|
▲刘士敬中国人民解放军医院中西医结合肝病科主任，本文受访专家之一。 导读 事实上，癌症确实存有家族聚集现象。比如说，乳腺癌：母亲停经前得癌，女儿很危险；胃癌：弥漫型胃癌常“遗传”；肠癌：癌变隐患肠息肉病，传男不传女；肝癌：如果父母得了肝癌，子女就是一级预防对象。 指导专家： 刘士敬中国人民解放军医院中西医结合肝病科主任 张医院肿瘤科博士 医院肛肠病研究所主任医师 医院胃肠肿瘤外科主任医师 来源：健康时报（ID：jksb） 尽管现在对于癌症是否会遗传，医生和科学家还没有定论，但你不能否认的是：有的家庭还是相继出现多位癌症患者：有的父母刚查出癌症，医生就督促其子女也做相关检查；有的则是母女死于同一种癌症。 年3月11日，梅艳芳的二哥梅德明因癌症去世。梅艳芳于年12月30日因宫颈癌医治无效病逝，梅妈四名子女其中三位，包括梅姐都是因癌症离世。 年，58岁的女排名将陈招娣因直肠癌转移肝癌晚期逝世，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。 拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。 法国有一位医生报告，他家族中的24个女性共有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌;这个家族的第二代的5个子女中，有4人死于癌症。 事实上，癌症确实存有家族聚集现象。如果你亲人中有人患癌，那么这篇文章你就绝对不能错过。 1肝癌：如果父母得了肝癌，子女就是一级预防对象如果父母被查出肝癌，子女可是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向，更何况我国85%～90%的肝癌患者都来自乙肝。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。 因此，家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。如果查出同样患有乙肝，应积极配合医生，进行抗病毒治疗、保肝治疗等；如果没有乙肝病患，要在日常饮食、生活起居等方面大加注意，以防其向癌变方向发展。 肝癌患者的子女要管好“嘴”：不吃臭豆腐、发酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物；不吃发芽的食物，如豆芽、发芽的土豆等；不吃油炸食物，同时要戒酒；不要乱服用药物或是保健品。 另有研究表明，肝癌患者缺乏微量元素硒，因此缺硒也是诱发肝癌的因素之一。肝癌患者的子女可适当补充硒类药物，一般是1片50毫克，1天补毫克，但不要随意吃含硒的保健品。 “提醒” 肝癌患者的子女，如果突然出现不明原因消瘦、肝区(即右侧肋下)疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时，医院排查肝癌，特别是身上黑痣突然增多时，不排除肝癌的可能，大家要留意观察。 2乳腺癌：母亲停经前得癌，女儿很危险家有乳腺癌患者，其子女和亲属也应查查“乳房”，因为乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。 一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。被母亲所牵累的有遗传倾向的乳腺癌患者，发病年龄较小(提前10岁左右)、恶性程度高、双侧乳房都可能患癌。 判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌，教大家一个方法：如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌，那么您得乳腺癌几率较大。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，则不必过度担忧。 “提醒” 为防乳腺癌，正常女性从35～40岁开始每1～2年定期做1次乳腺健康检查，如钼靶摄片、B超，但有家族史的女性需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主；35岁以后进行钼靶摄片，从而在早期发现乳腺癌。 