一、细胞膜的物质转运功能

.单纯扩散指脂溶性物质由膜的高浓度侧向低浓度侧的移动方式。特点：由高浓度到低浓度；不需要能量和载体。举例：氧气、二氧化碳等气体分子以及乙醇、尿素等物质。

锦囊妙记通过单纯扩散方式跨膜转运的主要为气体分子、乙醇和尿素等物质，记忆“气酒尿”。

.易化扩散

（）定义：指物质在一些特殊膜结构蛋白质分子的帮助下，由高浓度侧流向低浓度侧，完成跨膜转运。

（）特点：从高浓度到低浓度；需要离子通道或载体；不耗能。

（3）分类

）经载体介导的易化扩散：是指通过载体蛋白介导而进入细胞的转运过程，主要特点为：结构特异性；饱和现象；竞争性抑制。

）经通道介导的易化扩散：是指通过通道蛋白介导而进入细胞的转运过程，主要经由该方式转运的物质为Na+、K+、Cl－、Ca+等小离子。通道对离子具有选择性（、）。

3.主动转运（☆）

（）定义：指通过细胞的某种耗能过程，物质分子或离子逆电化学梯度跨膜移动的过程。

（）特点：方向是逆浓度或逆电位梯度；需要“泵”的参与；耗能。

（3）分类

）原发性主动转运：指直接利用细胞内ATP分解的能量实现物质的逆电化学梯度转运的过程，介导这一个过程的膜蛋白称为离子泵，又称为ATP酶。最常见的离子泵为钠-钾泵（钠泵或钠/钾-ATP酶）。

）继发性主动转运：指利用细胞内外Na+的势能贮备实现物质的逆电化学梯度转运的过程，介导这一个过程的膜蛋白称为转运体。继发性主动转运见于葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮细胞的吸收以及在肾小管上皮细胞的重吸收，神经递质在突触间隙被重摄取的过程，甲状腺细胞的聚碘作用以及Na+/H＋交换和Na+/Ca＋交换系统。

锦囊妙记通过继发性主动转运方式跨膜转运的物质中特殊的为葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮细胞的吸收以及在肾小管上皮细胞的重吸收，可记忆为“营养物质的特殊部位”。

4.出胞和入胞

（）出胞：出胞是指细胞内合成的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程，举例：肠黏膜杯细胞分泌黏液和许多激素、神经递质及消化酶的分泌。

（）入胞：入胞是指细胞外的物质或物质团块借助细胞膜内陷形成吞噬泡或吞饮泡进入细胞的过程，分别称为吞噬和吞饮。通过该方式转运的物质有激素、生长因子、血清转运蛋白及外来异物等。

二、细胞的兴奋性和生物电现象

.静息电位和动作电位及其产生机制（☆☆）

（）静息电位及其产生机制

）静息电位：静息状态下细胞膜两侧存在外正内负的电位差，称为膜电位或称作静息膜电位。外正内负的状态称为极化。在静息电位的基础上，膜内负电位绝对值的减少称为去极化，外正内负电荷分离的幅度进一步增大则称为超极化，去极化后再向静息电位方向恢复的过程称为复极化。

锦囊妙记膜电位、极化、去极化、超极化、复极化等一系列概念是容易在考试中涉及的内容，强调必须区分开相互之间的含义。

）静息电位产生的离子机制：细胞内高K+和细胞外高Na+。静息状态下，细胞膜对K+的通透性较高，K+顺着浓度梯度向膜外扩散，当浓度梯度产生的化学驱动力和阻止K＋进一步向外扩散的电驱动力在某一时间内达到大小相等，方向相反，达到平衡时，K+的净通量等于零，此刻的跨膜电位称K+平衡电位，即静息电位（、00、、）。

（）动作电位及其产生机制

）动作电位：动作电位是一过性的剧烈的膜电位变化。其特点是“全或无”的，即刺激达阈值则产生一个动作电位，动作电位的幅度不随阈上刺激强度改变而变化。

）动作电位产生的离子机制：动作电位的上升相的机制是：去极化→Na＋通道迅速开放→Na＋内向电流→膜进一步去极化→更多Na＋通道开放→Na＋内向电流进一步增大……这是一个正反馈的再生性过程，经短暂的延搁，电压门控K＋通道开放，产生K＋外向电流而复极化（、）。

.兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关系

（）兴奋与兴奋性

）兴奋：细胞对刺激发生反应的过程。

）兴奋性：可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力。

3）可兴奋细胞：包括神经细胞、肌细胞、腺细胞。

（）阈值、阈电位和动作电位的关系

）阈值或阈强度：指能引起动作电位的最小刺激强度，是衡量细胞或组织兴奋性大小的最好指标。

）阈电位：当刺激使膜内去极化达到某一临界值时，就可以在已经出现的去极化基础上产生一个动作电位，这个能进一步诱发动作电位的去极化临界值称为阈电位。

3）三者之间关系

阈下刺激只能引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位，但可形成局部反应；当刺激超过阈强度后，动作电位产生，但幅度不再变化。

局部兴奋的特点是：①不是全或无的，在阈下刺激范围内，随刺激强度的增大而增大；②电紧张性扩布；③局部兴奋有空间总和性和时间总和性。

3.兴奋在同一细胞上传导的机制和特点

（）局部电流：由于膜两侧的溶液都是导电的，于是兴奋段和与它相邻的未兴奋段之间由于电位差的出现而发生电荷移动，称为局部电流。兴奋以局部电流的形式在同一细胞上传导（）。

（）传导特点：无衰减传导。

三、骨骼肌的收缩功能

.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递（☆）

（）组成：接头前膜—接头间隙—接头后膜（终板膜）。

（）传递过程：当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca+通透性增加→Ca+内流→ACh囊泡破裂释放→ACh进入接头间隙→ACh与终板膜上的ACh受体结合→终板膜对Na+通透性增高→Na+内流→产生终板电位（局部电位）→总和达到阈电位时→产生肌细胞动作电位。

（3）终板电位：接头前膜以量子释放的形式释放ACh（、00、、）,引起终板膜电位的微小变化，称为终板电位。

终板电位特点：①终板电位是局部电位，具有电位的所有特征：没有“全或无”现象；其大小与神经末梢释放的ACh量成正比；无不应期，可表现为总和现象；②不能引起肌肉收缩。

锦囊妙记骨骼肌收缩过程可以简述为前膜Ca+内流放ACh，后膜收ACh、Na+内流；终板电位实际上是一种局部电位。

.骨骼肌的兴奋-收缩耦联（☆）

（）概念：在整体情况下，骨骼肌都是先在肌细胞膜上引起一个可传导的动作电位，然后才出现肌细胞的收缩反应。这样，在以膜的电变化为特征的兴奋过程和以肌丝的滑行为基础的收缩过程之间，必然存在着某种中介性过程把两者联系起来，这一过程，称为兴奋-收缩耦联。

（）过程：肌膜上的动作电位沿肌膜和T管膜传播，激活L型钙通道；激活的L型钙通道通过变构作用（在骨骼肌）或内流的Ca+（在心肌）激活JSR膜上的Ryanodine受体，使JSR内的Ca+释放入胞浆；细胞质内的Ca+的浓度升高促使肌钙蛋白与Ca+结合并引起肌肉收缩。

肌浆中的Ca+除去是钙泵活动的结果，即将Ca+由肌浆转运到肌浆网内腔。由于肌浆中Ca+浓度的降低，肌钙蛋白结合的Ca+解离，引起肌肉舒张。

锦囊妙记动作电位——肌浆中Ca+增高，肌肉收缩；钙泵——肌浆内Ca+浓度降低，肌肉舒张。

AA型题

.有机磷农药中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于

A.Ach释放减少

B.Ach释放增多

C.终板膜上的受体增多

D.胆碱酯酶活性降低

E.胆碱酯酶活性增强

D

AA型题

.在神经-骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是

A.ATP酶

B.胆碱酯酶

C.腺苷酸环化酶

D.磷酸二酯酶

E.单胺氧化酶

B

AA型题

3.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的

A.脂质双分子

B.紧密连接

C.通道蛋白

D.载体蛋白

E.钠泵

D

物质跨膜转运途径中经载体和通道蛋白介导的跨膜转运也称为易化扩散，又分为经载体介导的易化扩散和经离子通道介导的易化扩散。核苷酸、氨基酸、葡萄糖等重要物质的跨模转运属于载体介导的易化扩散。故葡萄糖跨膜转运依赖于载体蛋白。

AA型题

4.不作为神经细胞兴奋标志的是

A.动作电位

B.峰电位

C.神经冲动

D.神经放电

E.突触后膜超极化

E

动作电位、锋电位、神经冲动经及神经放电均可作为神经细胞兴奋的标志，阈电位升高、突触后膜超极化是抑制现象。

AA型题

5.神经-肌肉接头处兴奋传递的特点错误的是

A.单向传递

B.有时间延搁

C.化学性传递

D.不易疲劳

E.易受内环境改变的影响

D

接头传递是借助于化学递质实现的，具有单向性传递，有一定的时间延搁，易受药物和其他环境因素的影响等特点。其化学性传递的特点说明它是易疲劳的。

AA型题

6.单纯扩散的特点除外

A.是一种简单的物理扩散

B.顺浓度差扩散

C.有饱和性

D.不需要消耗能量

E.脂溶性高、分子量小的物质易以此扩散方式通过细胞膜

C

单纯扩散是指脂溶性物质通过细胞膜由高浓度侧向低浓度侧扩散的过程，这是一种简单的物理扩散，不需要消耗能量，也不依靠细胞膜上的载体来介导，故没有饱和性。

AA型题

7.阈下刺激引起细胞膜的电位变化称为

A.局部电位

B.动作电位

C.峰电位

D.极化

E.超极化

A

阈下刺激引膜的去极化，仅使静息电位减小，但不能产生动作电位，这种现象称为局部电位。

AA型题

8.细胞膜脂质双分子层中，镶嵌蛋白的形式是

A.仅在内表面

B.仅在外表面

C.仅在两层之间

D.仅在外表面与内表面

E.靠近膜的内侧面、外侧面、贯穿整个脂质双层三种形式均有

E

细胞膜蛋白依据其在细胞膜磷脂双层中的位置分为表面蛋白和内在蛋白，表面蛋白可分布在膜的内侧和外侧，而内在蛋白镶嵌在脂的脂质双分子层中间，与脂质膜很难分离。

AA型题

9.细胞膜主动转运物质时，能量由何处供给

A.细胞膜

B.细胞质

C.细胞核

D.内质网

E.高尔基复合体

A

.内环境与稳态

（）内环境：即细胞外液。

（）稳态（☆）：正常生理情况下，内环境的各种理化性质是保持相对稳定的，称为内环境的稳态。内环境的稳态不是固定不变的静止状态，而是处于动态平衡状态。

.血量、血液的组成、血细胞比容

（）血液的组成：主要成分为血浆、血细胞。

）血浆是血液的重要组成部分，溶质以血浆蛋白为主。用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。

）血细胞包括：红细胞、白细胞和血小板。

（）血量：指全身的血液总量，成人血量约占体重的7%~8%。

（3）血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比，称血细胞比容。正常人的血细胞比容值为：成年男性为40%～50%，成年女性为37%～48%，新生儿约为55%。

3.血液的理化特性

（）血液的比重：血液的比重为.～.，血浆的比重约为.05～.。血液中红细胞数愈多则血液比重愈大，血浆中蛋白质含量愈多则血浆比重愈大。

（）血液黏度：全血的黏滞性主要决定于所含的红细胞数，血浆的黏滞性主要决定于血浆蛋白质的含量。

（3）血浆渗透压（☆）：血浆渗透压约为mmol/L。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压，血浆胶体渗透压主要来自白蛋白（）。

