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北京中科医院忽悠 http://www.ilinkee.com/hot/23626.html 上善福缘，您身边的海外医疗服务专家 地址 西安长安国际B座 __热线 - 胃·十二指肠溃疡 产生于胃·十二指肠粘膜，深度超过黏膜肌层，形成组织缺损。除心窝疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状外，还会出现吐血、便血、消化道穿孔等并发症。 胃·十二指肠溃疡分为急性溃疡与慢性溃疡。通常提到胃·十二指肠溃疡时大多指的是慢性胃·十二指肠溃疡，也称消化性溃疡。 基础介绍 ①反复出现心窝疼痛、腹胀、恶心、呕吐、烧心、食欲不振等症状。 ②可见突然吐血（特别是呈咖啡残渣样）、便血（特别是黑便）、贫血（长时间贫血的话为缺铁性贫血）、休克等。 ③内视镜检查可见边缘光滑的溃疡性病变。 ④上消化道造影可见皱襞。 →诊断为胃·十二指肠溃疡 治疗 1、出血时 若出现休克首先应进行输液、输血，待稳定后进行内视镜检查。 a.内视镜治疗：内镜下止血术（止血钳、局部注射乙醇，局部注射高渗盐水·肾上腺素，氩离子束凝固术(APC)等） b.血管内治疗、外科治疗：通过内视镜治疗无法止血时进行。 2、确认未见出血或已止血时 ·检查是否感染幽门螺旋杆菌及是否服用非甾体抗炎药，进而选择治疗方针。 a.幽门螺旋杆菌（+）：除菌治疗 b.非甾体抗炎药（+）：停止服用非甾体抗炎药 ※若无法停止非甾体抗炎药，服用质子泵抑制剂、前列腺素制剂（防御因子增强剂）等。 病因 ＊正常状态下，防御因子对胃黏膜具有保护作用。 ＊防御因子与攻击因子失衡会造成胃溃疡、十二指肠溃疡。 ＊幽门螺旋杆菌与非甾体抗炎药是引起防御因子与攻击因子失衡的2大要因。 NSAIDs（非甾体抗炎药）溃疡 ＊NSAIDs（包括阿司匹林）作为消炎镇痛药、抗血小板药被广泛使用，但此药会造成胃溃疡。特别是高龄者更易引起胃溃疡。 ＊环氧酶是合成各种前列腺素的关键酶，对胃黏膜具有保护作用，而NSAIDs会抑制环氧酶的产生，在酸性环境下会对胃黏膜造成直接损伤，从而造成胃溃疡。 ＊即使使用栓剂，通过抑制环氧酶也无法阻止对胃黏膜的损伤。 ＊除胃黏膜以外，NSAIDs也会使小肠、大肠形成溃疡。 ＊通常NSAIDs会抑制COX-1（原生型的酶）与COX-2（同工酶），使用选择性COX-2抑制剂可以减轻胃溃疡的发生。 溃疡的深度 ＊溃疡是指深度超过粘膜肌层的组织缺损。 ＊胃溃疡合并十二指肠溃疡也较常见。 症状 ＊胃·十二指肠溃疡的主要症状为心窝疼痛、腹胀、恶心等。 ＊在确诊前可能会反复复发，很多会呈慢性。 并发症 ＊胃·十二指肠溃疡的三大并发症为出血、消化道穿孔、幽门部狭窄。 ＊引起出血时，会呈吐血、便血、休克、贫血等症状，休克会引起突然大量出血，贫血大多可见于高龄者。 本文参考： 日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』 西安上善福缘健康管理咨询有限公司 上善
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