现代人生活节奏较快，生活作息不规律、暴饮暴食等不良习惯较为普遍，不少人会产生或多或少的肠胃疾病，而往往由于诊断不及时，进而发展为癌。上周，山西晚报名医问诊周医院消化内镜-微创外科中心的专家，针对读者提出的关于肠胃方面的癌症问题进行了回复。记者选取其中有代表性的问题，仅供大家参考，出现症医院就诊。

　　热点聚焦 　　 　　A　食管胃结合部腺癌手术怎么做？

风陵渡：您好，我丈夫今年48岁，反酸烧心好几年了，一个月前上腹出现隐痛，食欲下降，胃镜检查见齿线部位约3cm的溃疡型肿瘤，病理为腺癌，腹部CT没有发现明显异常只是胃壁局部增厚。好几个专家都建议胸科手术或者普外科手术。我想咨询一下，这种情况应该去哪个科治疗？能保留一部分胃吗？ 　　答：您爱人的病情目前的诊断叫食管胃结合部腺癌，他的情况属于二型，早期胸科、普外都可以做，但随着研究发现，淋巴结主要向下、向胃周扩散，所以现在食管胃结合部腺癌二型、三型的患者经腹手术已经成为共识。在没有远处淋巴结转移的情况下，较早的手术方式为近端胃切除食管胃吻合，但返流发生率高，患者术后生活质量差，大部分患者需终身服药，目前多采用全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合。但全胃切除后，单次进食量小、破坏消化道连续性，食物不经过十二指肠，影响胃肠内分泌导致营养吸收障碍，易致术后体重下降、贫血等并发症。 　　医院消化外科微创中心对这种情况进行了深入探索，进行了新的保留远端胃的手术：近端胃切除食管胃间置空肠术式。已有二十余例患者进行了手术，全部R0切除，无一例发生返流、吻合口漏的情况，术后可早期进食，痊愈后单次进食量与术前无明显差别，且所有患者术后两个月开始体重稳步回升。手术时间和费用与其他手术方式基本相同。这一术式既根治性切除了肿瘤组织还保留了远端胃，增加了进食量，且食物经过十二指肠保持了消化道的连续性，对胃肠道内分泌影响小。实践证明，这一手术方式是近端胃癌患者的一个较好选择，您爱人可考虑进行这一手术。

　　B　胃息肉是越长越多越长越大吗？

紫凝:见过几个胃里长息肉的患者，他们说切除后过两年又患了，有的人已切四五次了，并且一次比一次严重，息肉越长越多越大，是这样吗？如不切除有何危害？ 　　答：胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。本病早期多发临床症状，有症状常表现为上腹隐痛、腹胀不适，少数可出现恶心、呕吐，合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，位于幽门或贲门的息肉还可出现梗阻症状。诊断主要靠胃镜或胃钡餐造影等检查。胃息肉一般为良性，无症状者不需治疗。胃息肉又分增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉不会恶变，一般经内科治疗后效果较好；腺瘤性息肉癌变率可达30%—60%，应该手术治疗。 　　手术适应症为：大于2cm的无蒂或广基息肉；息肉进行性增大者；病检为腺瘤性息肉、可疑癌变和癌变者。 　　治疗方法有： 　　1、内镜治疗：是首选方法，主要有高频电凝切除法，激光及微波烧除法，尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。 　　2、抗HP治疗：近年来有研究表明，幽门螺杆菌（HP）感染与增生性息肉的发生密切相关，HP阳性的增生性息肉患者去除HP感染后，其中约40%患者息肉完全消退。