（4）血浆的pH值：正常人的血浆的pH值约为7.35～7.45。血浆pH值主要决定于血浆中主要的缓冲对，即NaHCO3/HCO3的比值。

二、血细胞及其功能

（一）红细胞生理

.红细胞的数量红细胞是血液中数量最多的细胞，我国成年男性的红细胞数量为（4.5~5.5）×0/L；女性为（3.8~4.6）×0/L；新生儿约为6.0×0/L以上。

红细胞中主要蛋白为血红蛋白，我国成年男性的血红蛋白浓度为0～60g/L,成年女性为0～50g/L,新生儿可达00g/L以上。

.红细胞的生理特性和功能

（）红细胞的生理特征：①通透性；②可塑变形性；③悬浮稳定性；④渗透脆性。

血细胞沉降率（ESR）通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示，简称血沉。正常值：男性为0～5mm/h，女性为0～0mm/h。血沉快慢主要决定于血浆，而不是红细胞本身。

（）功能：红细胞的主要功能是运输O和CO。

3.造血原料及其辅助因子维生素B和叶酸是合成DNA的原料；蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。

（二）白细胞生理

.白细胞总数和各类白细胞所占百分数

（）白细胞总数：正常成年人白细胞数为（4.0～0）×09/L。

（）分类及比例：中性粒细胞50%～70%；嗜酸性粒细胞%～4%；嗜碱性粒细胞0～%；淋巴细胞0%～40%；单核细胞为%～7%。

.白细胞的生理特性及功能

（）趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为趋化性。具有趋化作用的物质包括人体细胞的降解产物、抗原-抗体复合物、细菌毒素和细菌等。

（）分类及功能：白细胞根据其形态、功能和来源可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。

）粒细胞：根据胞浆颗粒的嗜色性质不同又分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。①中性粒细胞：在血液的非特异性细胞免疫系统中起重要作用。②嗜酸性粒细胞：抑制嗜碱性粒细胞的作用；参与对蠕虫的免疫反应。③嗜碱性粒细胞：参与过敏反应。

）单核细胞：在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。

3）淋巴细胞：T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，B淋巴细胞与体液免疫有关。

（三）血小板生理

.血小板的数量成年人血液中血小板数量为（00～）×09个/L。

.血小板的生理特性

（）黏附：血小板与非血小板表面的黏着。

（）聚集：血小板彼此黏着的现象。

（3）释放：主要释放物质有：ADP、ATP、5-羟色胺等。

3.功能参与生理性止血。

三、血液凝固和抗凝

（一）血液凝固的基本步骤

.血液凝固的概念凝血是指血液由流动的液体状态变成凝胶状态的过程。血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

.血液凝固的基本过程（☆）①凝血酶原激活物形成。②凝血酶形成。③纤维蛋白形成。

3.凝血途径

（）内源性凝血：参与凝血的全部因子均来自血浆。

（）外源性凝血：启动因子为来自组织的组织因子（），因此此途径又称组织因子途径。

（二）主要抗凝物质的作用

.抗凝血酶Ⅲ通过与凝血酶和凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa等分子结合，从而抑制它们的活性（）。

.蛋白质C系统①灭活凝血因子Ⅴa、Ⅷa，抑制凝血因子Ⅹ及凝血酶原的激活；②促进纤维蛋白溶解。

3.TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，其先与Ⅹa结合而抑制后者的催化活性，同时TFPI变构与Ⅶa-组织因子复合物结合，灭活凝血因子Ⅶa-组织因子复合物，负反馈的抑制外源性凝血途径。

4.肝素①增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用；②刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程。

四、血型

（一）血型与红细胞凝集反应

.血型指红细胞膜上特异性抗原的类型（00）。与临床最为密切的是ABO血型和Rh血型。

.红细胞凝集反应若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。

（二）ABO血型系统和Rh血型系统

.ABO血型系统（☆）①A型：红细胞表面只含A凝集原，血清中只含有抗B凝集素；②B型：红细胞表面只含B凝集原，血清中只含有抗A凝集素；③AB型：红细胞表面含A、B两种凝集原，血清中一般没有抗A、B凝集素（、、）；④O型：红细胞表面不含A、B两种凝集原，血清中含有抗A、B两种凝集素。

.Rh血型系统Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液，因为Rh阳性血液中的抗原将刺激Rh阴性人体产生Rh抗体。如果再次输入Rh阳性血液，即可导致溶血性输血反应。但是，Rh阳性者可以接受Rh阴性者的血液。

（三）输血原则

准备输血前，首先鉴定血型，保证血型相符。即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验（主侧实验），受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验（次侧实验），只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

AA型题

.生理性抗凝物质的叙述正确的是

A.丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ

B.蛋白酶C由肝脏产生，合成需要维生素C参与

C.组织因子途径抑制物是一种脂蛋白

D.组织因子途径抑制物主要由肝脏产生

E.肝素能与蛋白酶C形成复合物抗凝作用增强倍

A

生理性抗凝物质包括丝氨酸蛋白酶抑制物(主要是抗凝血酶Ⅲ)、蛋白酶C系统、组织因子途径抑制物。抗凝血酶Ⅲ由肝脏和血管内皮细胞产生，能与凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而发挥抗凝作用，与肝素结合后其抗凝作用可增强倍。蛋白酶C由肝脏产生，其合成过程需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中，活化后可水解灭活凝血因子FⅤa和FⅧa，抑制因子FⅩa和凝血酶原的激活，并促进纤维蛋白的溶解。组织因子途径抑制物是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生。

AA型题

.用溶血标本测定血清电解质浓度时会出现

A.钾离子偏高

B.氯离子偏高

C.钙离子偏高

D.钠离子偏高

E.钙、钠离子偏高

A

AA型题

3.红细胞不具有

A.运输氧和二氧化碳的能力

B.较强的缓冲能力

C.止血和凝血能力

D.渗透脆性

E.悬浮稳定性

C

红细胞具有运输氧和二氧化碳的能力、较强的缓冲能力以及可塑变形性、渗透脆性和悬浮稳定性。

AA型题

4.凝血过程的最后步骤是

A.凝血酶原激活物的形成

B.凝血酶原转变为凝血酶

C.纤维蛋白原转变为纤维蛋白

D.激活因子Ⅻ

E.释放因子Ⅲ

C

凝血的基本过程可分为：①凝血酶原激活物的形成；②凝血酶原转变成凝血酶；③纤维蛋白原降解为纤维蛋白。

AA型题

5.A型标准血清与B型血液混和时可引起

A.血液凝固

B.红细胞凝集

C.红细胞叠连

D.红细胞收缩

E.无反应

B

AA型题

6.某人在接受输血前进行交叉配血的结果为：受血者的红细胞与A型标准血清发生凝集，与B型标准血清不凝集，请判断其血型

A.A型

B.O型

C.AB型

D.B型

E.Rh阳性

D

AA型题

7.红细胞比容是指红细胞

A.与血清容积之比

B.与血浆容积之比

C.与血管容积之比

D.在血液中所占容积百分比

E.在血液中所占重量百分比

D

AA型题

8.在0.4%NaCl溶液中红细胞的形态变化是

A.红细胞叠连

B.红细胞皱缩

C.红细胞沉降速率加快

D.溶血现象

E.无明显变化

D

红细胞膜对低渗溶液具有一定的抵抗力，但随着溶液渗透压的逐渐下降，进入红细胞内的水分子也逐渐增多，红细胞开始膨胀直至破裂发生溶血。正常人的红细胞一般在0.4%NaCl溶液中开始出现溶血，在0.35%NaCl溶液中完全溶血。

AA型题

9.血液凝固的本质是

A.纤维蛋白的溶解

B.纤维蛋白的激活

C.纤维蛋白原变为纤维蛋白

D.血小板的聚集

E.凝血因子Ⅻ的激活

C

（一）心动周期的概念

心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心动周期。

心室收缩期

（）等容收缩期：心室肌收缩时，室内压升高超过房内压时房室瓣关闭，但低于动脉压使动脉瓣仍处于关闭状态，此时心室容积不变，室内压迅速升高，这一时期即等容收缩期（、、）。

（）快速射血期：心室肌进一步收缩，室内压继续升高，超过动脉压，动脉瓣开放，血液快速射入动脉，该时期称为快速射血期。室内压和动脉压均达到峰值。

（3）减慢射血期：室内压虽已低于主动脉压，但动脉瓣仍然开放，其原因在于当时血液具有较高的动能，能够依其惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。

心室舒张期

（）等容舒张期：收缩期结束后，心室肌开始舒张，使室内压迅速下降，当心室压刚好等于主动脉压时，动脉瓣关闭（），而室内压仍高于房内压致房室瓣关闭，进入等容舒张期。

（）快速充盈期：等容舒张期末，心室压降低刚低于心房压时，房室瓣开启（），这时心房和大静脉内的血因心室抽吸而快速流入心室，心室容积迅速增加，称为快速充盈期。

（3）减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、大静脉之间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢，这段时间称为减慢充盈期。

（三）心脏泵血功能的评价（☆）

.每搏输出量一次心搏中一侧心室射出的血液量，正常人约70ml，简称为搏出量。

.每分输出量一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量（、00、），等于心率与搏出量的乘积。健康成年男性静息状态下为4.5～6.0L／min。

3.射血分数搏出量与心室舒张末期容积的百分比。正常人约55%～65%。

4.心指数以单位体表面积（m）计算的每分输出量（、），正常人约为3.0～3.5L／（min·m）。适用于不同个体间心功能比较。

5.心脏做功量每搏功：心室一次收缩所做的功，每分功=每搏功×心率。

6.心力贮备心力贮备又称心脏泵血功能的贮备，指心脏在神经和体液因素调节下，适应机体代谢的需要而增加心输出量的能力。心力贮备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。

心脏泵血功能的调节

.每搏输出量的调节心脏的每搏输出量取决于前负荷（即心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力，以及后负荷（动脉血压）的影响。

（）前负荷或初长度：是调节心脏搏出量的一个重要因素。在体内，心室肌的前负荷是由心室舒张末期的血液充盈量来决定的（）。

（）心肌收缩能力：心肌可通过改变其收缩能力来调节每搏输出量。

（3）后负荷：动脉血压（）。

锦囊妙记射血多少取决于本身的实力（前负荷）+自身的作为（心肌收缩）+外界的阻力（后负荷）。

.心率对心泵功能的影响（☆）心输出量是每搏输出量和心率的乘积。在一定范围内，心率的增加可使每分心输出量相应增加。但当心率过快（＞80次/分）或心率过慢（＜40次/分）时，心输出量反而降低。

二、心肌的生物电现象和电生理特性

（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（☆☆）

正常的心室肌细胞的静息电位约为－90mv，其兴奋时产生的动作电位由除极（去极化）和复极两个过程组成，通常将此过程分为以下时期：

.除极过程（O期）膜电位由静息状态时的－90mv，上升到+0～+30mV，此时膜由极化状态转成反极化状态，构成动作电位的上升支，其中正电位部分称超射。形成机制为Na+内流。

.复极过程包括三个阶段

（）期（快速复极初期）：膜电位由+0mV迅速下降到0mV左右，0期与期合成锋电位。形成机制：K+外流。

（）期（平台期）：期复极到0mV左右，此时的膜电位下降非常缓慢往往停滞于接近零的等电位状态，形成平台，是心肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征。

