今年38岁刘先生，是本市一家公司的老板，平时应酬很多，烟酒都很过分；他于3年前出现便血，非常担心患了直肠癌。到医院检查发现是乙状结肠息肉，经切除活检为腺瘤样息肉。

术后，医生千叮万嘱他要定期复查，但术后他再没有出现过便血，就把医生的嘱咐放在脑后。前几天，由于再次便血，才来检查，发现息肉复发且癌变。

胃肠息肉与癌症的前世今生

胃肠息肉是常见的消化系统疾病，主要发病部位为胃、结肠、直肠，是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物，可引发胃肠道出血，甚至可引发癌变。

目前的研究显示，许多息肉就像“披着羊皮的狼”，暗中观察人体这块“肥肉”，刚开始时对人体没有什么伤害，但随着病情进展，“狼”终于露出本性，即发生癌变，其中结直肠息肉是导致结直肠癌变的主要因素。

当然，并不是所有的息肉都会癌变，但它的确是致癌的一个主要因素。

息肉可根据病理类型大致可分为炎症性、腺瘤性、增生性三类。近年临床研究报道腺瘤性息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型，所占比率高达50%～67%，具有发生癌变的可能性。

大肠腺瘤性息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变，切除后复发率较高,且仍具有恶变的危险。

早期治疗可预防癌变

胃肠息肉是胃肠道癌症的癌前病变，但是早期治疗可在一定程度上预防或减缓癌症的发生发展。

内镜（胃镜和肠镜）下切除胃肠道息肉在降低胃肠道癌症的发病率和死亡率中发挥着重要作用，并且将是预防癌变的主要措施。

息肉切除术后常见并发症

当然，切掉息肉对人体而言，或多或少是也一种创伤，而且，其中也有不少风险，难免会发生一些术后并发症。

常见的息肉切除术后并发症有延迟性出血、腹泻、腹痛、发热、穿孔、溃疡等，其中以延迟性出血最为常见，即做完内镜后一段时间才出血。并发症的发生与高龄、冠心病、高血压、息肉形态、息肉病变类型等危险因素关系密切。

息肉切除就能一劳永逸吗

据相关研究结果显示，胃肠息肉切除后复发率很高，尤其是腺瘤性息肉，且仍具有癌变的危险。

然而，腺瘤性息肉的癌变过程比较复杂，受到多种因素的影响。

据统计结果显示，国外患者直肠腺瘤摘除后3—5年内复发率在20%—50%，而国内患者一年内累计复发率为38.1%，2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1、5年的再发率分别高达59.46%和78.07%。

识别高危人群

高危人群指具有下列情况之一者：

1.腺瘤3个；

2.腺瘤直径2cm；

3.广基的绒毛状或混合型腺瘤；

4.腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌；

5.腺癌已有浸润性癌变者；

6.低危人群指发生单个、有蒂(或广基但2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

也有一些专家提出不同意见:

1.高危人群（包括进展期腺瘤及腺瘤数目≥3个）内镜下治疗后建议每3年复查一次结肠镜；

2.低危人群（包括1个或2个管状腺瘤不伴有高级别上皮内瘤变）内镜下治疗后建议每5-10年复查一次结肠镜,而且强调多发腺瘤数目在10枚以上者结肠镜随访间隔应3年。

总的来说，息肉切除后是否需要复查以及多久复查，应遵循医生指导！

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