改善患者的预后。 1.应对患者进行评估，以便于诊断。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 2.在进行食管、胃、十二指肠镜检查（OGD）之前，应告知患者有关该操作的信息。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 3.应根据手术过程的适应症和患者特征选择合适的时间段。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 4.进行OGD之前签订知情同意书。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 5.应在开始OGD前完善安全检查表。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 6.进行OGD后，患者离开手术室前应进行核对。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：90%。 7.只有经过适当的培训和具备相关能力的内镜医师才能独立进行OGD。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：% 8.我们认为，为了保持高质量的检验标准，内镜医师每年至少应进行次OGD操作。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：%。 9.上消化道内镜检查应在高清视频内窥镜系统下进行，具备对采集图像并取活检的能力。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：90%。 10.如果需要，静脉镇静和局部麻醉咽喉喷雾可配合使用。有误吸风险的患者要特别注意。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 11.完整的OGD应该评估所有相关解剖标志和高危部位。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 12.采集的照片文件应由相关的解剖标志和检测到的病变构成。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 13.应报告黏膜可视化的质量。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 14.应通过足够的空气吹入、吸入和黏膜清洁技术的联合使用达到充分的黏膜可视化。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 15.应记录诊断性OGD期间的检查时间用于监测程序，如巴雷特食管和胃黏膜萎缩、肠上皮化生的监控。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：90%。 16.如果发现病变，应使用Paris分类和有针对性的活组织切片检查来描述。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 17.内窥镜检查单位应坚持安全的镇静操作。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 18.巴雷特食管段的长度应按Prague分类进行分类。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 19.如果病灶位于巴雷特食管部分，则应使用Paris分类和有针对性的活组织切片来描述。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 20.当巴雷特片段中没有发现病变时，应按照《西雅图议定书》进行活检。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：90%。 21.如果怀疑是鳞状细胞肿瘤，需要通过增强扫描和/或Lugol色素内镜全面评估。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 22.食管溃疡和D级或非典型外观食管炎，应取活检，并在PPI治疗6周后进一步评估。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 23.应用照片记录食管入口瘢的存在。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：90%。 24.应记录和测量食管裂孔疝的存在。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：%。 25.应从两个不同的食管段取活检，排除有吞咽困难、食团阻塞症状患者中的嗜酸性粒细胞性食管炎。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 26.静脉曲张应按标准化分类进行描述。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 27.在扩张前应对狭窄部分进行活检以排除恶性肿瘤。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：%。 28.胃溃疡应该做活检，经过适当处理（包括根除幽门螺杆菌），6～8周后再次评估。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：90%。 29.若有胃黏膜萎缩或肠上皮化生（IM）内镜特征，应从胃窦和胃体取单独活检。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：%。 30.检测缺铁性贫血时，应从胃窦和胃体取单独活检，若乳糜泻血清学阳性或以前没有检测，要取十二指肠标本。 证据等级：低。推荐强度：弱。通过率：80%。 31.如果发现胃或十二指肠溃疡，应立即检测并根除幽门螺旋杆菌。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 32.应记录胃息肉，包括描述数目、大小、位置和形态，以及有代表性的活组织检查。 证据等级：中等。推荐强度：强。通过率：%。 33.怀疑乳糜泻时，应取至少4份活检，包括十二指肠第二部分具有代表性的标本，以及十二指肠球部至少取一处。 证据等级：高。推荐强度：强。通过率：%。 34.应描述恶性病变，照片记录，最少取6份活检。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 35.OGD再入院后，应对死亡率和并发症进行统计。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 36.应制定总结内镜检查结果和建议的报告，关键信息应在患者出院前提供给患者。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 37.确保组织学结果得到处理的方法必须到位。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 38.在确诊食管胃癌前，内镜检查单位要审计3年内胃镜检查未能诊断癌症的比例。 证据等级：低。推荐强度：强。通过率：%。 文献来源：Qualitystandardsinuppergastrointestinalendoscopy:apositionstatementoftheBritishSocietyofGastroenterology(BSG)andAssociationofUpperGastrointestinalSurgeonsofGreatBritainandIreland(AUGIS).GutNov;66(11):-PMID: 长按皮肤病医院哪家最好中科白癜风暖心公益活动
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