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医院消化病研究所智发朝乔伟光 小肠是人体消化道最长的器官，其疾病种类繁多，在过去是临床的相对“盲区”。随着胶囊内镜和小肠镜的推广，小肠疾病的诊治出现了质的飞跃。目前，主要在临床应用的小肠镜是双气囊小肠镜（DBE）和单气囊小肠镜（SBE），其在临床的应用状况相近，概括如下。 小肠镜是诊断的最重要手段对临床怀疑小肠疾病者，小肠镜不仅可以直视观察小肠黏膜发现病变，而且还可以取组织活检。一项纳入了66项研究例DBE检查的系统评价表明，对怀疑小肠疾病者的总体诊断率为68.1%，其中对小肠出血的诊断率为68.0%。国内的两项研究显示，对临床可疑小肠疾病者DBE的诊断阳性率为81.3%，其中对小肠出的诊断率为91.2%，诊断价值安全可靠。国内一项23例的回顾性研究显示，对可疑小肠疾病者单气囊小肠镜检查的诊断阳性率为60.9％，对小肠出血的诊断阳性率为66.7%。几乎所有结果均显示，气囊辅助小肠镜检查对小肠疾病的诊断安全有效。 小肠镜是治疗的有效方法随着气囊辅助小肠镜的普及，其正逐渐成为某些小肠疾病治疗的有效手段，其主要治疗技术如下。 （1）小肠异物取出术：通常情况下，仅当小肠出现狭窄时，异物才容易滞留小肠，小肠异物取出的方法可参考上消化道异物取出术。 （2）小肠息肉切除术：目前主要是有蒂息肉的圈套器切除术、丘状小息肉的钳除术或灼除术，采用EMR的方法更为安全。 （3）小肠出血内镜下止血术：包括药物喷洒及注射、热探头烧灼、APC、金属夹夹闭等方法。 （4）小肠狭窄的内镜下扩张术：如果内镜活检道可以通过扩张气囊，则可在内镜直视下直接扩张。如果内镜活检道不能通过扩张气囊，则可于X线下置入导丝，退出内镜，保留外套管，沿导丝镜外套管送入扩张气囊，在X线监视下进行扩张。 （5）小肠支架放置术：基本同扩张术，如果内镜活检道不能通过支架及释放器，则需在X线监视下放置支架。 （6）特殊解剖状态下的ERCP：某些手术后造成十二指肠镜到达十二指肠乳头或胆肠吻合口困难者，可用气囊辅助小肠镜行ERCP检查，能明显提高成功率。 其他应用对困难性结肠镜，用气囊辅助小肠镜进行结肠检查，能明显提高全结肠的检查率。 总之，DBE和SBE可用于成年患者及老年人和儿童，其检查成功率高，相对安全可靠，对小肠疾病诊断价值高，是诊断和治疗小肠疾病的重要方法。 赞赏 长按北京白癜风中医医院网站运营
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