机制：由Ca+内流和K+外流共同形成。

（3）3期复极（快速复极末期）：此期心室肌细胞膜复极速度加快，膜电位由0mV左右快速下降到-90mV，历时约00～50ms。

形成机制：主要由K+的外向离子流形成。

3.静息期（4期）3期复极完毕，膜电位基本上稳定于静息电位水平，心肌细胞已处于静息状态，故又称静息期。

形成机制：主要与Na+-K+泵和Ca+泵活动有关。

（二）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性

.心肌的兴奋性

（）影响兴奋性的因素：心肌兴奋性的高低可用阈值来衡量。因此影响因素有：①静息电位水平：静息电位绝对值增大，距阈电位的差距就加大，引起兴奋所需的刺激阈值增高，表示兴奋性降低；②阈电位水平：阈电位上移，和静息电位间的差距加大，兴奋性降低；③钠通道的状态：细胞膜上大部分钠通道是否处于备用状态，是该心肌细胞是否具有兴奋性的前提。

（）兴奋性的周期性变化

）一次兴奋过程的周期性变化：心室肌细胞兴奋后，其兴奋性变化可分为以下几个时期：①有效不应期：从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55mV的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55mV达到-60mV的这段时间内，对特别强大的刺激可产生局部去极化（局部兴奋），但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期（），不能产生动作电位。②相对不应期：从有效不应期完毕，膜电位-60mV到-80mV的期间，用阈上刺激才能产生动作电位（扩布性兴奋）。这一段时间称为相对不应期。③超常期：在复极化完毕前，从膜内电位由约-80mV到-90mV这一时间内，膜电位的水平较接近阈电位，引起兴奋所需的刺激较小，即兴奋性较高，因此将这段时期称为超常期。心室肌有效不应期特别长，使不至于发生强直收缩（、00、00、）。绝对不应期兴奋性为0，相对不应期兴奋性低于正常，超常期兴奋性大于正常。

）期前收缩和代偿间歇：在心室肌正常节律性活动的过程中，如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋传来之前，受到人工刺激或异位起搏点传来的刺激，可引起心室肌提前产生一次兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩。在期前收缩之后出现一个较长的心室舒张期，称为代偿间歇。这是因为期前兴奋也有自己的有效不应期。当下一次窦房结的兴奋传到心室肌时，正好落在期前兴奋的有效不应期中，因而未能引起心室兴奋，必须等到再一次窦房结的兴奋传来才发生反应，所以构成代偿间歇。

.心肌自主节律性（☆）

（）自律细胞的跨膜电位及形成机制：①窦房结细胞是一种慢反应自律细胞，钙内流是主要原因（00、）；②浦肯野细胞属快反应自律细胞，产生原因为钠内流增多（00、）。

锦囊妙记窦房结——慢Ca+；浦肯野细胞——快Na+。

（）心脏传导系统各部位的自律性：在正常情况下窦房结的自律性最高（），房室交界次之，心室内传导组织最低。

（3）自律性的影响因素：①4期自动复极速度；②最大舒张电位水平；③阈电位水平。

3.传导性心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。

兴奋在心脏内的传导途径简示：窦房结→结间束→房室交界→房室束及左、右束支→浦肯野纤维→心房肌。

兴奋在房室交界处的传导速度极慢称为房-室延搁。其生理意义：使心房与心室的收缩不在同一时间进行，有利于充盈和射血。

（三）正常心电图的波形及生理意义（☆）

.P波反映左右两心房的去极化过程。

.PR间期是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，代表房室传导时间。

3.QRS综合波反映左右两心室的去极化过程。正常QRS波历时0.06～0.0s。

4.ST段指从QRS综合波的终点到T波的起点之间的一段时程。代表两心室均处于去极化状态，也反映心室肌细胞动作电位平台期的长短。

5.T波相当于动作电位的期末和3期，反映两心室复极过程的电位变化。

6.U波T波之后出现的一个低而宽的小波；方向一般与T波一致，U波的意义和成因还不十分清楚。

7.QT间期从QRS综合波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间。

AA型题

.心肌不产生完全强直收缩是由于

A.心肌是功能合胞体

B.兴奋传导有房室延搁

C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D.有效不应期特别长

E.收缩期较短

D

AA型题

.浦肯野细胞动作电位

A.分为上升期、下降期、复极期、超极化期和极化期

B.各期均存在缓慢自动去极化

C.与外向电流(Ik)逐渐增强和内向电流(If)逐渐减弱有关

D.If通道在复极到－00mV时开始激活，至－60mV时完全激活开放

E.If的产生和发展是自动去极化和产生动作电位的根本原因

E

浦肯野细胞动作电位分为0期、期、期、3期和4期；4期存在缓慢自动去极化，它与外向电流(Ik)逐渐减弱和内向电流(If)逐渐增强有关；If通道在复极到-60mV时开始激活，至-00mV时完全激活开放；If的产生和发展是形成4期自动去极化的根本原因，当去极化达阈电位时便会引发新的动作电位。

AA型题

3.自律细胞和非自律细胞生物电活动的主要区别是

A.0期去极化速度

B.0期去极化幅度

C.3期复极化速度

D.复极化时程的长短

E.4期自动去极化

E

心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。它们的动作电位除4期外，其余各期的形态和离子基础与心室肌细胞相似，不同之处是4期存在缓慢自动去极化。

AA型题

4.下列哪一心音可作为心室舒张期开始的标志

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.主动脉，二尖瓣关闭音

B

AA型题

5.下列哪种心音的强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第一、三心音

B

AA型题

6.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是

A.每分输出量

B.心指数

C.射血分数

D.心脏作功

E.心力贮备

B

AA型题

7.有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为40ml，收缩末期容积为56ml；乙患者左室舒张末期容积为60ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数

A.相等

B.甲者高于乙者

C.乙者高于甲者

D.均低于正常

E.均高于正常

A

AA型题

8.心室肌细胞电位各时期跨膜电位变化不包括

A.0期去极

B.期复极

C.期平台期

D.3期复极

E.4期自动除极

E

室肌细胞的动作电位比较复杂，持续时间较长，整个过程可分为0期(去极期)，期(快速复极初期)，期(平台期)，3期(快速复极末期)，4期(静息期)。4期心室肌细胞复极完毕，膜电位恢复并稳定在-90mV。

AA型题

9.心室肌细胞动作电位的期复极是由于

A.K+外流

B.Cl－内流

C.Na+内流

D.Ca+内流

E.K+内流

A

期(快速复极初期)，一种以K+为主要离子成分的一过性外向电流(Ito)被激活，即K+由细胞内流到膜外，从而使膜迅速复极到平台期电位水平(0～0mV)。

AA型题

0.与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

A.平台期时程长

B.4期缓慢自动去极化

C.4期膜电位稳定

D.4期自动除极

E.0期除极速度快

B

自律细胞动作电位的特点是3期复极末膜内电位达最低水平即最大复极电位后，进入4期，立即开始自动去极，当去极达阈电位后引起动作电位。

.动脉血压的形成

（）前提：血管内血液充盈-循环系统平均充盈压。

（）动力：心室射血。

（3）外周阻力。

.正常值

（）收缩压：收缩期动脉血压的最高值，正常值为00~0mmHg。

（）舒张压：舒张末期动脉血压的最低值，正常值为60~80mmHg。

（3）脉压=收缩压－舒张压，正常值为30~40mmHg。

（4）平均动脉压＝舒张压＋/3脉压，约00mmHg。

3.影响因素

（）每搏输出量：每搏输出量↑→收缩压↑,血流速快→舒张压升高不多→脉压↑收缩压高低主要反映搏出量的多少。

（）心率：心率快,舒张期短→流出少,心舒末期大动脉内存血↑→舒张压↑（收缩压虽也↑,但不如舒张压升高明显）→脉压↓。

（3）外周阻力：外周阻力↑→向外周流速变慢→舒张末期动脉内存血多→舒张压↑→脉压↓。舒张压高低主要反映外周阻力的大小。

（4）主动脉和大动脉的顺应性（弹性贮器作用）：动脉硬化,顺应性小→脉压↑（00）。

（5）循环血量和血管容量的比例：二者相适应，产生体循环平均充盈压,维持正常血压。

（二）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素（☆）

.中心静脉压（CVP）右心房或胸腔内大静脉的血压，正常值4～cmHO,高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。CVP降低——见于血容量降低（、）、心脏射血功能增强等；CVP升高——见于心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩等。

.静脉回心血量及其影响因素

（）体循环平均充盈压：是反映血管系统充盈程度的指标，血液充盈程度愈高，静脉回心血量越多。

（）心肌收缩力：心脏收缩力强，在心舒张心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就越大，故回心血量增加。

（3）体位：当人体从卧位变为立位时，身体低垂部位的静脉扩张，容纳的血量增多，故回心血量减少。

（4）骨骼肌的挤压作用：肌肉收缩时对静脉的挤压，回心血量增加，称之为静脉泵或肌肉泵。

（5）呼吸运动：吸气时，胸腔容积增大，胸膜腔负压进一步增大，因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。

（三）微循环的组成及作用

.微循环的组成①微动脉；②后微动脉；③毛细血管前括约肌；④真毛细血管；⑤通血毛细血管或直捷通路；⑥动-静脉吻合支；⑦微静脉。

.血流通路及其功能

（）迂回通路（营养通路）：物质交换。

（）直捷通路：部分血迅速回心，维持循环血量。

（3）动-静脉短路：调节体温。

.组织液的生成四个力量、一对矛盾（滤过和重吸收），即：毛细血管血压、组织液胶体渗透压、组织液静水压、血浆胶体渗透压。

有效滤过压：实际推动组织液生成的力量（滤过力-重吸收力）=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。

.影响组织液生成的因素

（）毛细血管血压：升高，组织液生成增多（）。

（）血浆胶体渗透压：降低，组织液生成增多。

（3）淋巴液回流：受阻，受阻部位以前水肿。

（4）毛细血管通透性：增高，组织液生成增多。

四、心血管活动的调节

.神经调节（☆☆）

（）心脏的神经支配

）心交感神经：正性变时、变力、变传导作用（）。

）心迷走神经：负性变时、变传导作用，负性变力作用（作用不明显）。

（）血管的神经支配

）缩血管神经纤维又称交感缩血管神经纤维。

特点：不同部位的交感缩血管纤维密度不同。皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。

）舒血管神经纤维：①交感舒血管神经纤维：递质ACh,骨骼肌血管舒张；②副交感舒血管神经纤维：递质ACh分布于脑膜，唾液腺，胃肠外分泌腺，外生殖器。

.心血管反射

（）颈动脉窦-主动脉弓压力感受性反射（又称减压反射）（、00、）。

（）心肺感受器引起的心血管反射。

（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射

）对呼吸系统的效应：呼吸深快。

）对心血管活动的效应：心率减慢、心输出量减少、冠脉扩张，骨骼肌和内脏血管收缩，由于外周血管阻力增大的作用超过心输出量减少的作用，故血压升高。

3.体液调节

（）肾素-血管紧张素系统：肾素是由肾近球细胞合成和分泌经肾静脉入血。肾素底物为肝脏合成的血管紧张素原经过一系列的转换依次出现血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ，其中血管紧张素Ⅱ作用（、）最强，其作用如下：

）使交感缩血管N紧张性提高，→BP↑。

）引起微动脉和静脉血管平滑肌收缩→BP↑回心血量↑。

3）促进ACTH、ADH和醛固酮释放→细胞外液↑。

五、器官循环

.冠脉循环的血流特点（☆）

（）血压高、流速快、血流量大、摄氧率高。

（）心肌节律性舒缩活动对冠脉血流量影响大。

.冠脉血流量的调节（、00、）冠脉血流量主要受心肌本身的代谢水平的调节，交感神经和副交感神经的调节是次要的。

（）心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：在肌肉运动、精神紧张等情况下，心肌代谢活动增强，耗氧量也随之增加，此时机体主要通过冠脉血管舒张来增加冠脉血流量，满足心肌对氧的需求。在各种代谢物中，腺苷起最重要的作用。

