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——医院—— 摘要 我院现已能成功开展内镜息肉切除术，包括冷切技术、高频电凝电切术（PSD）、内镜下粘膜剥离术（EMR）、内镜下氩离子束凝固术（APC）、热活检钳电凝钳除术，填补了我院在消化内镜下治疗的空白。 胃肠道息肉就是在胃肠道粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。胃肠道息肉按其所在病变部位可分为食管息肉、胃息肉、十二指肠息肉、小肠息肉、大肠息肉，以大肠为主要发病部位。 由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。 息肉组织学可分为4类：肿瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。炎症息肉与肠道炎症反应有关，生长十分缓慢，基本上不会癌变。而腺瘤型息肉又分有腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛腺管状腺瘤，这些腺瘤性息肉最易发生癌变。据研究，腺瘤性息肉癌变率约为5%-40%，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，息肉越大，癌变的机会也越大。 发现胃肠息肉怎么办？常用方案有以下几种：一般不需要开刀，胃肠镜下即可完成。 一、冷切除术 直接用活检钳钳取，适用于较小的（直径＜5mm）息肉。 二、高频电凝电切术（PSD） 为内镜治疗息肉中重要又常见的一种，适用于有蒂息肉。这种方法利用高频电流将接触到圈套组织产生高热而被烧灼切断，完整快速地切除息肉并彻底止血。此方法不仅操作简便，病人无痛苦，费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检结果。 三、内镜下粘膜剥离术（EMR） 是指内镜下将病变黏膜完整切除的手术，是一种结合内镜下息肉切除术和内镜黏膜下注射术发展而来的治疗方法，属于择期诊断性或根治性手术。手术旨在通过大块切除部分黏膜（深度可达黏膜下组织）诊治黏膜病变。适用于消化道扁平息肉、癌前病变、早期癌及部分源于黏膜下层和黏膜肌层的肿瘤。 四、内镜下氩离子束凝固术（APC） 是借助氩离子束的电传导将高频电能量传递至目标组织的一种止血方法，是高频电凝固技术的改良。对目标组织进行非电极接触式治疗，可避免导管头粘连及凝固治疗后结痂，可在短时间内有效制止大面积出血，呈连续性凝固，可避免过度电凝。氩气为保护性惰性气体，对机体无毒无害；无炭化现象，利于伤口愈合；无汽化现象，降低消化道穿孔风险；烟雾较少，可保持较清晰治疗视野。适用于肿瘤性病变，如消化道微小或扁平生长的肿物、肿物高频电圈套切除术后残余组织、向腔内生长的肿物、早期癌肿等。 五、内镜粘膜下剥离术（ESD） 是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。适用于①早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。②巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。③黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。 六、热活检钳电凝钳除术 热活检钳电凝钳除术：适用于较小的（直径＜5mm）息肉。 （患者术中照片） 专家介绍 卓春香主治医师 年毕业于云南中医学院中医专业。年04月至年11医院进修肛肠病诊疗；年04月至年04月在医院进修胃肠镜检查及治疗。年04医院医院进修胃肠镜擅长：对内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉等肛肠科常见病的手术治疗及保守治疗。联系坐诊时间：周一至周日上午8:00-11:30 文章已于修改
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