|
便血又名“血便”、下血”、“泻血”，以血便或便后下鲜血为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病，以及一些血液病、急性传染病、寄生虫等。此处便血是指由于痔疮、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜炎症溃疡引起的便血。大便软而成形或硬结。鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。 大便出血是人体消化道出血的表现之一，它可涉及全身各器官系统，既可能是来自消化道的疾病。也可能是全身性疾病在消化道的表现。它可由以下疾病引起： (1)食管、胃底静脉曲张破裂，食管癌等。 (2)胃、十二指肠溃疡，出血性胃炎，胃癌，胃十二指肠的良性肿瘤。 (3)小肠良、恶性肿瘤，小肠憩室及血管畸形。 (4)胆道炎症继发性出血。 (5)大肠癌，大肠息肉及息肉病，血管畸形。溃疡性结肠炎。 (6)痔疮、肛裂、舡周感染，肛管癌或其他恶性肿瘤。 (7)血液系统疾病导致的胃肠道出血及各种原因造成的消化道衰竭等。 综上所述，引起便血的原因非常复杂。一般来说，出血部位越高，血液经过消化液的时间越长，排出肛门时的颜色就越暗，而来自肛门直肠部位的出血由于其位置相对较低，则呈鲜红色或暗红色。但当上消化道出血量大而且迅速由肠道排出时，其血色也可能是红色，所以通常情况下根据出血物的色泽变化。可大致区分出血部位。但有时病人的判断会有失误，医院的医生协助检查和诊断。 一般来说，内痔病变的轻重程度不完全依照其出血量的多少而定，若内痔出血量多，时间长，将会造成严重贫血，整个机体的抵抗力就会下降，进而加剧了内痔的病变，同时又给治疗带来了困难。 临床上认为，内痔病变程度主要根据其出血、痔核的大小、痔核的脱出情况及病程的长短，综合起来判断而成。内痔通常分为I一Ⅲ期，相对而言，Ⅰ期内痔属于初期，其出血量较多；lI期内痔属于中期，其出血可多可少；Ⅲ期内痔较为严重，属于晚期，其出血不明显，一旦出现这些症状，较为难解，且易反复发作。所以说，不能仅仅以出血的多少来衡量内痔的严重程度。 痔出血与直肠癌出血都无痛感。这是两者的共同特点。但痔出血的血是鲜红色。血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。结肠镜检查可见直肠癌的溃疡性肿物，这是区别于痔的最主要的依据。 提示：近年来我国大肠癌的发病比例一路攀升，很多患者患有肠癌，都误以为是痔疮，特别是患有肠癌而又有痔疮的患者，更容易发生误诊。这时全面细致地进行结肠镜的检查就显得非常重要了。 在临床中经常遇到有人这样说“大便出血，不就是痔疮吗?不要紧的”。其实这种观点是非常片而的。如果把所有的便血都认为是痔疮而不加以重视，会导致对一些严重疾病的漏诊。医学上认为便血是消化道疾病的主要症状之一。消化道的炎症、肿瘤、损伤、血管病变等均是导致便血的常见原因；某些急性传染病，肠道寄生虫病，也可影响消化道，引起便血。对于多种便血，临床应结合患者的年龄、便血的性状、出血的方法、出血量及发生发展过程进行鉴别。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠；中青年便血多为内痔、肛裂、炎症性肠病；老年便血要考虑结肠、直肠癌及结肠憩室等疾病的可能。内痔出血呈点滴状或喷射状，血色鲜红。胃溃疡或肝硬化出血一般为柏油样黑便，但出血量较多较快时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症．多见于溃疡性结肠炎、痢疾等，亦可见于结肠癌等。内痔、肛裂常在大便后出血，中晚期结肠、直肠癌为持续性少量出血。恶性肿瘤引起的便血可闻及特殊的恶臭昧。 内痔出血应与下列疾病相鉴别：(1)肛裂虽也有便时出鲜血，但出血量很少，排便时有剧烈疼痛，便后疼痛有缓解常持续数小时。两者不难鉴别。 (2)直肠癌便血多为暗红色，伴有黏液。直肠指检可以摸到高低不平的肿块，肠腔狭窄，指套带血。 (3)直肠息肉往往伴有肿块脱出肛门外，多见于儿童，息肉呈实质性、带蒂、活动度大。 (4)直肠脱垂易误诊为混合痔，但直肠指检发现有括约肌松弛。 (5)肛乳头肥大位于齿状线上，锥形、表面呈白色，不常出血。 (6)下消化道出血临床颇易误认为痔出血，需加以鉴别。痔出血特点是随粪便滴血或喷血，血色鲜红，与粪便不混合；下消化道出血原因众多，炎症、肿瘤等。出血多为脓血或黏液血便或伴有坏死组织，与粪便混合。确诊需行电子显微肠镜检查，粪便致病菌培养，钡剂灌肠双重造影等。 现代社会高度发达，人们日常生活中会接触很多可能致癌的因素，如水污染、空气污染、食品污染，再加之青年人负担着繁忙的工作和学习任务，养成了不规律的生活习惯。这内因外患是导致目前青年人大肠癌高发的因素。如何在生活中注意，预防癌症的侵袭，至关重要。 首先，要养成有规律的生活习惯。每天坚持一定时间的锻炼，避免烟酒过度、熬夜通宵等，这些生活方式会导致排便习惯的异常，影响大肠及时排出有毒的物质，会造成癌症的高发。