（）神经调节：迷走神经的兴奋对冠脉血管的直接作用是舒张。心交感神经兴奋时，可激活α受体，使血管收缩，同时，又激活β受体，使心率加快，心肌收缩能力增强，耗氧量增多，从而使冠脉舒张。在整体条件下，神经因素对冠脉的影响在很短时间内就被心肌代谢改变所引起的血流变化所掩盖。

（3）激素调节：肾上腺素和去甲肾上腺素可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加，也可直接作用于冠脉血管α或β受体，引起血管收缩或舒张。

AA型题

.去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高是通过

A.最大复极电位降低

B.阈电位水平下降

C.If电流增强

D.膜对Ca+通透性增高

E.Isi电流增大

C

去甲肾上腺素，主要与心肌细胞膜上的β受体结合，激活细胞膜上的Ｃa+通道，增加Ｃa+通道开放的概率和Ｃa+内流，同时使肌浆网Ｃa+释放也增加；加强自律细胞动作电位４期的内向电流If，总的结果是引起心肌收缩能力增强，房室交界的传导加快，心率加快。

AA型题

.给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素

A.强烈兴奋降压反射

B.通过β受体扩张全身血管

C.通过β受体扩张骨骼肌血管

D.无缩血管效应

E.不影响血管收缩

C

肾上腺素可与α和β肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与β受体结合，使心跳加快、传导加速、心肌收缩力增强，故心输出量增多。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在皮肤、肾脏和胃肠道血管主要为α受体，肾上腺素使这些器官的血管收缩；在骨骼肌、肝脏和冠状血管，β受体在数量上占优势，小剂量的肾上腺素以兴奋β受体为主，引起血管舒张，但大剂量时，肾上腺素也能作用于这些血管上的α受体，引起血管收缩。因此，在完整机体，生理浓度的肾上腺素使血管的舒张作用稍大于收缩作用，故外周阻力稍有下降，舒张压降低，由于心输出量的增多，收缩压升高，平均动脉血压无显著的变化。

AA型题

3.自律性最高的部位是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纤维

E.房室束

A

自律性最高的部位是窦房结

AA型题

4.肾上腺素的作用，错误的是

A.使肾上腺血管平滑肌舒张

B.使心率加快

C.使内脏和皮肤血管收缩

D.使骨骼肌血管舒张

E.使心肌收缩力增强

A

循环中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质的分泌，肾上腺素约占80%，去甲肾上腺素约占0%。肾上腺素可与α和β两类受体结合。在心脏，肾上腺与β型受体结合，使心肌收缩加强，传导加速，使心输出量增加，主要表现出“强心”作用；在血管其作用取决于血管平滑肌上α和β两类受体分布情况。由于皮肤，肾上腺和胃肠道的血管平滑肌上α肾上腺素能受体占优势，激活时引起血管收缩；在骨骼肌和肝的血管，小剂量肾上腺素以β受体作用为主，引起血管舒张；大剂量肾上腺素则因α受体作用的加强使体内大多数血管收缩，总外周阻力增大。

AA型题

5.微循环中参与体温调节的是

A.迂回通路

B.毛细血管前括约肌

C.动-静脉短路

D.直捷通路

E.微动脉

C

AA型题

6.心血管压力感受性反射活动的生理意义是

A.使搏动性压力变化改变为非搏动性

B.使心血管中枢紧张性减弱

C.维持动脉血压的相对稳定

D.动脉血压的自身调节

E.动脉血压的长期调节

C

压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义主要在于快速调节动脉血压，使之在正常范围之内保持相对稳定。对于长期的、慢性的动脉血压升高，其调节作用不大。

AA型题

7.肾上腺素与去甲肾上腺素

A.升压效应相似

B.强心作用相似

C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌血管脉舒张

D.小剂量的去甲肾上腺素使骨骼肌血管舒张

E.大剂量肾上腺素可使骨骼肌血管舒张

C

在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在骨骼肌、肝脏和冠状血管，β受体在数量上占优势，小剂量的肾上腺素以兴奋β受体为主，引起血管舒张，但大剂量时，肾上腺素也能作用于这些血管上的α受体，引起血管收缩。

AA型题

8.促进静脉血液回流的因素是

A.心迷走神经兴奋时

B.动脉血压降低时

C.深呼气时

D.颈动脉窦区血压升高时

E.由直立转为平卧时

E

AA型题

9.下列哪项引起静脉回心血量减少

A.体循环平均充盈压增大

B.心脏收缩力量增强

C.平卧体位

D.骨骼肌节律舒缩

E.呼气动作

E

.肺通气的动力大气与肺泡间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸运动是肺通气的原动力（、00、00、、）。

（）呼吸运动：①吸气运动：吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；吸气是主动过程；②呼气运动：平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因膈肌和肋间外肌舒张，肺依靠本身的回缩力量而回位，产生呼气；③平静呼吸和用力呼吸：平静时，吸气是主动的，呼气是被动的。机体活动时，呼气肌也主动参与收缩。

（）肺内压：是指肺泡内的压力。

（3）胸膜腔内压：胸膜腔内的压力，呈负压。

.肺通气的阻力（☆）肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。前者约占总阻力的70％，后者约占30％。

（）肺的弹性阻力和顺应性：肺的弹性阻力由肺组织弹性回缩力和肺泡表面张力共同组成。后者约占肺回缩力的/3。①肺表面张力：在肺泡内壁覆盖一层液体，它与肺泡内的气体之间形成液-气界面，肺泡表面张力是由该界面上的液体分子相互吸引而产生的；②肺泡表面活性物质：是由肺泡Ⅱ型细胞合成和释放，主要生理作用为降低肺泡表面张力（、）；③顺应性：是指外力作用下弹性组织的可扩张程度。顺应性与弹性阻力呈反变关系。

（）非弹性阻力：主要来自呼吸道阻力。

（二）肺容积和肺容量（☆）

.肺容积

（）潮气量：为一次平静呼吸进出肺内的气量；正常成人约ml。

（）补吸气量：平静吸气后所能吸入的最大气量，正常人约为～ml。

（3）补呼气量：平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量，正常人约为～00ml。

（4）残气量：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量，正常人约为～ml。

.肺容量

（）深吸气量（IC）为平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。

（）功能残气量（FRC）：是平静呼气后仍残留于肺内的气量。等于残气量和补呼气量之和。

（3）肺活量（VC）：是最大吸气后所能呼出的最大气量。肺活量=潮气量+补呼气量。正常成年男性平均约为3ml，女性约为ml。

（4）肺总量：肺所能容纳的最大气量总和，是肺活量和残气量之和。

（三）肺通气量与肺泡通气量

.肺通气量单位时间内出入肺的气体量。

（）每分通气量：是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，每分通气量6～9L。

（）最大通气量：尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。

（3）通气贮量百分比＝［（最大通气量－每分平静通气量）／最大通气量］×00%，正常值等于或大于93%。

.无效腔和肺泡通气量

（）无效腔：包括解剖无效腔和肺泡无效腔（进入肺泡内的气体，因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换肺泡容量）。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。

（）肺泡通气量：是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率（）

二、肺换气

.肺换气的过程肺换气指肺泡气与肺泡毛细血管之间通过扩散而进行的气体交换（00、00）。O由肺泡向静脉血扩散，而CO由肺泡毛细血管的静脉血中向肺泡内扩散，这样，静脉血变成了动脉血。

.肺换气的影响因素（☆）

（）呼吸膜的厚度和面积：肺换气效率与扩散面积成正比。与其厚度成反比。

（）气体分子的分子量：肺换气与分子量的平方根成反比。

（3）溶解度：肺换气与气体分子的溶解度、气体的分压差成正比。

（4）通气／血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值0.84，增大或减小都不利于气体交换。

三、气体在血液中的运输

（一）氧和二氧化碳在血液中的运输形式

.氧的运输血液中的O以溶解的和结合（为主）的两种形式存在。结合形式主要是氧合血红蛋白。

.二氧化碳的运输血液中CO也以溶解和化学结合的两种形式运输。化学结合的CO主要是碳酸氢盐（为主）和氨基甲酸血红蛋白。

（二）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素

.血氧饱和度00ml血液中，Hb所能结合的最大O量称为Hb的氧容量，Hb实际结合的O量称为Hb的氧含量。Hb氧含量与氧容量的百分比为Hb的氧饱和度。

.氧离曲线是表示PO与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线，呈S形，下面分析氧解离曲线各段的特点及意义：

（）氧离曲线的上段：相当于PO60～00mmHg，即PO较高的水平，可以认为是Hb与O结合的部分。这段曲线较平坦，表明PO的变化对Hb氧饱和度影响不大。因此，即使吸入气或肺泡气PO有所下降，但只要PO不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，不致发生明显的低氧血症。

（）氧离曲线的中段：该段曲线较陡，相当于PO40～60mmHg，是HbO释放O的部分。

（3）氧离曲线的下段：相当于PO5～40mmHg，也是HbO与O解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，意即PO稍降，HbO就可大大下降。该段曲线代表O贮备。

3.影响氧解离曲线的因素

（）pH与PCO的影响：pH降低或PCO升高，Hb对O的亲和力降低，P50增大，曲线右移；pH升高或PCO降低，Hb对O的亲和力增加，P50降低，曲线左移。

（）温度的影响：温度升高，氧离曲线右移，促使O释放。

（3）其他：，3-二磷酸甘油酸，Hb自身性质的影响。

四、呼吸运动的调节——化学因素

.化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器。

（）外周化学感受器：指颈动脉体和主动脉体，在动脉血PO降低、PCO或H+浓度升高时受到刺激，反射性地引起呼吸加深加快和血液循环功能的变化。

（）中枢化学感受器：中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。

.CO、H+和O对呼吸的调节（☆）

（）CO：刺激呼吸是通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加（00）。

（）H+：中枢化学感受器对H+的敏感性较外周化学感受器高。动脉血的H+浓度升高，可导致呼吸运动加深加快，肺通气量增加。

（3）O：完全是通过外周化学感受器实现的。PO降低，呼吸运动加深、加快，肺通气量增加（00、、）。

AA型题

.比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是

A.时间肺活量

B.肺顺应性

C.肺回缩力

D.肺内压

E.比顺应性

E

AA型题

.肺总容量等于

A.肺活量+潮气量

B.肺活量+余气量

C.肺活量+机能余气量

D.潮气量+机能余气量

E.补呼气量+余气量

B

AA型题

3.测定肺换气效率较好指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.通气／血流比值

D.肺通气量

E.每分钟肺泡通气量

C

AA型题

4.肺通气的原始动力是

A.呼吸运动

B.肺的弹性回缩力

C.肋间内肌与外肌的收缩

D.胸内压的变化

E.大气压与肺内压之差

A

肺通气的直接动力是大气与肺泡气之间的压力差。在自然呼吸情况下，该压力差产生于肺的扩张和缩小所引起的肺内压的变化。但是，肺本身并不具有主动扩张和缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。可见，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动是肺通气的原动力。

AA型题

5.决定肺内气体交换方向的主要因素是

A.气体的分压差

B.气体的溶解度

C.气体的分子量

D.气体的扩散系数

E.呼吸膜的通透性

A

大气是由O、CO、N等多种成分组成的混合气体，其总压力在海平面约为0.3kPa(mmHg)。在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该气体的分压，其值与该气体在混合气体中所占体积分数成正比。混合气体中各组成气体分子扩散只与该气体的分压差有关，即从分压高处向分压低处扩散，而与总压力和其他气体的分压差无关。分压差愈大，扩散速率也愈大。比较其他的因素，气体分压差是主要因素。

AA型题

6.下列与正常成人呼吸有关的数据中，错误的是

A.正常成人安静时呼吸频率为～8次／分

B.正常成人男性肺活量约为3ml

C.正常成人时间肺活量的第一秒约为60％

D.正常成人无效腔气量约为50ml

E.正常成人安静时肺通气量为6～9L／min

C

正常成人安静时呼吸频率为～8次／分；正常成人男性肺活量约为3ml；正常成人无效腔气量约为50ml；正常成人安静时肺通气量为6～9L／min。但是，正常成人时间肺活量的第一秒约为80％，而不是60%，所以答案是C。

AA型题

7.影响气道阻力最重要的因素是

A.气流形式

B.气流速度

C.呼吸道长度

D.呼吸道口径

E.呼吸时相

D

AA型题

8.肺通气／血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气／血流比值增大表明

A.肺内气体交换障碍

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

E

AA型题

9.切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为

A.变深变慢

B.变浅变慢

C.不变

D.变浅变快

E.变深变快

A

AA型题

0.某人的肺通气量为7ml／min，呼吸频率为0次／分，无效腔气量5ml，每分钟肺血流为5L，则通气／血流比值应是

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D..0

E..

