十二指肠溃疡不容小觑

我们在日常生活中渐渐会遇到一些疾病的问题,十二指肠溃疡是一种发病率比较高的肠道疾病,很多人对于它的具体信息并不清楚,接下来为你简单分析介绍十二指肠溃疡疾病。

十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。

十二指肠溃疡的原因与病症

十二指肠溃疡是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。

十二指肠溃疡的发病与患者日常的饮食是分不开的,如果平时暴饮暴食,经常食用辛辣油腻和刺激性食物等,长时期这样的饮食的患者,患发十二指肠溃疡的几率很高。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。大多持续几周的节律性疼痛,会随着缓解数月,可反复发生。

十二指肠溃疡的危害

下图所示为超声检查中发现的十二指肠溃疡图像,该患者以腹痛就诊,通过腹部超声检查,十二指肠壁粘膜回声断续,表面呈强回声,其周围壁增厚呈低回声,初步诊断为十二指肠溃疡,进一步检查后确诊为十二指肠溃疡。

这种消化性溃疡的病本身不会造成严重后果,但如果不及治疗很容易造成并发症。

1

出血性急症:

十二指肠溃疡不及时治疗会造成溃疡出血,一般溃疡病活动期,病变均有微量出血,故粪便内有隐血存在,这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。

2

溃疡穿孔:

溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症,约占溃疡病的15%,也是溃疡病致死的主要原因。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命。

3

幽门梗阻:

溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在,约有10%的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。

4

癌变:

最严重的情况是十二指肠溃疡会有可能造成溃疡癌变,胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。

十二指肠溃疡的防治要点

1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。

2.戒烟戒酒。

3.缓解精神紧张。

4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。

5.在医生指导下,正确服用各类药物。

6.定期检查,遇有症状明显变化,应及时就诊检查。

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