有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期做“自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛时，医院就诊。 除坚持体检外，有乳腺癌家族遗传倾向的女性要格外注意保持“身材苗条”，特别是绝经后不要突然变胖。这是因为，人体脂肪细胞存有一种芳香化酶生物催化剂，可将激素前体转化为雌激素，而雌激素长期刺激会加快癌变速度，进而诱发乳腺癌。 另外，有家族史的女性应早生育(30岁前)并进行母乳喂养，更年期的女性别乱用含雌激素成分的药物，以尽量减少乳腺癌诱发因素，降低其发病率。 3 胃癌：弥漫型胃癌常“遗传”很少有人注意到胃癌的遗传特质，但部分胃癌是有遗传倾向的。一般认为，如果一个家族中，一代或两代人中至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可考虑遗传性胃癌。如果你生于这样家庭，那就千万要小心了。 遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要应定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变，甚至可进行预防性胃切除。当然，这种遗传并不是直接的肿瘤遗传，而是个体易发生癌症的倾向。 “提醒” 这类患者的子女，还是要避免接触发酵、熏制、烧烤等食物，可多食用新鲜水果和蔬菜，因其含有大量维生素C、维生素E，可阻止致癌物形成。 幽门螺杆菌感染也会增加胃癌风险，保持饮食卫生可降低胃内幽门螺杆菌感染，使癌前病变及胃癌发病风险降低40%。同时还要戒烟戒酒，因为烟雾中含有多种致癌物，饮酒则会损伤胃黏膜，并促使致癌物吸收，加速癌变。 家有遗传性弥漫型胃癌患者，其亲属如果经常出现餐后饱胀感、恶心、呕吐等，医院明确诊断，以防癌变。 4肠癌：癌变隐患肠息肉病，传男不传女正常情况下，肠息肉对人体没有什么危害。但是家族性结肠息肉病，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉具有高度恶变倾向，容易引发结肠、直肠和十二指肠肿瘤。 家族性结肠息肉病有着明显的家族聚集性，因此要想避免“遗传”肠癌，先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病，该病还有一个特点是传男不传女。 如果父母在40岁查出患家族性结肠息肉病，那么他们在10年前就应有腹泻、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻等病症。因此，这类患者的后代应提前10年进行肠镜检查，而且每年都要坚持做。 需要注意的是，该病是隔代遗传，这就是说如果父母没有患病，不代表孩子不患病。 一般来说，发现肠道息肉后用电切把息肉烧掉，烧完的部位不会再长出息肉，也不会发生癌变。如果没有发现息肉，也要注意早晨可空腹喝点淡盐水，这样有助于清洗肠道。 “提醒” 家族中如有人得结肠息肉病，其后代或是亲属要注意留意是否出现不规律腹泻、大便有脓血、体重减轻、脚底和口唇有黑斑等异常症状，出现不适医院就诊，不要随意服用止泻药等抗菌素，以免使病情恶化，诱发癌变。■ 中国人为什么越来越容易得癌症 ▲年中国新增癌症病例约万例，相当于每分钟就有6个人得癌。 摘要近十几年来，“癌症村”三个字频频见诸媒体，亦有人总结出中国十大“癌症村”。年，全国癌症死亡病例数为.4万例，高出世界平均水平20%。这其中有癌种的关系。在欧美国家，高发的癌症除肺癌外，还有甲状腺癌、膀胱癌、前列腺癌等，原本预后生存会比较好。而在中国，按照发病率排名，男性前五位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。女性为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌，预后情况很不乐观。 来源：Vista看天下 作者：王晓 近十几年来，癌症有如邪恶精灵突然从潘多拉魔盒里窜出来，在人们身边肆虐开来。 “医院门诊量有70多万，我年来的时候才二三十万，每年近十万的增长，”全国肿瘤登记中心（以下简称“中心”）副主任代敏向记者感叹，“太不可思议了。” 中心公布的《年肿瘤登记年报》显示，年中国新增癌症病例约万例，相当于每分钟就有6个人得癌。按照惯例，年年报的数据是依据年到年的数据作出的趋势分析。而该中心提供的最新数字显示，年，全国癌症发病率为.2万例，其中肺癌发病率为73.33万例，居首位。 “年以前，我们讨论比较多的是传染病的事，慢性病是年以后才开始说得多起来”，代敏预计，未来一二十年，癌症发病率还会持续走高。 穷癌，富癌 中心提供的数字显示，遗传对于癌症的贡献率不足20%，其他80%以上是生活方式等因素。世卫组织认为，40%以上的癌症是可控的。 中心的数字来自全国多个肿瘤登记点。这些登记点分布在农村和城市，前者到县一级，后者到区一级，按照规范化流程和方式来收集肿瘤信息，能覆盖10%—20%的人口。 收集上来的数字在全球也位居高位。 世界卫生组织此前发布研究报告称，年，中国的发病个案几乎占了全球一半，高居首位，并预测年全球新癌症病例将增加近一半。 在代敏看来，全球癌症高发，和老龄化程度增长有关，中国显然未能幸免。 印度裔美国医生悉达多·穆克吉在《众病之王：癌症传》中指出，癌症之所以在历史上缺位，首先就是因为这是一种和年龄相关的疾病，其发生率呈指数性地随年龄增加。比如患乳腺癌的概率在30岁左右的妇女中是1/；而70岁左右的妇女，每9人中就会有1人患乳腺癌。在古代社会，人们长期受到肺结核、霍乱、天花等疾病的威胁，往往还没得癌症，就死掉了。 癌症被科学家们认为是一种现代病，是“典型的属于20世纪的苦难”，是“过度”的变态。它侵入组织，在敌对的环境下，建立领地，在某一器官中寻觅“庇护所”，然后转移到其他器官。它疯狂地求生存，寸土必争，还具有防御意识。如果说人们在寻求长生不死的话，那么，癌细胞也在寻求长生不死。 在中国，随着生活水平的提高，癌症谱系也发生了变化。 上世纪七八十年代，中国还是以消化道癌症为主，即“穷癌”，年以后，开始向发达国家靠拢，肺癌、乳腺癌、结直肠癌上升较快。到现在，肺癌位列男性发病和死亡率第一位，女性发病首位则是乳腺癌，基本和全球保持一致。若按照城市和农村划分，在年总发病率上，城市比农村高出32万。 很显然，这一数字佐证了“癌症和生活水平提高有关”的说法。“癌症相关因素在城市聚集比较多，比如胖的人多，生活压力大的人多，快速富起来的人多，且老龄化程度相对比较高”，代敏告诉记者，但若从死亡率上比较，农村则高于城市。毕竟，肿瘤的有效化治疗、规范性治疗在农村还比较差。 不健康的生活方式仍然被公认为导致癌症高发的原因之一。 中心提供的数字显示，遗传对于癌症的贡献率不足20%，其他80%以上是生活方式等因素。世卫组织认为，40%以上的癌症是可控的。在中国癌症主要危险因素归因危险比上看，病毒感染、吸烟、水果摄入偏少、饮酒、蔬菜摄入偏少、职业均榜上有名。比如吸烟，30%以上的肿瘤是吸烟引起的。具体到肺癌，百分之七八十和吸烟有关。 具体到癌症在各个省份的分布及种类，则还没有来自官方的权威数据。 “各个地区的标准不一样。比如北京做得好些，是全人口覆盖，但河北可能只有几个点的数据，这就不那么可比，”代敏说，要等到最新版的癌症地图出炉后，才可以清楚地进行比较，“要把各地数据调整到同一个水平去比，各个癌种的情况等等就很清楚了。源数据来自我们，但还需要中科院等机构配合，工作量非常大。” 环境致癌？ “环保部有环保数据，我们有疾病数据，但这两个部门的合作机制在中国几乎是不存在的。” 距北京43公里的河北省廊坊市夏垫镇二里半村，村民冯军为水污染一事奔走了十年整。 15年前，冯军承包了一个鱼塘。几乎与此同时，一家轧钢厂也建起来。该厂的污水排放管道距他家的水井只有三四十米。年，冯军的大女儿患上了急性白血病。次年6月，大女儿病逝。 冯军将其归因为轧钢厂排放含砷、锰的污水污染。此后十年，他不断上访、求助各种媒体，甚至挨家挨户进行调查，做了一张近十年因癌症致死的名单，有30多人。在他看来，这该称得上“癌症村”了。 近十几年来，“癌症村”三个字频频见诸媒体，亦有人总结出中国十大“癌症村”。 在民间，有关“环境是否致癌”的调查研究悄然展开着。