“平时如果发现胆囊结石、胆囊息肉等疾病，一定及早就医，及早消除隐患，以免耽误病情成为没‘胆’的人甚至出现更坏的结果。”昨天，谈起胆囊良性疾病的治疗，医院外科专家，主任医师朱鸿波希望通过媒体提醒患者，一定要注意及时就诊，择机手术，根除后患。

朱鸿波，医院普外科专家，曾赴意大利任访问学者。他对普外科复杂、疑难、危重病症的诊治研究独到，擅长腹腔镜胃肠肝胆胰肿瘤微创外科手术、腹腔镜联合消化道内镜手术治疗胃肠道早期肿瘤、肠内肠外营养治疗、围手术期手术患者营养支持治疗、加速康复外科治疗等。

朱鸿波告诉记者，胆囊结石、胆囊良性息肉是临床常见的胆囊良性病变，近年来其发病率逐年升高。全球成年人胆囊结石总患病率已达10%~20%。他说，医院普外科20多年前已经在我市开始进行腔镜手术，随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术已经非常安全成熟，可谓是胆囊“剿匪”，镜到擒来。

朱鸿波说，在临床上，经常遇到很多患者因为这样那样的原因错过胆囊良性病变的最佳治疗时机。那么，什么情况下，患者需要接受手术治疗呢？

为此，朱鸿波专门针对胆囊结石和胆囊息肉的手术时机做了解读。

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。在40岁后发病率高，女性多于男性。常常发生在肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠切除术后、肝硬化、长期肠外营养、溶血性贫血等人群。

胆囊良性息肉症状轻，甚至无症状，或仅在偶然的超声检查时发现。常见类型有：胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌增生。多见于肥胖男性以及饮食不规律，很少吃或不吃早餐的，经常饮酒，喜食油腻食物、高胆固醇食物，动物内脏的人群。

手术时机的主要指征如下：

1.胆囊结石、慢性胆囊炎：①结石数量多；结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉＞1cm；④胆囊壁厚（＞3mm）以上情况行择期腹腔镜胆囊切除手术；

2.胆源性胰腺炎病情稳定后择期行腹腔镜胆囊切除手术；

3.PTGD（经皮经肝胆囊穿刺引流）术后择期行腹腔镜胆囊切除手术。

4.急性结石胆囊炎、急性非结石胆囊炎发病在48～72小时内选择急诊腹腔镜胆囊切除手术。

5.胆囊息肉直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过50岁者。

腹腔镜微创胃肠道肿瘤根治手术、双镜联合治疗消化道早期肿瘤、腹腔镜微创治疗阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、腹腔探查等；

普外科核心技术1

胆石症微创治疗特色专科：以腹腔镜手术为主要手段，联合纤维胆道镜保胆取石、胆总管切开取石、联合十二指肠镜（ERCP）取石、钬激光碎石，同时配合药物排石。PTCD胆汁外引流，PTGD胆囊造瘘等多种手段，治疗各种肝胆管结石病及其相关并发症。形成突出微创优势，覆盖绝大部分胆石症的系列化、个体化的微创治疗特色专科；

肝胆胰肿瘤、门脉高压症的规范化治疗；

双镜联合消化道早期肿瘤切除

腹腔镜微创疝修补术及无张力疝修补术；

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肠内肠外营养治疗；

便秘的微创外科治疗；

腹腔镜微创减重手术治疗肥胖合并二型糖尿病。

肝、胆、胰、脾疾病：各种良、恶性肿瘤；胆石症、胆囊息肉、肝囊肿；阻塞性黄疸；胰腺炎；门静脉高压症；腹部外伤等。

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胃肠道疾病：胃癌、结直肠癌；胃肠道良性肿瘤；胃十二指肠溃疡，消化道出血，肠梗阻，慢性便秘；肥胖合并糖尿病等。

腹壁疝：腹股沟疝，腹壁切口疝，白线疝等。

急腹疼诊断与治疗。

病房

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