演讲者消化内科副主任医师郑海涛

患者女性，42岁。主诉：上腹部不适伴嗳气2月余，胃镜发现十二指肠息肉1周。现病史：患者自2个月前起无明显诱因出现上腹部不适，以剑突下胀痛为主，伴有嗳气，多以餐后明显，无烧心、反酸、恶心、呕吐、发热、腹泻、黑便等表现，起初1月余症状轻，可自行缓解，近半月来症状加重，自行服用“奥美拉唑、三九胃泰等药”效不佳，一周前在我院行胃镜检查提示“十二指肠息肉（带蒂，约1.8x2cm）”，取活检，

病理诊断：十二指肠球部管状腺瘤

临床诊断：十二指肠球部腺瘤（山田IV型）

治疗计划：拟行EMR术（内镜下粘膜切除术）

EMR（内镜粘膜切除术）适应症

1.切除直径3cm带蒂、亚蒂息肉或腺瘤。

2.切除直径2cm消化道扁平息肉、早期癌和部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤。

3.获取较大块组织标本，用于常规活检未能明确诊断的消化道病变。

EMR禁忌症

1.胃肠镜检查禁忌证者；

2.严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍并有出血倾向者；

3.病变抬举征阴性者，病变表面有明显溃疡或周边有瘢痕者；

4.病变已侵犯到粘膜下层者（超声内镜评估）。

EMR操作方法：定位（标记)------局部注射(抬举阳性)-----圈套-----切除------处理创面。

哪些人需要做胃肠镜？

1.40岁以上的普通人群无症状健康体检（早癌、息肉早期无任何症状）；

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群35岁后定期检查胃肠镜；

3.有不良生活习惯：吸烟、饮酒、饮食不规律、腌制、烧烤、高脂；

4.有胃肠道不适症状的人群：上腹痛、饱胀、便血、大便习惯改变等；

5.已诊断慢性萎缩性胃炎的人群，定期复查胃镜并取活检（每1-2年）；

6.正常体检时发现CEA、CA19-9等肿瘤标志物升高者。

郑海涛医师在这次演讲比赛中荣获内科组二等奖，他还从内镜治疗6E技术、EMR和ESD技术区别等方面做了讲解和治疗分享。我院青年医师勇于担当、积极探索的精神承载了二院的优秀传统，为我院青年医师点赞！

消化内科供稿