|
近日，一例90高龄，同时患有急性心肌梗死、胰腺癌致十二指肠狭窄及梗阻性黄疸的患者，医院医院先后成功接受了DSA引导下空肠营养管置入术、十二指肠支架植入术、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）三项手术，同时也填补了荣成市实施这三项复合手术的空白，使患者摆脱了长时间以来疾病带来的痛苦与烦恼。医院医共体建设带来的全新就医体验给予了高度评价。 该患者孙奶奶因“频繁呕吐、不能进食”医院就诊，经检查，患者系胰腺癌晚期，因肿瘤增大严重压迫十二指肠球后及降部，致十二指肠肠腔狭窄、梗阻，入院时患者无法正常进食，处于饥饿状态已经七天，生命受到严重威胁。入院后完善相关辅助检查，发现患者同时存在急性心肌梗死、心功能不全。该患者病情特殊，冒然手术具有较大风险，但如果不进行治疗，后果极其凶险。面对此例特殊患者，威海市医疗卫生首席专家，医院影像科学科带头人许祖闪主任医师在充分评估手术风险后，医院医生共同为患者制定了精准的“三步走”治疗方案。第一步：为增进营养、改善患者体质，11月19日，医院影像科副主任，副主任医师张文军的指导下，医院肿瘤科副主任曲伟及影像科医师邱文超为患者施行了DSA引导下空肠营养管置入术，术后经空肠营养管饲短肽营养素，同时辅以肠外营养支持治疗，1周后患者体质改善，各项指标较入院时明显好转。▲十二指肠支架第二步：为进一步提高患者生存质量，经过充分的术前准备、最大限度避免急性心肌梗死可能出现的不良风险，选择最佳治疗时机，11月27日，医院介入专家许祖闪主任医师的指导下，医院瘤科副主任曲伟、影像科医师邱文超一起为患者成功施行十二指肠支架植入术，使狭窄的肠道恢复通畅，重拾患者生活的希望。该十二指肠支架植入术是医院完成的首例肠道支架植入术。次日，患者行上消化道造影示十二指肠支架位置正常、支架扩张良好、造影剂通过顺畅。术后患者进食好，未再出现恶心、呕吐，患者及家人都无比高兴。▲经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD） 第三步：因患者系胰腺癌晚期，胰头部肿瘤较大，压迫胆总管，致使胆汁无法引流排空、胆红素大幅升高，患者渐出现皮肤黄染、瘙痒、食欲下降。患者胆道压力继续增高还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。因此，为进一步改善症状、增进食欲，12月4日，该介入团队再次为患者施行了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）,术后患者胆汁引流通畅，食欲增加、黄疸减轻、肝功能逐步恢复。 目前该患者心功能已明显改善，可经口自由进食，已出院回家休养。患者及家属对上述三次手术效果非常满意，对医院医院医共体建设给老百姓带来的就医实惠交口称赞！！ 专家简介 许祖闪，中共党员，主任医师，医院党委书记，威海市医疗卫生首席专家，医院影像科学科带头人，并被评为首届感动山东健康卫士、威海市专业技术拔尖人才。 硕士生导师，兼任山东省放射学会委员，山东省医学影像学研究会介入放射专业委员会委员，山东省医学影像质控中心委员，山东省医师协会肿瘤消融委员会委员。 擅长全身各系统的X线、CT、MR、ECT、DSA等综合影像诊断，尤其在神经血管介入、外周血管介入、综合介入等微创治疗方面有较高造诣。在威海地区率先开展了介入放射微创诊疗技术，填补了众多技术空白。 张文军副主任医师影像科副主任兼任山东省医学会乳腺学组委员、山东省医师协会综合介入专业委员会委员、山东省医学会肿瘤微创专业委员会委员等。对全身各系统的X线、CT、MR等综合影像诊断有较高造诣，在综合介入等微创治疗方面有着丰富经验，包括气管、食道、胆道各种原因引起狭窄的粒子支架植入术、肺癌支气管动脉灌注化疗栓塞术、肝癌超选择动脉灌注及栓塞治疗术（TACE）、脾功能亢进介入栓塞治疗术、经皮胆总管结石推送术等微创手术，尤其是肝癌超选择动脉灌注化疗及栓塞治疗术造诣颇深。曲伟中共党员主治医师肿瘤科副主任医学硕士兼任山东省疼痛医学会肿瘤微创专业委员会委员、威海市中医药学会肿瘤专业委员会委员。医院、医院进修学习，对内外科急危重症、肿瘤专业综合治疗有深入学习研究。擅长肿瘤化疗、肿瘤微创介入、晚期肿瘤疼痛规范化管理。曾获威海市青年医师“三基”考核一等奖、威海市创伤应急救护大赛二等奖。年及年获威海市科学技术进步三等奖两项，在中华级及国家级医学期刊发表学术论文多篇，发表多部医学专著。（根据消化内科、肿瘤科、影像科供稿整理） 文章已于修改转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyyy/8693.html |
