近日,六病区(普外科、微创外科)收治了一位特殊的病人徐先生(化名)。徐先生在一次体检中发现了自己的结肠里布满了息肉,但是在这之前他却一点儿症状都没有。那么他为何会做这一次腔镜呢?

原来,徐先生的兄弟在一个月前曾在我院做了腹腔镜结肠癌切除术。术后,主刀医生王征主任发现,该病人的结肠内布满了息肉,怀疑是家族性息肉病,在他出院的时候嘱托他让他的家人们都做一次肠镜检查,于是他回家后就带着他的兄弟徐先生做了一次肠镜。没想到,不做不知道,一做吓一跳。徐先生的结肠内布满了大大小小的息肉,有些已经癌变。

徐先生入院后,六病区的医生立刻为他安排详细的体格检查,完善术前准备,尽量将风险降到最低,经过科室内医生的讨论,认为患者罹患家族性息肉病,且已有癌变,和患者沟通后,为其安排了腹腔镜下全结肠切除+肛门切除+末端回肠切除术的手术方案。第二天,在王主任的带领下,历经数小时,完美完成了手术。

虽然切除的部分很多,同时还需要在腹部造瘘,但是整体的创面却很小,这就是当下腹腔镜微创手术的优势,这也是我科第一次完成全腹腔镜下的结肠癌根治术,表明了我院在高难度的腹腔镜手术上再次前进的一大步。

小编微课堂

家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,男女均可遗传但无隔代遗传发现,只限于有此病者传给下一代,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数腺瘤有蒂,乳头状较少见,息肉数从左右到数千个不等,其组织结构同一般腺瘤。 

本病患者大多数可无症状,最早的症状为腹泻,也可有腹绞痛、便血、贫血、体重减轻和肠梗阻。好发年龄为20~40岁,如不及时治疗,35岁以前约3/4癌变,至50岁以后几乎全部发展为癌,根据其临床表现,经纤维结肠镜及活组织检查一般可确诊。有的患者同时伴有骨和软组织肿瘤(Gardner综合征)、先天性视网膜上皮增生和皮肤色素斑。

遗传因素在家族息肉中扮演着重要角色,虽然家族成员会始终存有心理负担,但有研究显示,正是因为有所警惕,所以家族成员或许可以幸免。王征主任提醒如果家族中有一个人患有肠道多发性息肉,而且父辈中也有,那么全家人都要及时筛查。

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