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患者，女，中老年人。手足心觉得热，但是又怕冷。胃里切除息肉3个，十二指肠息肉切除6个。浑身瘙痒。乏力，没有精气神。左肾闭塞放支架，右肾囊肿切除术后。这是我上周问诊的一个阿姨，一身的病。通过这一堆的症状，大概判断一下应该属于厥阴病的范畴。手足心热，但是十分怕冷，寒热错杂；消化道息肉，方可以用济生乌梅丸，专治肠道息肉，并且《神农本草经》讲乌梅可以去“恶肉”、“死肌”；浑身瘙痒，考虑老年人血虚风燥；乏力没有精气神，肝为“罢极之本”。个人觉得，可以考虑厥阴病的乌梅丸证。但是这都不重要，毕竟都是没有落实到方药上。我想说的是这个阿姨有一个特别的症状：瘙痒这个痒算是既往史了，前一两年了。浑身瘙痒，从骨头里的痒。自己吃了清热去火的药，就好了...我紧接着问：“吃的嘛药啊？”“我也记不住了，好像有黄芩”阿姨回答道。这时候我脑瓜子里蹦出来一句话“伤寒脉迟，反与黄芩汤复除其热...”为嘛蹦出来这句话，emmmm,我也不知道，可能没用吧。她服用了一种清热去火的药，然后说：“吃完之后，我觉得心里头有一盏灯灭了，然后就不痒了。”我的娘啊，我头一次听到这种表达，心里的灯灭了是什么感觉？？？然后她又说：“隔了半年，到了夏天，又犯了，”好了，到这就有意思了，咱们得好好掰扯掰扯了。《内经》言：“诸痛痒疮，皆属于心”一般咱们熟知的，可能是用清心降火的药来治疗疮疡或者是身体瘙痒的病症。但是这个患者用了清热去火的药，的确是痒的症状消失了，但是患者“心里的灯灭了”。心为君主之官啊，阳中之阳，这要是君火不能以明，本来她的精气神就不足，再用苦寒之品，我觉得从长远考虑，这可能不是一个好办法。咱们再看：《千金》：“诸痛为实，诸痒为虚。实者，邪气实；虚者，正气虚也”《冯氏锦囊秘录》讲：“痛痒皆属于火，而虚实大有不同矣...火盛则痛，火微则痒...气血充足者，其痒属血热，治宜清凉解毒；而气血不足者，其痒属虚寒...”看来，痒，可不都是实证，甚至经云“诸痒为虚”。这个患者为什么到了夏天的时候，又开始瘙痒了呢？没错！"“夏气通于心”！夏天对应五脏的心。夏天天气炎热，助长了被去火药打压的心阳。“心气布于表”，所以夏天患者的瘙痒症又犯了。这时候，再看看刚才提的一嘴黄芩汤，我觉得有点相似的，伤寒脉迟，却用了黄芩汤彻其热，脉迟有寒，哪里来的热？可能是到了厥阴病了，寒热格拒，再进一步就阴阳离决了...这一点浮热都要用黄芩汤清一下，真要顶不住真就“除中”必死了。所以这个患者，刚才咱们也分析了，大概率是厥阴病的寒热错杂的表现，所以她吃完含有黄芩的去火药，把热清了，痒也“好了”，但是”觉得“心里的灯灭了”。那么，她的痒，该怎么治？可参考《赤水玄珠》：阴阳虚弱浑身痒，未解桂枝各半灵，风盛防风通圣散，血虚四物入浮萍。阳明反无汗，皮中如虫行，以久虚也。术附汤、黄芪建中汤。风热盛身痒，发热无汗，口燥舌干，大小便秘涩，防风通圣散加羌活。风证身痒，小续命去附子，加白附子。血虚身痒，四物汤加浮萍、蒺藜、防风。养血祛风，有寒可温，有热再稍稍一清，不可纯用苦寒。这个阿姨，走的时候，过来和我握手，嘱咐我下次见面一定要给他讲清楚为什么她手心热，但是却怕冷。哈哈，阿姨，有缘再见吧！ 好啦，就到这里了。觉得有用的话，欢迎
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