胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。

如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。

大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

1、腺瘤性息肉：约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

2、增生性息肉：大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。

根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

但是，作为消化科医生，还是提醒你，尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。

3、胃底腺息肉：胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以基本不会癌变。

后者大约25%-41%会发生不典型增生，所以癌变率较高。两者在内镜下难以区别。

4、特殊的胃息肉（比较少见）：

①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50%-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

1、遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明

2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失。

胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；

3、抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。

4、吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；

5、饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；

6、某些食物：有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

7、年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易患胃息肉。

胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。

腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。

1、小息肉（直径小于0.5cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。

2、病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。

3、多发性息肉，你可以选择分期分次切除。

4、家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。

4、对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下治疗，或者外科手术治疗。

1、内镜治疗：经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。

2、内镜治疗方法：

①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

②微波灼除法：适用于直径小于50px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。

③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。

⑤氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5px者。

⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。

3、手术治疗：

手术适应证为：

主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。

①大于50px的无蒂或广基型息肉。

②息肉进行性增大者。

③病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。

转载来源：医学界消化肝病频道

图片：来自《京都胃炎分类》

供稿：医院内科宣传小组陈东来

编辑：医院宣传部

审核：吴勇华

客服-

急救-