患者女性，维吾尔族，47岁，无特殊不适主诉，为行体检在我院内镜中心行胃镜检查。

检查仪器：富士EC-WM

白光：十二指肠球部后壁可见粘膜粗糙，呈颗粒样隆起改变，未见明显溃疡及出血，病变边界清晰。

色素染色：靛胭脂染色后可见部分染色沉着残留，病变界限更为清晰。

FICE：未见明显腺管结构及血管变化。

病理：（十二指肠球部）胃底腺息肉。

十二指肠球部胃粘膜异位

1.十二指肠球部胃黏膜异位症与先天发育异常有关，发生率约为0.5%～2％（由Belber和Musik首先在年报道）；

2.内镜下表现为单发或多发的结节样、形态不规则、大小不等的粘膜隆起改变，颜色呈橘红色，与周围绒毛状球腔粘膜界限清晰，常位于球部前壁、后壁，甚至会累及整个球腔粘膜；

3.病理组织学表现为十二指肠粘膜细胞被有秩序排列的胃体腺细胞取代；

4.治疗原则是随访、对症处理。对于伴发重度不典型增生或早期癌变者，应考虑行手术治疗；

5.病例体会：

十二指肠球部胃粘膜异位因病变位置特殊，检查中很容易漏诊。故常规内镜检查操作时，在进入球部后缓慢充分注气，并缓慢旋转充分观察前壁、后壁，尤其是接近幽门管处，按前壁、小弯、后壁、大弯的顺序，至即将退出幽门时再次进入重复一次上述步骤，如有异常应取活检送病理进一步明确。

病例提供者：医院消化科

张子旭