中国医学科学院基础医学研究所教授、中国疾控中心原副主任杨功焕和她的团队曾用八年时间完成了《淮河流域水环境与消化道肿瘤死亡图集》。 以淮河一级支流沙颍河流经河南沈丘县为例，年到年，研究人员发现，当地的儿童(恶性)肿瘤死亡率是.81/10万，同期全国平均水平是/10万左右。而在改革开放前，沈丘县却是个没有污染的典型农业县，肿瘤死亡率低于全国平均水平。 杨功焕等人在每一个沿河流域调查点，除搜集当地居民的饮食、饮水、抽烟、癌症发病率和死亡率等数据，还会找到周边远离河道，农田灌溉及饮用水不是来源于淮河水的地方作对照。等量的人，跟踪监测同样的指标。 同样以沈丘县为例，三年数据比较下来，在饮食、烟酒等习惯相当的两组人中，研究区消化道肿瘤(如食管癌、胃癌)患病率，相当于对照区的5倍。 杨功焕认为，这一比对使得水污染的致病因素明显浮出。 她的研究可以看做目前学术上对“癌症村”最权威的解释。甚至在环保部年2月份发布的《化学品环境风险防控十二五规划》中，也首度承认了“癌症村”的存在。然而，在历年全国肿瘤登记年报中，始终未找到这一描述。 对于“癌症村”的说法，代敏显得格外谨慎。“我们一般比较回避。从现有数据看，癌症发病率和环境之间关系的数据比较缺乏”，她给出的理由是，这需要大量数据支持，尤其在中国这样的大国，要想得到这种观点性结论，需要样本相当大，“所以我不敢妄议其中关联度有多大，但是又不能否认，因为危险因素上来讲，是有机制存在的。” 而大量前瞻性研究之所以难以开展，则由于环保部和卫生部一直没有建立起合作机制。 “据我们了解，这些数据的监测环保部都比较少，他们下属的一些部门数据又不一定都开放。他们有环保数据，我们有疾病数据，但这两个部门的合作机制在中国几乎是不存在的，”有相关人员指出，“我们只是看到在一个地方，病例聚集性出现了。但是否和环境污染有关系，这个不清楚。” 至于人们普遍关心的雾霾和癌症之间的关系，代敏明确认为，至少目前的肿瘤高发和雾霾无关，“肿瘤不是三五年长成的，尤其是肺癌，怎么也需要十年二十年。而北京的空气雾霾大概是从年以后才比较严重的，如果之后的五到十年，发病率一下子上去了，这个肯定和雾霾有关。” 死亡率有望降低？ 肺癌筛查在美国帮助其降低了20%的死亡率。代敏曾经想过，美国的机制是否可以在中国复制，但她很快发现根本没这个可能。 另一个摆在中国肿瘤研究人员眼前的难题是，癌症在中国的高死亡率。 年，全国癌症死亡病例数为.4万例，高出世界平均水平20%。这其中有癌种的关系。在欧美国家，高发的癌症除肺癌外，还有甲状腺癌、膀胱癌、前列腺癌等，原本预后生存会比较好。而在中国，按照发病率排名，男性前五位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。女性为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌，预后情况很不乐观。 此外，代敏看来，是在原本严峻的情况下，没有做到早期发现和诊断。 “老百姓首先没这个意识，不认为肿瘤可以早发现。二是认为自己和肿瘤没关系，觉得是盲目宣传，提起来还挺晦气。三是缺乏整体机制，付费机制没有，服务机制也没有。所以等发现的时候，已经是中晚期了。”据代敏透露，医院例年体检中，总能发现肿瘤病例，但因为发现及时，预后都比较好。 代敏在采访中提到她在美国的经历。美国的全科大夫会定期提醒你去做肿瘤筛查。因为一旦到了晚期，医保公司是要付费的。保险公司不允许你不做，政府也不允许。这样的筛查通常由专业医生来做，并且可以理所应当地向老板请假一天。 事实证明，早期筛查是有效果的。肺癌筛查在美国帮助其降低了20%的死亡率。在中国，食管和胃的筛查，同样可以降低30%—40%的发病率和死亡率。 代敏曾经想过，美国的机制是否可以在中国复制，但她很快发现根本没这个可能。 “它所有的调控都是保险公司调控。刚才说的筛查，全是医保在支撑。你去不去参加筛查是全科大夫或者妇科大夫的服务内容，这对医务人员来讲，是他们工作量和信誉的评估。医务人员不会去开额外的单子，因为这部分由保险公司来评估。保险公司参照的是每年都要出的国家规范化诊疗指南。符合指南的能报销，不符合的不能报。而哪个大夫开的单子有问题，又要影响他的信誉。”