消化性溃疡是较为常见的胃部疾病,主要是指胃黏膜被胃酸,胃蛋白酶等物质自身消化而形成的黏膜溃疡,主要是发生在胃部和十二指肠。

对于消化性溃疡的治疗,其原则主要是去除病因,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症为主。

1.抑制胃酸分泌:主要是有两类药物构成,为质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂为主,可以抑制胃酸的分泌,减少了胃酸对于胃黏膜的侵蚀和自身消化,常用的H2受体拮抗剂有:雷尼替丁,法莫替丁和尼扎替丁;而常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑和兰索拉唑,对于胃酸较多和病情较重的患者,小克推荐服用以质子泵抑制剂为代表的抑酸药物为主。

为了使消化性溃疡的愈合率超过百分之90,应用抑酸药物的疗程应该在4-6周为宜。

2.抗幽门螺杆菌治疗:对于由幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡,抗幽门螺杆菌可以治愈溃疡,防止复发,所以当有幽门螺杆菌感染的时候,不管溃疡是否是处于活动期,都是进行根除幽门螺杆菌的重要指征之一,常用的根除幽门螺杆菌方案由四联药物方案构成,以2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种胃黏膜保护剂为主,服药周期在10-14天,常用组合有:

羟氨苄青霉素+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾

3.保护胃黏膜:药物主要是有铋剂和弱碱性的抗酸剂为主,可以在溃疡的基地面形成一层复合物,覆盖在溃疡的表面,阻断了胃酸对于胃黏膜的侵蚀作用。

常用的铋剂有枸橼酸铋钾,胶体果胶铋,次碳酸铋,而常用的弱碱性保护剂有铝碳酸镁,硫糖铝和氢氧化铝等。

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