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资料领取：黑龙江卫生考试资料馆 扫码加群查看公告 胆道疾病是胆道疾病指发生于胆道系统的疾病。胆道系统起始于肝内的毛细胆管，逐步汇合为各级肝内胆管分支，至肝门部成为左、右肝管，最后在肝外汇总为肝总管。胆囊经胆囊管与肝总管相连，自胆囊管与肝总管连接处以下即称为胆总管，其终末端有Oddi括约肌，胆总管与胰管汇合后，开口于十二指肠乳头。常见的胆道疾病包括结石、肿瘤、寄生虫病、先天性畸形等。胆道的病变可造成胆道梗阻使胆汁淤滞，进一步影响肝脏功能，且常导致继发感染，胆道结石等慢性刺激也可诱发恶性肿瘤，我们今天主要学习一下胆囊结石。胆囊结石主要为胆固醇结石或混合性结石(以胆固醇为主)及黑色素结石。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢，主要可以从胆囊炎的临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行出题。 首先我们来看一道考题： 1.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并 A.妊娠B.胆囊多发结石 C.胆道狭窄D.胆囊癌可能 E.腹腔内粘连严重 1.B。可以看出，这道题目的考查就是胆囊结石中手术适应症，胆囊切除术适应证包括多发结石及结石直径≥2～3cm;瓷性胆囊或胆囊壁钙化;伴发≥1cm的胆囊息肉;胆囊壁增厚超过3mm(即伴慢性胆囊炎)。 那我们今天就总结一下胆囊结石的考点 一、临床表现 (1)无症状胆囊结石：大多数胆囊结石患者无症状。 (2)胆绞痛：胆囊结石的典型症状，多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中改变体位时发作，表现为右上腹或上腹部阵发性绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心、呕吐等消化道表现。 (3)其他表现：上腹隐痛、胆囊积液(白胆汁);若结石较小可通过胆囊管进入并滞留于胆总管内引起胆总管结石(大的单发结石不易发生嵌顿);可诱发急性胆囊炎、胰腺炎、胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘、胆石性肠梗阻或胆囊癌。 二、诊断 (1)胆囊结石=睡眠/饱餐/进食油腻后发作+右上腹疼痛(阵发性绞痛向右肩部放射)、恶心、呕吐+B超示胆囊内强回声团(首选)。 (2)检查：临床首选超声检查。有部分患者的结石含钙量超过10%(混合性结石)，行腹部X线检查时也可看到结石。CT、MRI不作为常规检查。 三、胆囊切除术适应证及手术方式 (1)胆囊切除术为有症状和(或)并发症的胆囊结石的首选治疗。其中腹腔镜胆囊切除术因损伤小、疼痛轻、恢复快等优点而更为适用。对于无症状的胆囊结石，一般采取观察和随诊。 (2)其他胆囊切除术适应证包括多发结石及结石直径≥2～3cm;瓷性胆囊或胆囊壁钙化;伴发≥1cm的胆囊息肉;胆囊壁增厚超过3mm(即伴慢性胆囊炎)。 希望大家通过今天的学习，对于外科浅部组织感染相关知识能够有更加真实的认识以及了解。祝愿大家考试顺利。 点击左下角阅读原文看公告往期推荐 ??看招聘黑龙江地区事业编?? ??黑龙江医疗卫生招聘考试?? 每日更新/可查询/可预约 PS：群满添加课程老师
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