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概述：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上向肠腔突出的赘生物，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。病因：病因目前仍不清楚，腺瘤样息肉可能与环境因素导致基因异常表达有关；增生性息肉或炎性息肉与感染和损伤有关。与家族遗传、炎性增生、环境及饮食等因素有关。临床症状：便血、大便带血、黏液血便及腹胀、腹泻、便秘等。直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。单发性居多，多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。腺瘤样息肉可以恶性变，但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因，部分息肉接近肛管部位生长，便后可脱垂于肛门口。临床表现：1.便血无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，当排便因挤压而使息肉脱落，息肉体积大、位置低时，可发生较多量的便血。便血特点为大便带血，而不发生滴血。2.脱垂息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。3.肠道刺激症状肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。危害：肿瘤性息肉是癌前病变，诊治不及时可癌变。首先临床上直肠部位的息肉是肛肠科的常见疾病之一。直肠癌不是常见的疾病，直肠息肉和直肠癌是有很大的关系，但并没有必然的联系。直肠息肉可以分为四类，炎性息肉，增生性息肉，下腺瘤性，绒毛膜性息肉，但临床上炎性息肉和增生性息肉，癌变的可能性很低。但腺瘤性和绒毛膜性息肉的癌变率很高，但是由于其影响因素很多，并且患者本身的身体条件的不同，所以具体的癌变时间不同，有的可能几个月就会癌变。并发症：可长期便血或贫血等。检查：1.直肠指诊可触到质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现。2.直肠镜检查：腺瘤性息肉呈圆形表面黏膜淡红且有光泽；炎性息肉蒂长色红；增生性息肉多呈丘状隆起结节。3.钡灌肠检查可显示充盈缺损。4.组织病理学检查，可确定息肉的性质。诊断：低位带蒂息肉，排便时脱出，肉眼观察即可诊断。如有无痛性便血，经指诊触及活动性柔软肿物或看到息肉，亦可诊断。经上述检查如未发现病变，即应行乙状结肠、纤维结肠镜（或电子结肠镜）检查或气钡灌肠造影，可确定其位置、数目、大小、性状和范围。同时做病理学检查，确定有无癌变。纤维肠镜检查、组织病理学检查是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。治疗：处理原则是发现息肉即行手术摘除。除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查，严密观察外，一般应行手术治疗。1.电灼小的息肉黏膜光滑无恶变倾向者可直接烧灼，带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。2.套扎对直径1cm左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。3.手术切除粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6～7cm者，可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除，上述方法不能切除者，可经腹或经骶部切除息肉。目前，医院还可以采取集内镜、腹腔镜和显微外科三种技术于一身的经肛门内镜显微手术（TEM）来切除广基无蒂的直肠息肉，微创、无皮肤切口，显露良好、切除精确，可以切除较高部位的直肠息肉，还可以获取高质量的手术标本。预防及饮食建议：1.养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。2.养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。3.对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群应定期检查，以期早期发现息肉并及时处理。忌食辛辣、油腻、粗糙、多渣的食物。治愈性：息肉摘除后可治愈，但易复发，需定期检查。[重要提醒]凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意做肠镜检查。 转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyfl/8759.html |
