得了“消化性溃疡”怎么办？如何治疗？

消化性溃疡是一种全球性常见疾病，估计约有10%左右的人在其中患过本病。消化性溃疡是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及胃粘膜的Meckel憩室，而胃、十二指肠球部溃疡是最为常见的。常常具备病史可达数年或十余年—慢性过程，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病—周期性发作，部分患者有与进餐相关的上腹部疼痛—节律性，如胃溃疡常在餐后1小时内发生，进1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再次出现，十二指肠溃疡好发于二餐之间，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解（空腹或夜间痛）。有大部分消化性溃疡病人缺乏对自身生活习惯和质量的重视，当出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变并发症后才来就医，不仅严重影响患者的生活质量，同时也加重患者医疗费用。

指导专家：

医院消化内三科主任，副主任医师许晶

擅长领域：消化道早癌的内镜下精准诊断，超声胃镜（EUS）在消化道疾病的诊断，消化道早期病变ESD（内镜下粘膜剥离术）及EMR（内镜下粘膜切除术）治疗，消化道出血的内镜下止血（包括套扎、硬化及组织胶治疗），贲门失驰缓症的内镜下治疗（POME即经口内镜下肌切开术）及消化道肿瘤晚期的综合治疗，消化内科肝、胆及胰腺疾病，胃、十二指肠溃疡病，炎症性肠病，功能性结肠病等。

出诊时间：每周二、四全天

出诊地点：门诊综合楼2楼消化内科专家诊室

胃溃疡的患者越来越多了，已经成为严重危害人民的健康，作为消化内科的专家，能不能为大家介绍一下呢？

消化性溃疡是在胃酸、胃蛋白酶侵袭作用与胃粘膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对粘膜产生自我消化所致。如果将粘膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，漏“屋顶”遇上虽然不大的“酸雨”或多强“酸雨”腐蚀了正常的“屋顶”都可能导致消化性溃疡发生。如果上述失衡持续存在，就会发生消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者出现呕血，持续性消化道出血导致失血性休克，甚至是死亡,然而这种溃疡如果发生在胃部还容易引起癌变。

医院看病时，经常会遇到医生给予患者做个幽门螺旋杆菌检查，那这个检查与消化性溃疡之间有什么关系么？

幽门螺旋杆菌（HP）是消化性溃疡的主要原因，十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%-%，胃溃疡为80%-90%。当HP经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着与胃表面，依靠自身鞭毛结构定居于黏液层与胃粘膜上皮细胞表面，不仅避免了胃酸的杀菌作用，同时难以被机体的免疫系统发现、清除。正是这种细菌的感染，导致了消化性溃疡疾病的发生。再治疗消化性溃疡疾病的同时，根除HP可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发。

什么人容易得消化性溃疡？有什么好办法能检查出来？

消化性溃疡是一种多种病因引起的，如大量饮酒，经常吃一些坚硬、刺激性的食物等都会引起消化性溃疡，除此之外，吃饭不规律、暴饮暴食、营养不良等也可以导致消化性溃疡。长期吸烟也有可能诱发消化性溃疡。如果长期口服一些药物，如阿司匹林、消炎药、糖皮质激素等，也会引起消化性溃疡。此外长期情绪紧张和焦虑，劳动过度等对消化性溃疡的发病和病情都会有一定的影响，因为，消化道是人体最大的“情感器官”。

电子胃镜检查是消化性溃疡诊断的首选方法，医生将内窥镜插入患者的胃内可以清晰显示在电视屏幕上，就如同医生的眼睛直接观察胃内情况，可确定溃疡的部位、大小、形态与数目，结合病理检查，判断良恶性胃溃疡以及溃疡的分期，内镜表现分三期：1、活动期（A期）2、愈合期（H期）3、瘢痕期（S期）。

就目前的检查手段来看，胃溃疡发展成胃癌早期诊断有什么好办法么？

消化性溃疡尤其是胃溃疡，具有癌变的可能性，当人们提起胃癌时都会谈之色变，因为癌症对人体有很大的危害（1）侵蚀、破坏正常组织（2）机械性阻塞与压迫（3）坏死、出血（4）疼痛（5）恶病质。由于消化道癌症早期很少有症状，因症状而就诊时患者已多属于中晚期，而中晚期癌症的临床治疗效果不佳且花费大，故对消化道癌症的早发现、早诊断、早治疗则显得至关重要。

医院于年最早在我市引进目前世界最先进的胃镜，而消化三科在我市率先开展精准胃镜检查诊断消化道早期癌症，它可以发现普通胃镜发现不了的病变，大大提高了胃癌的早期诊断率。

精准胃镜检查具体操作步骤：首先，精准胃镜检查与普通胃镜检查前的准备不同，精准胃镜检查要求在胃镜进入消化道后有一个清晰的视野，所以患者在接受检查前15-20分钟要口服祛粘液及祛泡沫的药物，为进一步观察消化道早期病变提供清晰的视野，而普通胃镜检查中胃腔的粘液及泡沫很难或者不能用水冲掉的，容易漏诊早期病变；其次，在胃镜检查的过程中，精准胃镜检查全程规范化拍照48张清晰图片，对食管、胃及部分十二指肠病变通过NBI(内镜窄带成像术)、染色技术及放大技术进行精确诊断。在食管通过对食管黏膜的微血管形态及食管上皮乳头内毛细血管袢的形态，进行食管早期癌的诊断，结合碘染色及放大技术，对高度可疑病灶靶向取病理，精准诊断。

在胃内，因为精准胃镜检查祛粘液及祛泡沫后胃腔非常清晰，便于对早期病变识别，通过对可疑病灶（黏膜颜色发红、变白，黏膜血管网消失、糜烂出血，及混合表现）行NBI（内镜窄带成像术）观察，初步判断可疑病灶轮廓及病灶内存在腺体及微血管的异常，然后行靛胭脂染色观察及放大观察，可以发现可疑病灶内腺体结构消失、微血管结构紊乱，针对此处一点，靶向取病理，达到疾病的精准诊断。

消化性溃疡都是不良的生活习惯引起的，有什么好的建议给大家一起分享一下？

消化性溃疡是一种慢性长期性疾病，多在秋冬和冬春之交发病，冬天外出，气温较低，且难免吸入一些冷空气，这会引起胃肠黏膜血管收缩，致使胃肠黏膜缺血缺氧，营养供应减少，破坏了胃肠黏膜的防御屏障，对溃疡的修复不利，还可导致新溃疡的出现；同时寒冷的季节里，大多数人喜欢热食，如吃火锅，喝热粥等，特别是有人常以烧酒御寒，更是火上浇油，增加对胃黏膜的刺激，可促使溃疡面扩大加深，使病情加重，如溃疡损伤血管，就会引起消化道出血。消化性溃疡疾病引起的疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经过1-2小时候逐渐缓解，直至下餐进食后再此出现疼痛。

因此，溃疡病人在冬天要特别注意自我保养，增强自我保健意识。主张在医生指导下对溃疡病进行维持治疗；同时要注意日常生活中的保养，保持情绪稳定，避免负性情绪；注意劳逸结合，避免过度劳累；适当进行体育锻炼，改善胃肠血液供应；注意防寒保暖，特别应注意腹部保暖；坚持定时定量进餐，食物冷暖适宜，切忌暴食和醉酒，同时要避免服用对胃肠黏膜刺激性大的食物和药物。