代敏解释道，中国的医保体系尚不完善，无法支持如此复杂的工作。 不过，除了以上看似悲观的情况外，也有让人稍为宽慰的趋势。 “我们预测，随着老百姓健康意识的提高，政府开始推的一些筛查项目，以及医学发展和对医务人员不断培训，未来癌症发病率继续升高的同时，死亡率会减少”，代敏说，这又会衍生出另一个问题——这部分人活着，但丧失了劳动能力。 这一可预见的未来让人想起著名电影导演路易斯·布努埃尔（LuisBunul）的话，“更可怕的死亡是那种依赖于现代医学苦苦维持的生命，那种永不结束的慢慢的苟延残喘。以希波克拉底的名义，医生们创造了一种对于人类来说最为精致优雅的折磨：存活”。 生存还是毁灭 正版药吃不起，就吃印版药。连印版药也吃不起，只能选择原料药。还有一些什么药都吃不起的人，四处找偏方，蟾蜍、蜈蚣，什么都吃，也因此发生过中毒现象。 生存还是毁灭，也成了摆在许多癌症晚期患者面前的选择题。 “你们知道吗？我连自杀的工具都准备好了，父母每天抱着我让我为他们坚持，其实我也是怕死的，只是觉得疼痛和现在活得太不像个人了”，一个近人的癌友群里，新入群的小贝连发了几段话。 小贝还不到30岁，浙江人。年3月底，因一场意外的小车祸去拍腿部X光片。拍片时，她撒娇卖萌地求拍片大夫顺便拍下肺。结果出来后，她被要求复查，小贝没当回事。4月1日，她一个人跑去做了CT，抽了血，这才得知命运和她开了一个大大的愚人节“玩笑”。 “医生和我父母说已经是晚期，做不了手术，可能只有半年时间”，小贝说，进一步检查发现是中期，而且是个很奇怪的类型，肠型腺癌。所有传统治疗无效。小贝的父母给她用尽了所有医生说的最好的药，由于是进口药，全部自费。原本退休的母亲又重新工作赚钱。 该癌友群群主“温柔姐”向记者解释，在这个群体中，有钱人的选择更多。比如去国外就医或参加国外临床，用上国内没有上市的药。而普通家庭在病情的瓶颈期，可选择范围就比较小，风险也会更大。正版药吃不起，就吃印版药（印度仿制药）。有些患者连印版药也吃不起，只能选择原料药，这就有遇到假药的风险。还有一些什么药都吃不起的人，四处找偏方，蟾蜍、蜈蚣，什么都吃，也因此发生过中毒现象。“所以我们只能提醒自己，不要病急乱投医，要冷静再冷静。但有时即使提醒了，可能也没用，因为一些忽悠太诱惑想活命的人了，”“温柔姐”说，魏则西事情曝光前一天，群里还有人在问他所做的这种疗法，因医院，“其实大家都挺感谢魏则西，如果不是他的事件曝光，可能还有更多病友前赴后继做这样的事。” 尽管已经花掉了几百万，欠了一屁股债，小贝的病还是很快转移到了脑部、支气管和卵巢。而今，家里打算卖掉唯一的房子，到香港给她买目前最好的免疫治疗药，一支3-4万。 癌友群里也不乏一些让人振奋的案例，有人患淋巴癌十年，脑部做了7次伽马刀手术，依然很好地活着；亦有人在身患癌症的同时爬山、骑行、跑马拉松，用各自的方式坚持着。“我们的初衷是什么？是活啊！是活下去啊！”群主“温柔姐”疾呼。她说自己建群的目的，是要结伴同行，让彼此资源共享，彼此慰藉及分析现状，而不是要让对方成为自己，按照自己的路去走，“选择怎样的路，则交给对方。各人自己的命自己用手心拽着”。■ 中华医学资料大全各位老师好，在我们这里足不出户就能学习到市面上顶尖的中医绝技，在此隆重推出最实战，最落地的技术，只要你想要的都有，并凝聚了多位国内知名专家智慧的结晶，民间的、门派的、祖传的、失传的、大师的、国医泰斗的海量一手资料： 《正骨手法类视频资料》 《中医针灸类视频资料》 《微创类视频资料》 《中医类1.0版视频资料》 《徒手整形类视频资料》 《微整形类视频资料》 《软外新鲜尸体解剖培训班视频资料》 《软外压痛点手法培训班视频资料》 《软外银质针内部培训班视频资料》 《篇幅有限列举只罗列了部分~~》 以上是3千余个珍贵中医绝技视频，文档、图片，课件资料共00多g价值无法算！内容相当于8千张光盘的内容!完全自学!中医绝技资料集众家所长，想学啥就学啥！一万G珍贵原始资料，解决??现场课，没时间，门票贵难题这里有一万G珍贵一手视频/图片/课件/中医技术的终点站，学必备的法宝，想要的朋友！抓住机会请加老师单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液北京著名白癜风医院
|
