胃肠镜是内窥镜的一种，可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜的情况，以确定病变的部位及性质，还能取出活体组织做病理诊断，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉等问题。那么为什么没有症状也要做胃肠镜检查？本期健康大家谈请中国科大附一院消化内科张开光主任为大家解惑。

为什么没有症状

也要做胃肠镜检查？

张开光主任：中国科大附一院消化内科

为什么没有症状

也要做胃肠镜检查？

相当一部分疾病，它是通过症状学方面的迹象，可以做出一个初步的判断。你比如说刚才我们讲到的腹痛、腹泻、肠鸣；比如说我们胃食管反流性疾病——出现的烧心；我们十二指肠球部溃疡出现的饥饿痛等等这些表现，会给我们临床诊断提供一个线索、一个提示。

但是我们有很多疾病是没有症状的，你比如说我们的早期胃癌，90%以上是没有任何症状。我们下消化道肠道的肿瘤，特别是中晚期肠道大部分是有症状的，但是我们也有很多的肠道疾病，特别是早期的肿瘤、息肉，比如说息肉恶变、癌变这种情况是没有症状的。所以我们一句话，不能通过症状来判断有没有消化道的肿瘤，特别是早期肿瘤，这方面我们出现过非常多的临床上惨痛的教训。

延伸阅读

做胃肠镜的注意事项

①做胃镜前8小时不能进食，2小时不能喝水，如果是有定时服用药物习惯的，比如说降压药，可以早上服用，小口水吞服，以防在检查过程中，血压飙升；

②因为现在是疫情特殊期间，所以做胃镜检查前必须要有核酸检测报告；

③对于长期服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物的患者，需要提前和医生沟通，以确保做胃镜的具体时间，以及胃镜前的准备工作，以防引起消化道出血；

④糖尿病患者，在进行胃镜检查的当天，要暂时停药，也不能注射胰岛素；

⑤吸烟的人在检查前一天就要禁烟，防止对检查结果产生影响；

⑥如果患者的年纪比较大，那么在进行胃镜检查之前，还要进行相关的胸片、心电图检查等，以此来判断患者是否适合进行胃镜检查；

⑦胃镜检查之后，最好禁食两小时，而且两小时后也尽量吃些温软清淡的食物。

只要我们提前了解做胃镜的注意事项，做好充足准备，从容应对胃镜检查，其实胃镜也没有那么可怕。

无痛胃镜和普通胃镜的区别

其实区别只有一个——麻醉。做一次普通胃镜只要5到10分钟，但是无痛胃镜却要半小时甚至更久，就是因为多了一个麻醉的步骤。通过注射速效麻醉剂，病人会进入昏睡状态，然后医生正常检查，全程患者不会有任何感觉，一觉醒来检查就结束了，全程无痛。

不过，相比起普通胃镜而言，无痛胃镜也有着局限性：

①对麻醉过敏的人不能尝试；

②无痛胃镜必须有人陪同才能做；

③孕妇不建议做无痛胃镜；

④有冠心病的人也不能做无痛胃镜检查。

此外，无痛胃镜因为多了一个麻醉，所以费用也会更加昂贵，一般要大几百，上千的也有，医院的的具体价格都有所不同。不过，不管是哪一种胃镜检查，只要是配合医生检查的，最终呈现出来的结果都是一样的，不是无痛胃镜更贵，检查的就一定更精确。

相比起无痛胃镜而言，还是普通胃镜的适用范围更广，我们在做胃镜之前，就可以根据自己的经济情况，以及抗压能力，选择适合自己的胃镜检查。

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张开光主任：中国科学医院（医院）消化内科主任、消化内镜中心主任，安徽省“江淮名医”、中国科学技术大学教授、博士生导师，山东大学、安徽医科大学博士生导师。主要擅长消化道早期癌的诊断和内镜下治疗及消化道疑难危重症诊治，熟练掌握胃肠镜、超声内镜及ESD等技术，是中国科大附一院上消化道早期癌内镜下诊治MDT带头人。

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