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在琳琅满目的水果中，火龙果非常受人们的追捧，它含有一般植物少有的植物性白蛋白以及花青素，以及丰富的维生素和水溶性膳食纤维。

它一般有两种，一种是白心的，一种是红心的。

红白相宜

红心火龙果，相比白色果肉的多了一种名为“甜菜红素”的成分，一般呈现出漂亮的紫红色，甜菜红素对酸碱都不敏感，是一种水溶性的生物碱类色素。

娇艳欲滴

当食用红心火龙果后，一部分色素以及膳食纤维不被吸收，就会进入大肠，形成红色粪便，很容易当成“血便”。

一部分甜菜红素被小肠吸收进入血液，会有部分溶于水引起尿液变色；也容易当成“血尿”。

我也是才知道它竟然是这样长出来的

很多人不了解这些，吃火龙果后，拉红色大便，尿也是红的，往往会吓得不轻。在临床上因此而就医的人有很多，大多数都是虚惊一场。

然而，今天所说的这件事儿，却不一般——

最近，医院的梁宝松教授，就遇到了这么一件有趣的事儿。

家住郑州中牟县的张阿姨，今年63岁，是一个阳光、幸福、健康的退休老人，女儿是省医的消化科进修医生。

那是几天前，张阿姨因为吃了一颗很大的红心火龙果，晚上大便的时候，从肛门竟然喷出来了大量红色的“血便”！而且，尿，也是鲜红的“血尿”！

这可把老太太吓坏了，连夜赶紧给女儿打电话，女儿听了这话，也是吓了一大跳，心想，这还得了！

也没问详细经过，连夜赶回老家，第二天一早，就把妈妈送到了省医，心急如焚地找到梁宝松教授诊治。

老教授详细询问之后，按照他多年的临床经验，消化道出血的一般诊断程序要进行如下步骤：

按照消化道出血的诊断程序，需要首先排除食物和药物的因素，这红色瓤的火龙果，本身就会引起红色的大便和红色尿！

可是还是不敢掉以轻心，还是对她进行了一系列检查：

体格检查：

眼睛结膜没有苍白，皮肤也没有贫血的表现；

2腹部检查：

未见包块及压痛；

3血常规：

血常规血色素仍然在正常范围；

4肛诊检查：

手指套上有“血迹”；难道真的有消化道出血？这会不会是火龙果的干扰？

到此时，并不符合消化道出血或肠癌、痔疮的特征。

可以基本断定老人是假的消化道出血（由红色火龙果引起的红色大便），老人也没有任何的不舒服症状，也许老太太的检查并无病情的需要。

但是，但凡是早期癌症，都是没有任何症状和体征，那是没病找病找出来的病！

梁教授想到：

一是老太太有近亲家属肿瘤家族史；（她的哥哥曾被诊断直肠癌）

二是，虽然63岁了，却从未做过胃肠镜的检查。

虽然没有任何症状和体征，初步检查基本也可以排除消化道出血可能，

梁教授觉得还是有必要“小题大做”，对其做一次胃肠镜排查是非常必要的，看看老人究竟有没有问题！

既来之，则安之，惊魂未定的张阿姨同意了胃肠镜检查。

一切准备停当，先给老人首先做了胃镜检查：

△胃底无异常

△胃窦正常

△十二指肠球部无异常

△十二指肠降部无异常

接着结肠镜检查：

结果当镜子刚刚进入肛门，在直肠，就看到了一个直径约0.4cm大小的息肉。

△直肠息肉

△直肠，可见残留的果肉残渣及种子看起来很像出血

△冲洗后没“血”了，，可见指检的出血也是火龙果搞的鬼

冲洗后并未见异常，可见指检的出血也是火龙果搞的鬼

然而，继续进镜，在乙状结肠距离肛门7～20cm的地方，发现了一个直径3cm的溃疡样病变，凭经验判断，这不是好东西，应该是癌。

于是这处病变取了组织，送去做病理检查确诊。

△距肛门7-20cm处φ3cm之溃疡性病变

病理证实：结肠腺癌！

虽然这不是能够通过镜下切除的早期结肠癌，但是也应该是个不算太晚的乙状结肠癌！

通过外科手术切除，加上综合治疗，常常可以获得很好的治疗效果。

我们在临床胃肠镜检查中，其实就要奔着没事找事的态度，时刻要警惕早癌。

再审视这个病例：

按照消化道出血临床思维的常规套路，这个患者非常典型的假出血，

而且患者没有任何其他的症状和体征，血检也没有发现贫血，

如果按照常规，不做胃肠镜检查，这癌症就百分之百漏诊了！

医学的魅力就是不确定性，偶然诊断出来了这个没有任何症状和体征的不算是早期的结肠癌！

这对患者来说，依然是一件值得庆幸的事情。

世界上什么都可以万一，唯有生命不允许！

生命对于谁来说，都只有一次，来不得任何的侥幸和马虎！

最后，需要重点提醒：

不要做蔡桓公！肠癌症状非常隐蔽，早期根本没有任何症状，所以要在无症状时候做个肠镜。

那些人需要做肠镜？——

.40岁以上人群；

2.有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；

3.直系亲属中有结直肠癌病史；

4.腹泻持续超过3个月者；

5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者；

6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；

7.贫血、恶性贫血，近3个月体重明显下降的人。

8.发现腹部肿块者。

病例：医院梁宝松教授；撰文：《胃肠病科普》