浑身长满紫色斑点

腹痛一周的她怎么了？

30岁的小赵是位个体经营户，近段时间发现自己的上肢出现了紫色斑点。

“有可能是不小心撞到的吧。”可是斑点并没有变少的趋势，连躯干部位也开始出现了零星的紫色斑点，这些紫点的范围和密度越来越大，这让她很恐慌，于是放下生意就来到我院皮肤科就诊。

经过检查，小赵被诊断为：过敏性紫癜。

由于病情发展较快，在医生的建议下，小赵被收入皮肤科病房，住院治疗。

住院期间，她总是觉得自己的小腹隐隐作痛。但是没有腹泻也没有便血，可是总觉得不放心，她把自己的顾虑告诉了皮肤科医生。

过敏性紫癜也会腹痛，她的腹痛究竟是紫癜导致的，还是另有隐情？

经过小赵回忆，自己的腹痛已经持续一周，但是由于她的日常作息和饮食并不规律，所以这样的腹痛在她看来就是“累了，睡一下就好了”。

真相揭开

“一颗大草莓”

皮肤科医生建议消化科会诊，李珍副主任中医师再次了解病史后，建议小赵行无痛胃肠镜检查，小赵接受了她的建议。

在内镜中心，李医生如期见到了小赵。检查开始不久就在距离肛门近30cm的地方看到了这颗“水灵灵的大草莓”——足足有2.5cm×3.0cm的带蒂息肉！

然而检查并没有结束，肠镜继续推进，在回肠末端及升结肠回盲部，可以见到黏膜充血水肿及糜烂。

经过术中钳取、活检及后期病理检查，回盲部的糜烂是由腹型紫癜导致的，而这颗严重水肿的“大草莓”则是结肠腺瘤。现在患者已经接受相关治疗，目前正在恢复阶段。

李医生说，这与小赵平时饮食不规律，爱吃夜宵，喜欢进食辛辣刺激性食物比如火锅、麻辣烫等一些不健康的饮食习惯有一定关系，即使父母及兄弟姐妹无类似病史，即使她只有30岁，也依然出现了结肠息肉。

而小赵在接受肠镜检查时，皮肤紫癜及腹痛情况已经明显好转，也就是说，有很大可能她的腹痛是由腹型紫癜导致的，而这颗“大草莓”般的结肠腺瘤，则是一个“意外收获”，如果没有这次筛查，这颗“不安分的草莓”很有可能会发生癌变。

检查的方式有很多

内窥镜看得最清楚

什么情况下

需要做肠镜

起始年龄：40岁

目标人群：

1）所有有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；

2）50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。

而目标人群又可分为高风险人群和一般风险人群：

　　高风险人群（有以下任意1条者即是）：

1）大便隐血阳性；

2）一级亲属有结直肠癌病史；

3）以往有肠道腺瘤史；

4）本人有癌症史；

5）有大便习惯的改变；

6）符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。

一般风险人群：无上述任意1条者。

什么情况下

需要做胃镜

1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。

2、上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。

3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。

4、上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。

5、需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

6、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

7、需做内镜治疗者。

做无痛胃肠镜会变笨？

做完有点“傻乎乎”？

传统胃肠镜检查是在病人清醒状态下进行的，病人会出现紧张、害怕，检查过程中会有很多不适反应，比如恶心、腹胀等，最令人恐惧的是难以忍受的疼痛，从而出现检查无法顺利进行甚至被迫中止。

目前，无痛胃肠镜检查中最常使用的麻醉药物叫丙泊酚注射液，是一种奶白色的液体，起效和代谢都非常迅速，30秒左右就可以入睡，停药后约5钟就可以清醒，就好比小憩了一会儿。

药物主要在肝脏进行代谢，以尿液形式排出。随着药物在体内代谢的消失，麻醉作用不会对大脑产生任何影响。

而且无痛胃肠镜麻醉时，有专门的高年资麻醉医师时刻监护患者的麻醉状态，调整麻药用量，做到精准麻醉，及时苏醒。

而做完胃肠镜后的乏力、头晕、反应迟钝等看起来“人傻乎乎的”情况，也是由于药物没有完全代谢导致的。建议胃肠镜结束当天，最好不要驾驶交通工具，并且要有一名成年人的陪伴。

所以，“无痛”两个字既是生理需求也是心理需求，毕竟无痛胃肠镜就是为了让患者忘却检查过程中的不适呀~

END

供稿

消化内科

审稿

皮肤科、消化内科、肛肠科、麻醉科、党建办

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