D

胃肠的神经支配包括内在神经支配和外来神经支配两大部分（），二者互相协调，共同调节胃肠功能。

.内在神经系统包括两大神经丛，即黏膜下神经丛和肌间神经丛。黏膜下神经丛主要调节腺细胞和上皮细胞功能；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞

.外来神经系统包括交感神经和副交感神经，交感神经兴奋引起胃肠运动减弱，腺体分泌减少；副交感神经作用与之相反。

胃肠激素及其作用（☆）

在胃肠道黏膜下存在数十种内分泌细胞，合成和释放多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素，其对消化器官的作用主要有：

.调节消化腺的分泌和胃肠道的运动

（）胃泌素可促进胃液、胰液、胆汁、肠液的分泌，促进胃、小肠和胆囊收缩（）。

（）生长抑素可抑制胃酸、胃蛋白酶、胰液、碳酸氢盐、胰酶以及唾液淀粉酶的分泌。抑制胃肠运动及胆囊收缩。

.调节其他激素的分泌

（）胃泌素释放肽可促进胃泌素、胰岛素、P物质等释放。

（）生长抑素则可抑制绝大多数胃肠激素的分泌，如胃泌素、胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等。

3.营养作用

二、口腔内消化

.唾液的性质、成分和作用

（）唾液性质、成分：唾液是由唾液腺分泌，无色无味近于中性，其中水分约占99%，其余成分主要是黏蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶（）、溶菌酶等有机物和少量无机盐。

（）唾液的主要作用

）湿润和溶解食物。

）清洁和保护口腔，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用。

3）唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖。

.唾液分泌的调节唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括非条件反射和条件反射。支配唾液腺的传出神经有交感神经和副交感神经，但以副交感神经的作用为主。

三、胃内消化

.胃液的性质、成分和作用（☆☆）纯净胃液为无色透明液体，pH为0.9～.5，成分包括水、盐酸、电解质、黏蛋白质和消化酶等。

（）盐酸：由壁细胞分泌。主要作用有：①能激活胃蛋白酶原；②可抑制和杀死胃内的细菌；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化；⑤与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收。

（）胃蛋白酶原：由主细胞分泌。胃蛋白酶原是无活性的，在胃酸作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产是和胨，少量多肽和氨基酸。

（3）黏液及碳酸氢盐：胃内的黏液是由黏膜表面的上皮细胞、胃底黏液细胞，以及贲门腺和幽门腺分泌的，其主要成分为糖蛋白。HCO-3主要由胃黏膜的非泌酸细胞分泌，与黏液一同构成“黏液-碳酸氢盐”屏障，可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其他物质损伤（、00）。

（4）内因子：内因子由壁细胞分泌。可保护维生素B不被小肠内水解酶破坏，促进维生素B吸收（）。若机体缺乏内因子，可造成巨幼红细胞性贫血。

.胃液分泌的调节

（）影响胃酸分泌的主要内源性物质

）刺激胃酸分泌的因素：乙酰胆碱、促胃液素、组胺、低血糖、咖啡因、酒精等。

）抑制胃酸分泌的因素（）：胃酸、生长抑素、前列腺素等。

（）胃液分泌抑制调节

）盐酸：①胃内盐酸的作用：直接抑制G细胞释放促胃液素或刺激D细胞释放生长抑素，间接抑制胃液分泌；②十二指肠内：刺激十二指肠球部释放促胰液素，抑制胃酸分泌。

）脂肪的作用：释放抑胃素、抑胃肽等直接或间接抑制胃酸分泌。

3）高渗食糜的作用：通过肠-胃反射、抑胃素抑制胃酸分泌。

3.胃的运动

（）胃运动的主要形式

）胃的容受性舒张。

）蠕动。

3）移行复合运动：人在空腹时，胃运动呈现以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动，并向肠道方向扩布，胃肠道在消化间期的这种运动称为移行性复合运动，每一个周期约为90～0分钟。

（）胃排空及其控制（）

）胃内因素促进排空：食量、胃泌素释放。

）十二指肠因素抑制排空：肠-胃反射，促胰液素、抑胃肽等。

四、小肠内消化

（一）胰液的成分和作用

胰液是无色、无嗅的碱性液体，渗透压约与血浆相等。含有无机物（水、碳酸氢盐和电解质）和有机物（各种消化酶）。

.无机物

（）碳酸氢盐：HCO-3的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受强酸的侵蚀；同时也提供了小肠内多种消化酶活动的最适宜的pH环境（pH7～8）。

（）电解质：主要负离子是Cl-。主要正离子有Na+、K+、Ca+等。

.有机物

（）胰淀粉酶。

（）胰脂肪酶：主要消化脂肪，它可分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。

（3）胆固醇酯酶和磷脂酶A：分别水解胆固醇酯和卵磷脂。

（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：能分解蛋白质成大分子多肽，如两者同时作用于蛋白质时，则将蛋白质消化为小分子的多肽和氨基酸。

（二）胆汁的性质、成分及作用（☆）

胆汁是由肝脏所分泌的一种液体，其外观透明、澄清，略微黏稠，呈黄褐色或金黄色，味苦。

胆汁中并没有消化酶。作用主要有以下两个方面：①帮助脂肪在肠内的消化吸收；②促进脂溶性维生素的吸收等（、00、）。

（三）小肠的运动

.消化期小肠的运动形式

（）紧张性收缩；

（）分节运动；

（3）蠕动。

.回盲括约肌的功能延长食糜在小肠内停留时间，有利于小肠内容物的完全消化和吸收。此外，阻止大肠内容物向回肠倒流。

五、大肠内消化——排便反射

粪便入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动传至脊髓腰骶部的初级排便中枢。同时传入冲动还上传至大脑皮层，引起便意。如果条件许可，冲动通过盆神经的传出纤维（副交感纤维）传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩、肛门内括约肌舒张，与此同时，阴部神经的传出冲动减少，肛门外括约肌舒张，粪便则排出体外。

六、小肠的吸收功能

.小肠是吸收的主要部位小肠是消化管中最长的部分；食物停留的时间较长；吸收面积广（环状皱褶、绒毛和微绒毛）；绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织，有助于吸收。

AA型题

.比较不同个体之间肺弹性阻力大小的指标是

A.时间肺活量

B.肺顺应性

C.肺回缩力

D.肺内压

E.比顺应性

E

AA型题

.肺总容量等于

A.肺活量+潮气量

B.肺活量+余气量

C.肺活量+机能余气量

D.潮气量+机能余气量

E.补呼气量+余气量

B

AA型题

3.测定肺换气效率较好指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.通气／血流比值

D.肺通气量

E.每分钟肺泡通气量

C

AA型题

4.肺通气的原始动力是

A.呼吸运动

B.肺的弹性回缩力

C.肋间内肌与外肌的收缩

D.胸内压的变化

E.大气压与肺内压之差

A

肺通气的直接动力是大气与肺泡气之间的压力差。在自然呼吸情况下，该压力差产生于肺的扩张和缩小所引起的肺内压的变化。但是，肺本身并不具有主动扩张和缩小的能力，它的扩张和缩小是由胸廓的扩大和缩小引起的，而胸廓的扩大和缩小是通过呼吸肌的收缩和舒张实现的。可见，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动是肺通气的原动力。

AA型题

5.决定肺内气体交换方向的主要因素是

A.气体的分压差

B.气体的溶解度

C.气体的分子量

D.气体的扩散系数

E.呼吸膜的通透性

A

大气是由O、CO、N等多种成分组成的混合气体，其总压力在海平面约为0.3kPa(mmHg)。在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该气体的分压，其值与该气体在混合气体中所占体积分数成正比。混合气体中各组成气体分子扩散只与该气体的分压差有关，即从分压高处向分压低处扩散，而与总压力和其他气体的分压差无关。分压差愈大，扩散速率也愈大。比较其他的因素，气体分压差是主要因素。

AA型题

6.下列与正常成人呼吸有关的数据中，错误的是

A.正常成人安静时呼吸频率为～8次／分

B.正常成人男性肺活量约为3ml

C.正常成人时间肺活量的第一秒约为60％

D.正常成人无效腔气量约为50ml

E.正常成人安静时肺通气量为6～9L／min

C

正常成人安静时呼吸频率为～8次／分；正常成人男性肺活量约为3ml；正常成人无效腔气量约为50ml；正常成人安静时肺通气量为6～9L／min。但是，正常成人时间肺活量的第一秒约为80％，而不是60%，所以答案是C。

AA型题

7.影响气道阻力最重要的因素是

A.气流形式

B.气流速度

C.呼吸道长度

D.呼吸道口径

E.呼吸时相

D

AA型题

8.肺通气／血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气／血流比值增大表明

A.肺内气体交换障碍

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

E

AA型题

9.切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为

A.变深变慢

B.变浅变慢

C.不变

D.变浅变快

E.变深变快

A

AA型题

0.某人的肺通气量为7ml／min，呼吸频率为0次／分，无效腔气量5ml，每分钟肺血流为5L，则通气／血流比值应是

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D..0

E..