　　C　间质瘤应该怎么治疗？

：专家你好，十二指肠球间质瘤0.6×0.6×0.6隆起病变，是癌症吗？我该怎么治疗？有什么好的方法吗？生活上需要注意什么？ 　　答：间质瘤是起源于间叶组织，细胞呈梭形或上皮样，CD阳性的肿瘤。间质瘤的发生大多有Kit基因的突变。胃肠道间质瘤（GIST）可发生于食管至肛门的整个胃肠道，也可发生于网膜、肠系膜或后腹膜。小者仅数毫米，大者可超过30厘米。肿块多呈球形，也可呈分叶状，一般境界清楚，可压迫临近组织，无真正的包膜；较小的肿瘤可以无任何症状，仅在检查是偶然发现。大的肿瘤可出现坏死或出血，表现为呕血、黑便或便血。 　　GIST分良性、潜在恶性、恶性。标准主要和肿瘤大小、部位有丝分裂有关。恶性的指针为：术中发现播散和转移；周围组织受浸；肿瘤坏死；核分裂大于10个/50HP。良性指针为：肿瘤体积小于2cm，境界清楚，细胞不丰富，核分裂象不易找见。但目前的观点是：GIST没有真正良性的。所以，发现GIST应及时处理。手术时要求完整剥除或切除。像你这么小的间质瘤可以内镜下切除，痛苦小，恢复快，术后效果好。

　　快问快答

雨琦：我父亲今年46岁，患有二型糖尿病，断断续续地服着药，最近忽然感到小腹肿胀，饭后有腹泻，饭前胃泛酸，是不是胃癌的早期症状？他还酗酒，有高血压、高血脂。他没有胃肠病史，但是每天晨起都要腹泻。 　　答：你父亲的基础疾病多，而症状不典型，不可能通过上面的简单提示来诊断。你父亲患有糖尿病，断断续续服药，不知血糖控制好不好，如果控制得不好的话，就有可能出现糖尿病的一系列症状，不仅仅是血糖高，会出现血管病变的一系列症状，而这些症状都不典型。 　　你父亲又有高血压、高血脂，还酗酒，有可能出现肝硬化的病变、肝功能不全等疾病，建议控制好血糖、血压、血脂。检查一下肝功能，做腹部彩超，了解一下肝脏及脾的情况。 　　知足常乐:胃下垂平时如何保养？我有胃下垂的症状己经两年了，最近一周饭量也比以前减少一半，并伴有头晕、恶心症状。 　　答：1、加强锻炼，增强腹肌张力，并少吃多餐，纠正不良的习惯性体位。 　　2、增加营养，并给以助消化剂，必要时给蛋白合成制剂及胰岛素等以增加腹腔内脂肪，加强腹肌张力。胰岛素(普通胰岛素)4-8U，餐前半小时皮下注射，以促进食欲。苯丙酸诺龙25mg肌内注射，每周2次，1个月后每周1次，连用3个月。 　　3、对症治疗。对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可用镇痛药，便秘者可用润滑剂。 　　4、可试用加兰他敏氢溴酸盐10mg，3次/天，口服或25mg,1次/天，肌内注射。一般从小剂量开始逐渐增加，20-40天为一疗程，视患者病情而定，经1-2个疗程后，病情仍未改善，应停用。 　　5、可试用三磷腺苷(ATP)20mg，2次/天，在早、午餐前半小时肌内注射，25天为1疗程，间隔10天再进行第2疗程，总有效率为98.5%。必要时可放置胃托或腹带辅助治疗。 　　6、其他治疗。取穴脾俞、胃俞、中脘、足三里，用维生素B1　0.1g与当归注射液0.1g混合液穴位注射，1次/天，每次3穴，交替使用，有效率为96.5%。另外，电兴奋疗法，按摩、推拿疗法、气功疗法以及几种疗法综合治疗，均有较好的疗效。 　　7、手术治疗。适用于症状严重，内科治疗无效的重度胃下垂者。 　　阴天：我父亲48岁，直肠癌早期，手术很顺利，化疗第一个疗程已过，现在在家休息，准备第二次化疗。我想问一下，在饮食方面他要注意什么？需要吃什么？有什么好的食谱吗？谢谢。 　　答：1、化疗会导致白细胞下降，可以吃大枣、香菇、黄芪、党参、牛肉、羊肉、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、花生仁等。 　　2、不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒。酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。 　　3、出现呕吐的话可以吃葡萄青梅山楂糕、砂仁鲫鱼、梅苏糖、柿饼泡饭等都可以预防恶心呕吐。 　　4、许多患者化疗后,都会出现食欲不振、吃不下东西的情况，就算化疗好了，人也瘦了。对于这种问题，可以用姜来刺激食欲，吃些易消化的食物，如稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆等，要少吃多餐。 　　在此提醒您，放化疗期间的癌症病人，体质往往比较虚弱，要注意保暖，多休息，提高患者身体的免疫力。

本报记者　李永江