同时，饮食要注意多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持一定量的维生素的摄入和良好的排便习惯，科学研究证实，多种维生素有抗氧化、清除自由基的作用，可以预防癌症的发生。 其次，医院就诊。除了上述的自身修养外，医院就诊也是关键。有研究表明，早期大肠癌的手术治疗效果，在青年人和老年人中区别不明显，均属疗效较好的一类，术后5年生存率可达85％。而晚期的肠癌(Ⅲ，lV期)的手术治疗效果差，容易出现转移和术后复发，5年生存率低，可见早期诊断的重要性。广大医务工作者也应该提高警惕，不能以年龄作为一种疾病的判断基准，要重视病人的主诉和各种必要的检查，做到早期诊断，早期治疗，提高青年大肠癌病人的生存质量。 关键是要杜绝侥幸心理。要做到大肠癌的早期诊断，年轻人应摒弃侥幸心态，医院检查，直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查是发现结直肠疾病的“三大法宝”。其中结肠镜检查是最直观最迅速的检查诊断方法。过去人们对于结肠镜检查都有一种惧怕心理，认为会很难受；现在随着科技的进步，无痛内镜的发展，内镜检查技术的不断完善，肠镜检查已成为常规检查，人们对于结肠镜的接受程度已大大提高。只要是本着对自己对社会负责的精神，青年人大肠癌的早期诊断将不再是“梦想”! 1、内痔内痔是血便最常见的原因，其特点为排便时或排便后滴出或喷出鲜血，血液与粪便不混合，出血量多少不等一般为数毫升至数十毫升，粪便干燥，排便时腹内压增高，导致内痔静脉丛血压升高，加上粪便的直接磨擦，常常导致痔核破裂出血，肛门指检可触及肛门内的痔核，肛镜检查时，可在肛管直肠环平面以下呈圆形暗红色的痔块突入镜内，应与内痔与直肠癌、直肠息肉导致的出血相鉴别。 2、肛裂肛裂发生于肛管下缘，多见于慢性便秘患者，因粪便过硬，用力过猛，强行通过肛门，使肛门受到较深的撕裂，然后继发感染而逐渐形成溃疡。肛裂也可因肛窦炎并发肛管皮下脓肿破裂而成，肛裂是肛管内全层皮肤的梭形裂口，一般为单发，出血量不多，排便时在粪便表面或便纸上有血迹，有时可滴出少量鲜血，排便时和排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的主要症状，检查时双手轻轻分开肛门皮肤，即可见到肛裂。 3、直肠癌凡30岁以上(甚至更年轻的)患者。不明原因的便血并伴有里急后重，体重减轻，贫血等症状。均应可疑直肠癌，癌肿破溃或感染时常常排出黏液血便，癌肿引起直肠狭窄常见粪便变细，肛门指检在肠壁上可摸到硬性肿块或溃疡，肠腔有狭窄，指套有血、脓或黏液，直肠镜检查可直接看到肿瘤。并可做活检以确定诊断。 4、慢性非特异性直肠炎本病是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病。主要临床表现是腹泻，排便次数增多，黏液脓血便严重时呈血水便伴有腹痛和里急后重，病变单侵犯直肠者称为慢性非特异性直肠炎，钡灌肠x线检查显示结肠正常，纤维结肠镜检查可见直肠部伴有弥漫性充血、水肿、鼓膜下血管模糊不清、部膜表面呈颗粒状、脆性增大、接触易出血，重者常常有糜烂及多发性小溃疡。 提示：一旦出现便血．一定要引起重视。不管是哪种原因导致的便血，一定要及时治疗原发病！ 直肠癌是癌症疾患中少数几种可以预防的疾病之一。预防主要包括两个方面： 1、生活习惯方面：减少高蛋白、高脂肪食物的摄入量。少喝酒，保持良好、乐观的心态，加强日常规律的体育运动。 2、发现早期病变：一次性直肠、乙状结肠镜。可以安全地检查肠癌的好发区域，不需要预先化验，无痛苦，不会发生交叉感染。可以在腺瘤、息肉等良性病变阶段及时发现，只需要做一个很小的手术就可以把这些定时炸弹清除。这种检查3至5年做一次，花费也不多。 预防便血保健知识：◎养成定时大便的习惯，大便以成形软便为佳。 ◎减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。 ◎少食辛辣、过于精细的食品。◎多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菇、卷心莱、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、核桃肉、白木耳等。 ◎保持心情舒畅，勿郁怒动火。心境不宽．烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。 便血其他自疗法◎揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各次。 ◎提肛。每日2～3次做提肛动作，每次30-50次。 提示：以上措施必须是在排出肠道恶性肿瘤的基础上进行，在明确病因的基础上进行。发生便血后，医院检查确诊，切不可在病因不明的情况下，自己乱用止血药物或偏方！ 报名方式：即日起，鍖椾含閭ｄ釜鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋庡ソ鍛?鍖椾含鍝噷鐧界櫆椋庣梾鐪嬬殑濂?
|