D

.影响能量代谢的因素

（）肌肉活动：它对能量代谢的影响最为显著。

（）精神活动：精神紧张时，产热量增多，能量代谢率增高。

（3）食物的特殊动力效应：蛋白质最强，脂肪次之，糖类最少（）。

（4）环境温度：人在安静状态下，在0～30℃的环境中最为稳定。环境温度过低或过高均使能量代谢率增高。

.基础代谢（☆）

（）基础代谢：人体在基础状态下的能量代谢，所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食小时；室温保持在0~5℃（00、）。

（）基础代谢率：单位时间内的基础代谢。

（一）体温的概念及其正常变动

.体温是指身体深度的平均温度。直肠温度正常值为36.9～37.9℃，最接近体表温度；口腔温度的正常值为36.7～37.7℃；腋窝温度的正常值为36.0～37.4℃。

.体温的正常变动

（）体温的昼夜周期变化：清晨~6时体温最低，午后～6时最高。波动的幅值一般不超过℃。体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日周期。

（）性别的影响：成年女子的体温平均比男子的高0.3℃。女子的基础体温随月经周期而发生变动，排卵日体温最低，在排卵后体温升高，是孕激素作用的结果。

（3）年龄的影响：一般来说，儿童的体温较高，新生儿和老年人的体温较低。

（4）其他：麻醉药减低体温等。

（二）体热平衡

.产热

（）主要产热器官：肝脏和骨骼肌，肝脏是代谢最旺盛的器官，产热量最大。

锦囊妙记比较容易混淆的知识点，因为我们一般认为骨骼肌产热多，然而事实恰恰不是如此，肝脏产热量最大。

（）产热形式：①战栗性产热；②非战栗性产热：褐色脂肪组织产热量最大。

锦囊妙记将两种产热方式比较记忆，非战栗靠脂肪，战栗产热多。

（3）产热活动的调节：①体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素可使产热量迅速增加，但维持时间短；甲状腺激素则使产热缓慢增加，但维持时间长；②神经调节：寒冷刺激可通过兴奋交感神经系统，转而引起肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加，产热增加。

（三）体温调节（☆）

.温度感受器

（）外周温度感受器：分为冷觉感受器和温觉感受器两种。当局部温度升高时，热感受器兴奋，反之，冷感受器兴奋。

（）中枢温度感受器：包括热敏神经元和冷敏神经元。脑干网状结构中主要是冷敏神经元，视前区-下丘脑前部热敏神经元较多（00、），但两种神经元往往同时存在。

.体温调节中枢视前区-下丘脑前部。

3.体温调定点学说（00）体温调定点学说认为，在视前区-下丘脑前部设定了一个调定点，即规定的温度。由细菌所致的发热，是由于在致热源的作用下视前区-下丘脑前部温度敏感神经元的温度反映阈值升高，调定点因而上移。只要致热因素不消除，产热和散热过程就继续在此新的体温水平上保持平衡。这就是说，发热时体温调节功能并无障碍，只是由于调定点上移，体温才升高到发热的水平。

.当机体体温与调定点水平一致时

A.产热和散热达到平衡

B.产热降低，散热加强

C.产热加强，散热降低

D.产热和散热都降低

E.产热和散热都加强

A

视前区-下丘脑前部热敏神经元发挥调定点的作用。调定点的高低决定着体温水平。当体温与调定点水平一致时，机体产热和散热达到平衡；当中枢的温度高于调定点，产热降低，散热加强；反之。

AA型题

.在环境温度为30℃时作剧烈运动，人体散热的途径除外

A.辐射

B.传导

C.不感蒸发

D.发汗

E.对流

E

常温下机体散热的方式主要有辐射、传导、对流和蒸发四种。但是前三种直接散热方式，只有在皮肤温度高于环境温度时才有意义。当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热形式。蒸发散热分为不感蒸发和发汗两种形式。不感蒸发：人即使处于低温环境中，皮肤和呼吸道也不断有水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发称为不感蒸发，其中皮肤的水分蒸发又称不显汗，即这种水分蒸发不被察觉，并与汗腺的活动无关。发汗是指汗腺主动分泌汗液的过程。通过汗液蒸发可以带走身体的热量。对流散热是指通过气体进行热量交换的一种散热方式。人体周围总是围绕着一薄层同皮肤接触的空气，人体的热量传给这一层空气，通过对流将热量带走。当剧烈运动时，与皮肤接触的空气被加热后不能及时流走，因此不能通过对流散热将热量带走。

AA型题

3.生理学所说的体温是指

A.机体表层的平均温度

B.机体深层的平均温度

C.口腔温度

D.腋下温度

E.直肠温度

B

在研究人体的体温时，把人体分为核心与外壳两个层次，前者的温度称为机体深部温度，后者的温度称为机体表层温度。深部温度是相对稳定的，身体各部位之间的温度差异很小；表层温度则不稳定，各部位之间的差异也较大。一般所说的体温是指身体深部的平均温度。

AA型题

4.呼吸商最小的食物是

A.糖

B.蛋白质

C.脂肪

D.维生素

E.无机盐

C

AA型题

5.在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低

A.发热

B.糖尿病

C.甲状腺功能亢进

D.红细胞增多症

E.甲状腺功能低下

E

AA型题

6.基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量

A.体重

B.身高

C.年龄

D.体表面积

E.环境温度

D

AA型题

7.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做出其他处理，体温自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是

A.散热中枢功能障碍

B.产热中枢功能障碍

C.调定点上移

D.发汗功能障碍

E.下丘脑体温调节功能障碍

D

人体汗腺主要接收交感胆碱能纤维支配，所以乙酰胆碱可促进发汗，而阿托品可阻断发汗。故该患者服用阿托品后出现发热。

AA型题

8.从生理学角度出发，体温是

A.舌下温度

B.直肠温度

C.腋窝温度

D.机体表层平均温度

E.机体深部平均温度

E

在研究人体的体温时，把人体分为核心与外壳两个层次，前者的温度称为机体深部温度，后者的温度称为机体表层温度。深部温度是相对稳定的，身体各部位之间的温度差异很小；表层温度则不稳定，各部位之间的差异也较大。一般所说的体温是指身体深部的平均温度。

AA型题

9.战栗产热的特点是

A.肌肉作功明显增加

B.产热量很大

C.屈肌收缩，伸肌舒张

D.骨骼肌发生节律性收缩

E.屈肌舒张，伸肌收缩

B

战栗性产热是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩，战栗的特点是屈肌和伸肌同时收缩，所以不做外功，但产热量很高。发生战栗时，机体的代谢率可增加4～5倍。

肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。肾小球滤过率大小决定于滤过系数（Kf）和有效滤过压。肾小球滤过率的正常值为5ml/min。

滤过分数：指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。经测算滤过分数的正常值为9%。

.滤过膜及其通透性滤过膜具有选择性滤过作用，其结构基础为：

（）内层：毛细血管的内皮细胞，防止血细胞通过。

（）中间层：非细胞性的基膜，水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。是滤过膜的主要滤过屏障。

（3）外层：肾小囊的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。是滤过的最后一道屏障。

.有效滤过压——肾小球滤过作用的动力（00、、）有效滤过压=（肾小球毛细血管压＋囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）。

（二）影响肾小球滤过的因素（☆）

.肾小球毛细血管血压动脉血压维持在80～80mmHg范围内，肾小球滤过率基本保持不变；当动脉血压降到80mmHg以下，肾小球滤过率也减少；当动脉血压下降到40～50mmHg以下时，肾小球滤过率降低为零，尿生成停止。

.囊内压正常情况下，囊内压是稳定的。囊内压升高，滤过率降低。

3.血浆胶体渗透压正常情况下，对肾小球滤过率的影响不大。

4.肾血浆流量肾血浆流量加大，滤过率增加。

二、肾小管与集合管的转运功能

肾小管与集合管的转运功能包括重吸收和分泌。肾小管分为三段，近端小管、髓袢和远端小管。近端小管是重吸收最重要的部位。

（一）肾小管对Na+、Cl-、水、HCO-3和葡萄糖的重吸收（☆☆）

本考点是历年考查的重点内容，为方便记忆现归纳见表--5。

表--5肾小管对Na+、Cl-、水、HCO-3和葡萄糖的重吸收

重要物质吸收部位Na+、Cl-近端小管（70%）（、）、髓袢（0%）、远曲小管和集合管（0%）水近端小管（70%）、髓袢（5%）、远曲小管和集合管HCO-3近端小管（80%）、髓袢升支粗段、远曲小管和集合管葡萄糖近端小管锦囊妙记近端小管是最重要的重吸收部位；Na+、Cl-和水的吸收在所有的肾小管，以近端小管为主；HCO-3的重吸收和H+的分泌同时进行，可在所有的肾小管；葡萄糖、氨基酸的吸收00%在近端小管。

肾糖阈：近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在0mmol/L以下，近端小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过0mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。

（二）肾小管对H+和NH+4的分泌（☆）（）

肾小管对H+和NH+4的分泌部位及方式见表--6。

表--6肾小管对H+和NH+4的分泌

重要物质分泌部位分泌方式H+所有肾小管+集合管在近端小管——通过Na+-H+交换

远曲小管和集合管——闰细胞主动转运分泌H+K+远端小管后半段+集合管Na+-K+交换和Na+-H+交换相互竞争NH+4除髓袢细段外的其他肾小管+集合管单纯扩散

三、尿生成的调节

（一）肾自身调节（☆）

.小管液中溶质浓度小管液中溶质所形成的渗透压，是对抗肾小球重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度高，渗透压高，对水的重吸收降低，尿量增多。

渗透性利尿：使用可被肾小球滤过而又不被肾小管重吸收的物质（如甘露醇等），来提高小管液中溶质的浓度，借以达到利尿和消除水肿的目的，这种利尿方式称为渗透性利尿（、00）。

.球-管平衡近端小管对肾小球滤过液的定比重吸收。即滤过液的重吸收始终占肾小球滤过量的65%～70%。其生理意义在于使尿量不至于因肾小球的滤过增减而出现大幅度的变动。

（二）神经、体液调节（☆）

.肾交感神经肾交感神经兴奋可通过下列作用影响尿生成过程：①入球和出球小动脉收缩，使血流阻力增大，肾小球毛细血管血浆流量减少，肾小球滤过率降低；②刺激球旁细胞释放肾素，醛固酮含量增大，增加肾小管对NaCl和水的重吸收；③增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、Cl-和水。

.抗利尿激素（ADH）

（）来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体贮存、释放。

（）作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性。

（3）ADH分泌的调节：主要调节因素是血浆晶体渗透压和循环血量。

）血浆晶体渗透压：①血浆晶体渗透压↑→兴奋下丘脑渗透压感受器→ADH分泌↑；②大量饮清水→ADH↓→水利尿。

）循环血量的改变：①血量过多→心肺感受器（+）→迷走神经（+）→下丘脑（-）→ADH↓→尿多；②Bp正常→压力感受器（+）→adh↓→尿多。span=""

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（☆）

（）肾素

）来源及作用：近球细胞→释放肾素→催化血管紧张素原生成AngⅠ→AngⅡ→刺激生成醛固酮。

）分泌的调节：主要感受血压及血容量的变化。

（）血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节：血管紧张素Ⅱ作用包括：①刺激近端小管对NaCl的重吸收；②改变肾小球滤过率；③刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；④刺激神经垂体释放ADH。

（3）醛固酮：肾上腺皮质球状带分泌，具有保Na+排K+的作用。醛固酮的分泌主要受血管紧张素的调节。

（4）心房钠尿肽（ANP）：①分泌部位：心房肌细胞；②作用：使血管舒张、促进肾脏排钠和水。

四、清除率

.概念指两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某一物质完全清除，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。

.测定清除率的意义（☆）见表--7。

表--7清除率的意义

典型代表经肾排出的方式临床意义正常值菊粉可以自由通过肾小球滤过膜，该物质在肾小管既不吸收，也不分泌清除率=肾小球滤过率（）5ml/min内生肌酐该物质全部由肾小球滤出，肾小管少量吸收，少量分泌清除率≈肾小球滤过率80～0ml/min碘锐特

对氨马尿酸流经肾脏后，深静脉血中的浓度接近0，表示血浆中该物质经肾小球滤过、肾小管和集合管转运后，被全部从血浆中清除清除率=有效肾血浆流量滤过分数=9%

肾血浆流量=00ml/min葡萄糖全部由肾小球滤出，经肾小管全部吸收肾小管最大吸收率ml/min尿素从肾小球滤过后，被肾小管和集合管净重吸收（）清除率肾小球滤过率70ml/min锦囊妙记菊粉不吸不泌自由过，最能代表滤过率。马尿路肾全跑光，代表有效肾流量。

五、尿的排放

排尿反射：当膀胱内贮尿量达到一定程度，使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动传到骶髓的排尿初级中枢；脊髓再把信息上传至大脑皮层的排尿高级中枢，并产生尿意；大脑皮层向下发放冲动，传至骶髓初级排尿中枢，引起盆神经传出纤维兴奋，从而引起膀胱壁逼尿肌收缩，内、外括约肌舒张，将贮存在膀胱内的尿液排出。

AA型题

.给家兔静脉内注入甘露醇，尿量会增加，其主要原因是

A.肾小管液溶质浓度增高

B.肾小球滤过率增加

C.肾小球有效滤过压增高

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌增多

A

肾小管各段分别能重吸收肾小球滤过的各不同组分。但并不能重吸收甘露醇，所以甘露醇作为溶质留在了肾小管液中，使肾小管的溶质浓度增加，也抑制了水的重吸收，导致了渗透性利尿。

AA型题

.排尿反射的初级中枢位于

A.大脑皮层

B.丘脑

C.延髓

D.视旁核

E.脊髓

E

排尿反射的初级中枢主要位于脊髓的骶段，它接受膀胱压力感受器传入的信号，通过传出神经控制尿道的括约肌来控制排尿。排尿反射的高级中枢是大脑皮层，它负责产生尿意和用意识控制排尿。

AA型题

3.近端小管对小管液的重吸收为

A.低渗性重吸收

B.等渗性重吸收

C.高渗性重吸收

D.受抗利尿激素的调节

E.受醛固酮的调节

B

近端小管在不断转运小管液中的溶质成分时，使得间质中的渗透压不断升高，而近端小管对水也有通透性，所以小管液中的水主要以旁细胞途径进入间质，使得小管液的渗透压始终与细胞间质等渗。近端小管的重吸收基本不受激素的调节。

AA型题

4.可使肾小球滤过率增加的是

A.血浆NaCl浓度降低

B.血浆尿素浓度降低

C.血浆蛋白质减少

D.血浆葡萄糖浓度降低

E.血浆KCl浓度降低

C

衡量肾小球的滤过功能的指标之一是肾小球滤过率。影响肾小球滤过率的是有效滤过压，其值=肾小管毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)。而血浆胶体渗透压由血浆中的蛋白质量来决定，当蛋白质减少时，血浆胶体渗透压就减小，使有效滤过压增加，肾小球滤过率就增加。

AA型题

5.囊内液的成分与血浆相比，含量显著不同的是

A.蛋白质

B.葡萄糖

C.Na+

D.K+

E.Ca+

A

肾小球的滤过指血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔形成超滤液的过程。所以囊内液是除蛋白质外与血浆成分相似的超滤液。

AA型题

6.球管平衡是

A.近球小管对滤过液的重吸收率为65％～70％

B.肾小球滤过率等于肾小管重吸收率

C.肾小管的重吸收率为65％～70％

D.肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化

E.远曲小管重吸收率等于肾小球滤过率

A

AA型题

7.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节

A.自身调节

B.神经体液调节

C.负反馈调节

D.正反馈调节

E.前馈调节

B

AA型题

8.已知碘锐特在流经肾循环后可被完全清除，给某人静脉滴注碘锐特后，肾每分钟可将ml血浆中碘锐特完全清除，该数值等于

A.肾小球滤过率

B.肾血流量

C.肾血浆流量

D.肾小管分泌率

E.肾小管重吸收率

C

AA型题

9.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于

A.肾小球毛细血管压增高

B.囊内压下降

C.血浆胶体渗透压增高

D.肾血浆流量增多

E.囊内液胶体渗透压下降

D

影响肾小球滤过的除了有效滤过压，还有肾血浆流量。由于肾动脉自身调节等原因，肾动脉的血压相对恒定，静脉注射生理盐水增加了血容量，不影响晶体渗透压，减少了血浆胶体渗透压，而血容量的增加通过增加了肾的血浆流量和某些体液调节，使滤过增加而增加了尿量。

AA型题

0.滤过分数是指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾小球滤过率/肾血流量

C.肾血浆流量/肾血流量

D.肾血流量/心输出量

E.以上均不是

A

滤过分数是指肾小球滤过率/肾血浆流量。一般情况下，肾小球滤过分数约为0%。

（一）经典突触的传递过程

.突触的分类

（）轴突-树突式突触,最为多见。

（）轴突-胞体式突触。

（3）轴突-轴突式突触，这类突触是构成突触前抑制和突触前易化的重要结构基础。

.突触的微细结构经典的突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成。

3.突触传递的过程（☆☆）当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，前膜上电压门控Ca+通道开放（、00、），结果引起突触小泡内递质的量子式释放。

递质释放入突触间隙后，作用于后膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性的改变，使某些带电离子进出后膜，突触后膜即发生一定程度的去极化或超极化。这种发生在突触后膜上的电位变化称为突触后电位。

4.突触后电位

（）兴奋性突触后电位：①概念：突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高，这种电位变化称为兴奋性突触后电位（EPSP）；②EPSP的形成机制：兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，后膜对Na+和K+的通透性增大。由于Na+的内流大于K+的外流，故发生净的正离子内流，导致细胞膜的局部去极化。

（）抑制性突触后电位（）：①概念：突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位（IPSP）；②产生机制：抑制性递质作用于突触后膜，Cl-通道开放，引起Cl-内流，结果突触后膜发生超极化。

（二）中枢兴奋传播的特征

①单向传布；②中枢延搁；③总和；④兴奋节律的改变；⑤后发放；⑥对内环境变化敏感和容易发生疲劳。

锦囊妙记神经纤维兴奋传导、突触传递、中枢兴奋传递的特征比较：神经纤维与后两者基本相反，突触传递与中枢兴奋传递特征大致相同，区别之处为中枢多了一条后发放。

（三）神经递质和受体

.概念

（）神经递质：是指由突触前神经元合成并在末梢处释放，能特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，并产生一定效应的信息传递物质。

（）受体：指细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。

.主要的递质、受体系统（☆）

（）乙酰胆碱及其受体：能与ACh特异性结合的受体称为胆碱能受体。根据其药理特性，胆碱能受体可分为毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）两类。

）M受体

分布：大多数副交感节后纤维所支配的效应器细胞、交感节后纤维所支配的汗腺，以及骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。

作用：当M受体激活时，心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。这些作用称为毒蕈碱样作用，简称M样作用。

阻断剂：阿托品。

）N受体

分布：存在于自主神经节的突触后膜和神经-骨骼肌接头的终板膜上。

作用：小剂量ACh能兴奋自主神经节后神经元，也能引起骨骼肌收缩，而大剂量ACh则可阻断自主神经节的突触传递。这些作用称为烟碱样作用，简称N样作用。

阻断剂：筒箭毒碱。

（）去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体（）：在中枢，以去甲肾上腺素（NE）为递质的神经元称为去甲肾上腺素能神经元。能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体，主要分为α受体和β受体两种。两种受体的区别见表--8。

表--8α和β受体的区别

区别点α受体β受体分型种亚型（α、α受体）3种亚型（β、β、β3受体）周围分布皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌以α受体为主骨骼肌、肝脏的血管平滑肌、心脏以β受体为主作用与NE结合主要产生平滑肌兴奋效应（血管、子宫、虹膜辐射状肌）

少数为抑制效应β与NE结合产生正性效应（心率、传导、收缩力增加）

β产生抑制效应（血管、子宫、支气管、小肠）阻断剂哌唑嗪阻断α

育亨宾阻断α

酚妥拉明阻断α+α阿替洛尔、美托洛尔阻断β

丁氧胺阻断β

心得安（普萘洛尔）阻断β+β

去甲肾上腺素（NE）对α受体的作用较强，对β受体的作用较弱；肾上腺素对α和β受体的作用都很强；异丙肾上腺素主要对β受体有强烈作用。

二、神经反射

.反射与反射弧

（）反射：是指在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化所作出规律性应答，是神经系统功能的基本方式。

（）反射弧：包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五部分。

.非条件反射和条件反射（、00）

（）非条件反射是指生来就有、数量有限、比较固定和形式低级的反射活动，包括防御反射、食物反射、性反射等。

（）条件反射是指通过后天学习和训练而形成的反射。它们是反射活动的高级形式，其数量无限，可以建立，也可以消退。

3.反射活动的反馈调节

（）负反馈：反馈信号能够减低控制部分的活动，即负反馈。

（）正反馈：反馈信号能够加强控制部分的活动，即正反馈。常见的正反馈有血液凝固、分娩过程、排尿反射、排便反射、排卵前成熟的卵泡分泌雌激素，大量雌激素对腺体分泌黄体生成素的影响等。

.内脏痛内脏痛是在临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。内脏痛有下述几个特点。

（）定位不准确。

（）发生缓慢，持续时间较长。

（3）中空内脏器官（如胃、肠、胆囊和胆管等）壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激不敏感。

（4）特别能引起不愉快的情绪活动（00）。

.牵涉痛某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛；胆囊炎、胆石症发作时，可感觉右肩区疼痛；发生阑尾炎时，发病开始时常感觉上腹部或脐周疼痛；患胃溃疡和胰腺炎时，会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等（）。

四、脑电活动

.脑电图的波形（☆）根据自发脑电活动的频率，可将脑电波分为α、β、θ和δ等波形。

（）α波：是成年人安静时的主要脑电波（00、）。

（）β波：则为新皮层紧张活动时的脑电波。

α波在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波（β波），这一现象称为α波阻断。

（3）θ波：可见于成年人困倦时。

（4）δ波：则常见于成年人睡眠时，以及极度疲劳或麻醉状态下。

.脑电图的意义临床上，癫痫患者或皮层有占位病变（如肿瘤等）的患者，脑电波会发生改变。如癫痫患者常出现异常的高频高幅脑电波或在高频高幅波后跟随一个慢波的综合波形。因此，利用脑电波改变的特点，并结合临床资料，可用来诊断癫痫或探索肿瘤所在的部位。

（二）低位脑干对肌紧张的调节（☆）

去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，这一现象称为去大脑僵直。去大脑僵直是一种伸肌紧张亢进状态（00）。

3.与基底节有关的疾病（☆）

（）震颤麻痹（）：①症状：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。此外，患者常伴有静止性震颤，此种震颤多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部；震颤静止时出现，情绪激动时增强，进入自主运动时减少，入睡后停止；②病变部位：主要位于黑质；③发病机制：多巴胺递质系统功能受损，导致乙酰胆碱递质系统功能的亢进；④治疗：左旋多巴或M受体阻断剂。

（）舞蹈病患者：①症状：主要临床表现为不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低等；②病变部位：在纹状体，而黑质-纹状体通路正常；③发病机制：纹状体内的胆碱能和γ-氨基丁酸能神经元功能减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进，这和震颤麻痹的病变正好相反；④治疗：利血平。

六、神经系统对内脏活动的调节

（一）交感和副交感神经系统的功能

.交感和副交感神经系统的结构特征交感神经节离效应器官较远，因此节前纤维短而节后纤维长；副交感神经节通常位于效应器官壁内，因此节前纤维长而节后纤维短。

.交感和副交感神经系统的功能（、）

（）功能特征（☆）：①对同一效应器的双重支配；②紧张性支配；③效应器所处功能状态对自主神经作用的影响；④对整体生理功能调节的意义。

（）主要功能：调节心肌、平滑肌和腺体（消化腺、汗腺、部分内分泌腺）的活动，交感和副交感神经的主要递质和受体是乙酰胆碱和去甲肾上腺素及其相应的受体。

AA型题

.下列哪项不属于突触传递的特征

A.单向传播

B.突触延搁

C.总和

D.全或无

E.兴奋节律的改变

D

AA型题

.肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上有大量曲张体，是递质释放部位，当神经冲动抵达曲张体时，递质释放通过弥散达效应细胞，使效应细胞发生反应，这种传递方式称为

A.自分泌

B.旁分泌

C.近距分泌

D.突触性化学传递

E.非突触性化学传递

E

AA型题

3.当一伸肌被过度牵拉时张力会突然降低，其原因是

A.疲劳

B.负反馈

C.回返性抑制

D.腱器官兴奋

E.肌梭敏感性降低

D

AA型题

4.病人发生了运动失语症，表现为能看懂文字，听懂别人谈话，但自己不会说话，不能用语词来表达自己的思想，而与发音有关的肌肉并不麻痹。这说明下列哪个语言相关脑区损伤。

A.额中回后部

B.Wernicke区

C.颞上回后部

D.Broca区

E.角回

D

①Broca区受损，引起运动失语症；②额中回后部受损，造成失写症；③颞上回后部受损，为感觉失语症；④角回受损，造成失读症；⑤Wernicke区受损，导致流畅失语症。

AA型题

5.感觉的非特异性投射系统

A.经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层

B.引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉

C.受到破坏时，动物进入持久的昏睡状态

D.受到刺激时，动物脑电图呈同步化慢波

E.不易受药物作用的影响而改变其功能状态

C

AA型题

6.下列刺激中哪项不易引起内脏痛

A.切割

B.牵拉

C.缺血

D.痉挛

E.炎症

A

AA型题

7.脑电波的形成机制是大量皮层神经元同时发生

A.工作电位

B.诱发电位

C.兴奋性突触后电位

D.抑制性突触后电位

E.突触后电位同步总和

E

AA型题

8.脊髓前角α运动神经元传出冲动增加使

A.梭内肌收缩

B.梭外肌收缩

C.腱器官传入冲动减少

D.肌梭传入冲动增加

E.梭内肌与梭外肌都收缩

B

（一）下丘脑与垂体之间的功能关系

.与腺垂体的功能联系依靠垂体门脉系统而实现。

.与神经垂体的功能联系激素沿下丘脑-垂体束的轴突运送，并储存于神经垂体。

二、腺垂体的内分泌功能

（一）腺垂体激素的种类

腺垂体是体内最重要的内分泌腺，腺垂体可分泌7种激素，其中，促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-性腺轴（00、、），可直接作用于各自的靶腺而发挥作用，故常将这些激素称为促激素。而生长激素（GH）、催乳素（PRL）与促黑（素细胞）激素（MSH）是直接作用于靶组织和靶细胞，起到调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳，以及黑色素代谢等调节作用。

.生长素的作用（☆）（）

（）促进机体生长：人幼年时期如缺乏GH，导致侏儒症（）；如GH分泌过多，则患巨人症。成年后GH分泌过多可导致肢端肥大症。

（）调节新陈代谢：GH可加速蛋白质合成代谢，加速脂肪分解,升血糖效应。

（3）参与免疫反应：GH可促进胸腺基质细胞分泌胸腺素，参与调节机体的免疫功能。

.生长素分泌的调节

（l）下丘脑激素的调节作用：分泌受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调节，GHRH可促进GH分泌，GHRIH则抑制GH的分泌。

（）反馈调节：①睡眠：觉醒状态下，GH分泌减少，进入慢波睡眠状态后，GH分泌明显增加。转入异相睡眠后，GH分泌又减少；②代谢因素：血中糖、氨基酸与脂肪酸均能影响GH分泌，低血糖的分泌的刺激作用最强。此外，甲状腺激素、胰高血糖素、雌激素与雄激素均能促进GH分泌；皮质醇则抑制GH分泌。

三、甲状腺激素

（一）生物学作用（☆）

.对代谢的影响

（）产热效应。

（）对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响。加速蛋白质分解；升血糖；促进脂肪分解。

.对生长与发育的影响甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。甲状腺功能低下的儿童，表现为以智力迟钝和身体矮小为特征的呆小症（）。

3.对神经系统的影响（、00）甲亢时，表现为兴奋性增高；另外，对心血管活动的影响，如使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量与心脏做功增加等。

（二）甲状腺激素分泌的调节（☆）

.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的主要激素，其作用为促进甲状腺激素的合成与释放。

.甲状腺激素的反馈调节血中游离的T3或T4水平增高时，抑制腺垂体TSH的分泌,同时降低腺垂体对TRH的反应性。

3.甲状腺的自身调节血碘浓度增加时，最初甲状腺激素的合成有所增加，血碘水平过高产生的阻断甲状腺聚碘能力的作用，称为碘阻断效应。

4.自主神经对甲状腺活动的调节作用甲状腺内分布有交感神经和副交感神经纤维的末梢，分别促进和抑制甲状腺激素的分泌。

四、与钙、磷代谢调节有关的激素

.甲状旁腺激素的生物学作用及其机制（☆）甲状旁腺激素（PTH）是体内维持血钙稳态的主要激素，总的效应是升高血钙和降低血磷水平（00、、、），其主要途径有：①促进肾小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高；抑制肾小管对磷的重吸收，促进尿磷排出，血磷降低；②促进骨钙入血；③激活肾α-羟化酶，促进5-OH-D3转变为有活性的，5-（OH）-D3，转而影响肠对钙磷的吸收。

.降钙素的生物学作用及其机制（☆）降钙素（CT）是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血磷，其作用机制为：

（）对骨组织的作用：抑制破骨细胞活动,还使成骨过程增强，钙、磷沉积增加。

（）对肾脏的作用：减少肾小管对钙、磷、镁、钠及氯等离子的重吸收，导致这些离子从尿中排出的量增多。

3.维生素D3的生物学作用及其机制

（）作用：升高血钙。

（）机制

）促进小肠黏膜和肾小管对钙的吸收。

）对骨的作用：动员骨钙入血，使血钙浓度升高。

五、肾上腺糖皮质激素

.糖皮质激素的生物学作用（☆☆）

（）对物质代谢的影响：升血糖,促进蛋白质分解（），促脂肪分解和重新分布（）。

（）对水盐代谢的影响：促进水的排泄,同时有较弱的保钠排钾作用。

（3）对血细胞的影响：增加血液中性粒细胞、血小板、单核细胞和红细胞的数量，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞减少。

（4）对循环系统的影响：糖皮质激素能提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（即允许作用）（）。

（5）在应激反应中的作用：应激反应过程中，血中ACTH水平迅速增加，糖皮质激素也相应增多。

.糖皮质激素分泌的调节

（）促肾上腺皮质激素：ACTH最重要的生理功能是促进肾上腺皮质的生长发育和刺激糖皮质激素的合成及分泌。

（）促肾上腺皮质激素释放激素的作用：CRH控制腺垂体的促肾上腺皮质激素细胞分泌ACTH。

（3）反馈调节作用：血中糖皮质激素水平可反馈地调节CRH和ACTH的分泌。

.胰岛素分泌的调节（）

（）血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，从而促进血糖降低。当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速回到基础水平。

（）氨基酸和脂肪酸的作用：许多氨基酸都有刺激胰岛素分泌的作用，以精氨酸和赖氨酸的作用最强。

（3）激素的调节作用

）胃肠道激素：促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素和抑胃肽均有促进胰岛素分泌的作用。

）生长素、甲状腺激素、皮质醇：都可通过升糖作用间接刺激胰岛素分泌。

3）胰高血糖素和生长抑素：抑制B细胞分泌胰岛素。

.胰岛素的生物学作用（☆）（）胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。

（）对糖代谢的调节：总的作用为降低血糖，胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如果超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病。

（）对脂肪代谢调节：合成为脂肪。

（3）对蛋白质代谢的调节：促进蛋白质合成，并抑制蛋白质分解。

.睾酮的生理作用睾酮的主要作用为：①维持生精作用；②刺激生殖器官的生长发育，促进男性副性征出现并维持其正常状态；③维持正常的性欲；④促进蛋白质合成（、）。

.睾丸功能的调节

（）下丘脑-腺垂体-睾丸轴的调节：下丘脑通过释放促性素释放激素（GnRH），调控腺垂体分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），进而影响睾丸的功能。

（）睾丸激素对下丘脑-垂体的反馈调节：黄体生成素（LH）促进间质细胞分泌睾酮（），血中睾酮达到一定浓度后，便可作用于下丘脑和垂体，抑制促性素释放激素（GnRH）和黄体生成素（LH）。

（）孕激素的作用：主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。

）对子宫的作用：抑制排卵，促使子宫内膜增生（铺床），适应孕卵着床；并降低子宫肌肉兴奋度，抑制母体对胎儿的排斥反应（安睡）；另外，孕酮使宫颈黏液减少而变稠，使精子难以通过。

）对乳腺的作用：促进乳腺腺泡发育。

3）产热作用：排卵后基础体温升高0.5℃

.卵巢周期和子宫周期的激素调节（☆）

（）卵泡期：卵泡期是指月经开始至排卵的阶段，约4天。

排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明显增多，使血中FSH下降（负反馈作用），LH则仍缓慢上升。雌激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断增高，在排卵前一天左右形成一个雌激素高峰，此时，雌激素可正反馈作用于下丘脑，使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂体分泌释放LH及FSH，特别是LH浓度增高最为明显，形成血中的LH峰。

（）排卵期：LH峰是引起排卵的关键因素。在LH峰出现前，卵母细胞已基本发育成熟，高浓度的LH可促使卵母细胞分裂成熟，最终在LH与孕激素、前列腺素的配合下触发排卵。

（3）黄体期：指排卵开始至下次月经出现的阶段，历时4天。

排卵后，颗粒细胞黄体化，并分泌大量孕激素和雌激素，下丘脑和腺垂体因而受到反馈抑制，血中GnRH、FSH及LH的浓度也相应下降。此时，子宫内膜发生相应变化：内膜细胞增大，糖原含量增加，分泌腺处于分泌期，为接受受精卵和妊娠做准备。

AA型题

.临床上早期诊断是否妊娠是根据母体血、尿中下列哪种激素水平来判断的

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.人绒毛膜促性腺激素

E.孕酮

D

AA型题

.对血糖影响较小的激素有

A.盐皮质激素

B.甲状腺激素

C.儿茶酚胺激素

D.皮质醇

E.胰岛素

A

甲状腺激素可促进小肠对糖的吸收，增强糖原分解和糖异生作用，使血糖升高；儿茶酚胺激素如肾上腺素和去甲肾上腺素加强肝糖原、肌糖原分解，抑制胰岛素的分泌，使血糖升高；糖皮质激素既可促进糖异生，升高血糖，又可降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性，使外周组织对葡萄糖的利用减少，促使血糖升高。胰岛素则加速组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，使血糖降低。盐皮质激素对糖代谢影响较小。

AA型题

3.幼儿时生长素分泌不足可导致

A.呆小症

B.侏儒症

C.巨人症

D.向心性肥胖

E.肢端肥大症

B

AA型题

4.甲状旁腺激素的生物作用是

A.升高血钙，降低血磷

B.降低血钙，升高血磷

C.升高血钙和血磷

D.降低血钙和血磷

E.降低血钠和血氯

A

AA型题

5.长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A.检查病人血细胞

B.检查胃黏膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.逐渐减量停药

E.避免各种伤害性刺激

D

AA型题

6.刺激胰岛素分泌的最主要因素是

A.胃泌素释放

B.迷走神经兴奋

C.血糖浓度升高

D.血氨基酸浓度升高

E.胰高血糖素释放

C

AA型题

7.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A.抑胃肽

B.促胃液素

C.促胰液素

D.生长素

E.皮质醇

A

AA型题

8.在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.前馈调节

E.反馈调节

C

甲状腺激素的分泌主要受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节。此外，还可进行一定程度的自身调节和神经调节。甲状腺能根据碘供应的情况，调整自身对碘的摄取和利用以及甲状腺激素的合成与释放，这种调节完全不受TSH影响，称为自身调节。